גלה את הקשר המפתיע בין BMI וסיכון לסרטן המעי הגס באסיה – ומה זה יכול להיות אומר עבור הבריאות שלך ואסטרטגיות למניעת סרטן.
לִלמוֹד: מדד מסת הגוף והסיכון לסרטן המעי הגס ולתמותה באסיה. קרדיט תמונה: Kateryna Kon / Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים מדווחים כי ערכי אינדקס מסת הגוף (BMI) באוכלוסיית אסיה עשויים לחזות את הסיכון לפתח סרטן המעי הגס (CRC).
סרטן המעי הגס
CRC מהווה עד 10% מכלל סוגי הסרטן ברחבי העולם ו-9.4% ממקרי המוות הקשורים לסרטן. עם 1.9 מיליון מקרי CRC חדשים שדווחו בשנת 2020 לבדה, החוקרים מעריכים ש-3.2 מיליון מקרי CRC ידווחו עד 2040.
יש סיכוי גבוה יותר ש-CRC יאובחן במדינות עשירות יותר, מכיוון שהוא מתווך על ידי שינויים באורח החיים, בכימיקלים הסביבתיים ובדפוסי התזונה של תושביהם. ככל שמדינות אסיה עוברות לסגנון חיים ותזונה מערבית יותר, הסיכון שלהן ל-CRC עלה גם הוא.
כמו CRC, גם הסיכון להשמנה עלה ברחבי העולם. תופעה זו יוחסה באופן דומה עקב אימוץ אורח חיים מערבי המונע על ידי צרכנות וזמינות מוגברת של מזון מהיר.
לגבי המחקר
בעבר, חוקרים דיווחו על סיכון מוגבר ל-CRC בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר באסיה, כמו גם בקרב אנשים הסובלים מתת משקל, בהשוואה לאנשים בעלי משקל תקין עם ערכי BMI בין 18 ל-23 ק"ג/מ"ר.2. גורמי הסיכון ל-CRC כוללים השמנת יתר, היותו גבר, היסטוריה משפחתית של סרטן ועישון.
עם מעט נתונים מאוכלוסיות אסיה, המחקר הנוכחי ביקש לזהות עדויות חזקות לקשר בין BMI, הסיכון להתרחשות CRC ומוות הקשור ל-CRC. לשם כך, התקבלו נתונים מ- Asia Cohort Consortium כדי לזהות כל קשר שיכול להתקיים בין BMI, סיכון CRC ותמותה הקשורה ל-CRC.
המחקר הנוכחי כלל 619,981 משתתפים ו-650,195 משתתפים בסיכון ל-CRC ותמותה הקשורה ל-CRC, בהתאמה, שהשתתפו ב-17 מחקרים פרוספקטיביים שהיו חלק מהקונסורציום. תקופת המעקב הממוצעת הייתה 15 שנים.
מה היו הממצאים?
סך של 11,900 מקרים חדשים של CRC דווחו במהלך תקופת המחקר, יחד עם 4,550 מקרי מוות הקשורים ל-CRC. נמצא כי הסיכון ל-CRC עולה עם BMI באופן תלוי מינון.
בהשוואה לאנשים עם ערך BMI בין 23 ל-25 ק"ג/מ"ר2הסיכון ל-CRC היה גבוה ב-9% בקרב אלו עם BMI בין 25-27.5 ק"ג/מ"ר2. הסיכון ל-CRC עלה עוד יותר ב-19% וב-32% בקרב אנשים עם ערכי BMI בין 27.5-30 ק"ג/מ"ר2 ומעל 30 ק"ג/מ"ר2בהתאמה. עליות אלו לא הושפעו מהתאמות שנעשו עבור גורמים דמוגרפיים, אורח חיים וגורמים רפואיים, כולל עישון, שתייה וסוכרת.
הסיכון לתמותה הקשורה ל-CRC עלה ככל שה-BMI עלה מעל 27.5 ק"ג/מ"ר2. גם התמותה הקשורה ל-CRC הייתה גבוהה יותר ב-18% וב-38% עם ערכי BMI בין 27.5-30 ק"ג/מ"ר2 ומעל 30 ק"ג/מ"ר2בהתאמה.
הסיכון ל-CRC חדש עם עליית BMI היה בולט יותר עבור סרטן המעי הגס בהשוואה לסרטן פי הטבעת. BMI גבוה היה קשור לעלייה בשיעורי CRC בקרב גברים בהשוואה לנשים.
מקרי מוות הקשורים ל-CRC היו גבוהים יותר רק בקרב גברים עם ערכי BMI מעל 30 ק"ג/מ"ר2. תת-קבוצה זו הראתה עקומה בצורת J, גם לאחר התאמה לגורמי השכלה, רפואיים ואורח חיים, אשר עשויה לנבוע מסיכון מוגבר להשמנה מרכזית בקרב גברים בהשוואה לנשים.
התמותה הקשורה ל-CRC הייתה גבוהה יותר בקרב גברים אם הם מעשנים או שותים בהשוואה לנשים. רק 6% מהנשים, לעומת 51% מהגברים, היו מעשנות כיום. תוצאה זו של הבדל מיני עשויה לנבוע משיעורי סקר גבוהים יותר בקרב נשים או שימוש מופחת בטיפול הורמונלי חלופי (HRT) בקרב נשים אסייתיות, שכן שימוש ב-HRT הוא גורם סיכון ל-CRC.
מסקנות
BMI קשור לעלייה בשכיחות CRC וסיכון לתמותה הקשורה ל-CRC בקרב אסייתים. הקשר בין BMI גבוה יותר לתמותה מוגברת הקשורה ל-CRC מחזק גם מחקרים קודמים שנערכו בסין, איראן ויפן. ממצאים אלו עשויים להבהיר כיצד השכיחות הגוברת של השמנת יתר באה לידי ביטוי בשיעורי תחלואה ותמותה מוגברים מ-CRC באוכלוסייה זו.
השמנת יתר מובילה להתחמצנות שומנים ושיבושים בחילוף החומרים, שניהם עלולים להגביר את הביטוי של גנים גורמי סרטן. המסלולים המעורבים לרוב בתהליך זה מתייחסים להפרשת גלוקוז ואינסולין, אשר עשויים לתווך את הסיכון המוגבר ל-CRC.
השמנת יתר מאופיינת גם בדלקת בדרגה נמוכה, שיכולה לעורר שחרור של ציטוקינים ליזום מסלולים של תאים סרטניים המעורבים בהתחלת CRC, התקדמות והתפשטות מרוחקת. עודף חומרים מזינים בהשמנת יתר תומך גם בטרנספורמציה ממאירה על ידי הפעלת צמיחת תאים.
חשוב לציין, המחקר הנוכחי מזהה סיכון מוגבר ל-CRC בקרב אנשים, ללא קשר למצב הסוכרת שלהם. לפיכך, הסיכון ל-CRC אינו מתווך על ידי מטבוליזם של גלוקוז באותה מידה כמו על ידי BMI מוגבר.
לאנשים במזרח אסיה יש הרגל גוף רזה יותר ושיעורי שכיחות גבוהים יותר של סוכרת, אפילו מבלי לחצות את הסף המערבי להשמנה. אנשים אלו גם נוטים יותר לסבול מהשמנת יתר מרכזית, שהיא גורם סיכון חזק לסוכרת מסוג 2 שגם מגביר את הסיכון ל-CRC.
לפיכך, יש להשתמש בערכי חתך BMI בעת הערכת הסיכון ל-CRC באוכלוסיית חולים זו במחקר עתידי. מחקרים מפורטים יותר המנטרים את שלב הגידול ומשטרי הטיפול, כמו גם מעקב אורך, יסייעו לאמת ולאשש ממצאים אלו.
