הסופרת הראשית קלייר מורטון, MD והסופרת הבכירה כריסטינה אן מינאמי, MD, MS, שניהם מהמחלקה לכירורגיה בבית החולים בריגהם ובית החולים לנשים, פרסמו מאמר בדוחות סרטן השד הנוכחיים "בעיות הישרדות בקרב מבוגרים עם סרטן שד.
ש: איך היית מסכם את המחקר שלך לקהל שכבות?
מספר הנשים המבוגרות שחיות עם היסטוריה של סרטן השד בארה"ב גדל, מה שנובע מאבחנות חדשות בקרב חולים מעל גיל 65 ומכיוון שנשים רבות שאובחנו בגיל צעיר יותר חיות יותר.
המחקר שלנו בוחן את האתגרים הייחודיים העומדים בפני אוכלוסייה זו, כולל אלה שאובחנו בהמשך החיים ואלה שהתיישנו לניצולים. אנו מדגישים כמה סוגיות לטווח הארוך כמו עייפות, כאב כרוני, חששות לבריאות הנפש וירידה פיזית או קוגניטיבית יכולים להשפיע על איכות החיים היטב לאחר סיום הטיפול.
על ידי הבנה טובה יותר של חששות אלה, אנו שואפים לשפר את אופן הטיפול המתוכנן והמסור על ידי הפיכתו להתאמה אישית יותר, תומכת ומגיבה לצרכים המתפתחים של ניצולים מבוגרים.
ש: איזה פער ידע המחקר שלך עוזר למלא?
כיוונו להבין כיצד גורמים, כמו קומורבידיות, תסמינים מתמשכים וירידה הקשורה לגיל מעצבים חוויות ארוכות טווח של ניצולי סרטן שד מבוגרים שאובחנו בהמשך החיים או התיישנו לניצול. חקרנו גם כיצד חוויות אלה משפיעות על איכות חייהם של חולים אלה.
מטרתנו הייתה לזהות כיצד אתגרים אלה נבדלים מהאתגרים העומדים בפני ניצול סרטן השד הצעיר יותר כדי לקבוע אם ניתן להתאים טוב יותר אסטרטגיות טיפול כדי לענות על צרכיהם של חולים מבוגרים.
ש: באילו שיטות או גישה השתמשת?
הצוות שלנו ערך סקירה מקיפה של הספרות הקיימת, כולל מחקרים שפורסמו, ניסויים קליניים ומטא-אנליזות התמקדו בסוגיות מרכזיות כמו קומורבידיות, עייפות, כאב, בריאות נפשית, ירידה פיזית וקוגניטיבית ושבריריות.
ש: מה מצאת?
מבוגרים מבוגרים שאובחנו לאחרונה כחולה בסרטן השד דיווחו על רמות גבוהות יותר של עייפות, נדודי שינה, ירידה קוגניטיבית חולפת, דיכאון וחרדה בהשוואה לחולים צעירים יותר. בעוד שמבוגרים מבוגרים נוטים פחות לקבל כימותרפיה, קרינה או שחזור, לא ברור אם ההבדלים הללו מונעים בעיקר על ידי המלצות רופא-כדאגות לגבי סובלנות לטיפול ותקלות-או על ידי העדפות המטופל, כולל ערכים אישיים, סדרי עדיפויות או פחדים מפני תופעות לוואי.
מצאנו גם שנשים שמתבגרות לניצולים, טיפול בסרטן השד היו קשורות לסיכון מוגבר לנפילות ושברים, כמו גם לירידות בשבריריות, יכולת תפקודית ובריאות קוגניטיבית. ניצולים לטווח הארוך חווים לעתים קרובות גם עייפות מתמשכת וכאבים כרוניים.
ש: מה ההשלכות?
נשים בוגרות מבוגרות שאובחנות לאחרונה כחולות סרטן שד עשויות להפיק תועלת מהערכות גריאטריות לזיהוי מצבים הקשורים לגיל כמו שבריריות וכדי לקבוע היכן תמיכה ספציפית גריאטרית עשויה לעזור לייעל את בריאותן לפני תחילת הטיפול.
עבודתנו מדגישה את החשיבות של דיון בתוצאות פוטנציאליות במהלך תכנון הטיפול בסרטן כדי לאפשר קבלת החלטות מושכלות ומתן המשך תמיכה לאורך ההישרדות כדי לסייע בהפחתת השפעתם.
ש: מהם הצעדים הבאים?
כדי להמשיך במחקר זה אנו מתכננים:
- השתמש במערכי נתונים גדולים לטווח הארוך כדי לזהות בצורה מדויקת יותר חולים מבוגרים הנמצאים בסיכון גבוה לחוות תסמינים וירידות לטווח הארוך.
- המשך לקדם את יישום התוכניות האונקולוגיות הגריאטריות בקנה מידה גדול המשלבות הערכות גריאטריות והתערבויות בהתאמה אישית לתמיכה במבוגרים מבוגרים לאורך כל הטיפול והשרדות.
- החל שיטות מחקר איכותיות כדי לחקור כיצד לשלב בצורה הטובה ביותר את נתוני ההישרדות לטווח הארוך בדיונים מוקדמים לטיפול בין רופאים לחולים.
