הבחירות של טראמפ לתפקידי בריאות מובילים לא רק צוות יריבים אלא "צוות יריבים"

רבים מהמועמדים של הנשיא הנבחר דונלד טראמפ לסוכנויות בריאות פדרליות קידמו מדיניות ויעדים שמעמידים אותם בסתירה זו לזו או עם בחירתו של טראמפ לנהל את משרד הבריאות ושירותי האנוש, רוברט פ. קנדי ​​ג'וניור, והיוו את הבמה חיכוך פנימי על יוזמות בריאות הציבור.

הבחירות מחזיקות בדעות שונות בנושאים כמו הגבלות על הפלות, בטיחות חיסוני הילדות, התגובה ל-covid-19 ושימוש בתרופות להורדה במשקל. הפער מעמיד את טראמפ בוחר שדבק במדע המסורתי והאורתודוקסי יותר, כגון הממצאים הנתמכים מדעית, שחיסונים בטוחים, מול דעות לא מבוססות לעתים קרובות על ידי קנדי ​​ובחירות אחרות שטענו שחיסונים קשורים לאוטיזם.

צוות המעבר של טראמפ והמועמדים המיועדים שהוזכרו במאמר זה לא הגיבו לבקשות להגיב.

זהו "צוות מתנגדים" פוטנציאלי בסוכנויות הבריאות של הממשלה, אמר מייקל קאנון, מנהל לימודי מדיניות בריאות במכון קאטו, ארגון מדיניות ליברטריאני.

קנדי, אמר, ידוע כמי שדוחה דעות מנוגדות כאשר הוא מתמודד עם מדע.

"ראשי ה-FDA וה-NIH ישקיעו את כל זמנם בהסבר לבוס שלהם מהו רווח סמך", אמר קנון בהתייחסו למונח סטטיסטי המשמש במחקרים רפואיים.

לאלה שהשקפותיהם גוברות תהיה כוח משמעותי בעיצוב מדיניות, החל ממי שימונה לשבת בוועדות מייעצות לחיסון הפדרליות ועד אישור פדרלי לחיסוני קוביד וכלה בהגבלות על תרופות להפלות. אם יאושר כמזכיר HHS, קנדי ​​צפוי לקבוע חלק גדול מסדר היום.

"אם מינויו של הנשיא טראמפ ל-RFK ג'וניור להיות מזכיר תאושר, אם לא תצטרף לדעותיו, יהיה קשה מאוד להתרומם במחלקה הזו", אמר אמש אדלג'ה, מומחה למחלות זיהומיות וחוקר בכיר במחלקה. מרכז ג'ונס הופקינס לאבטחת בריאות. "הם יצטרכו לדכא את דעותיהם כדי להתאים ל-RFK Jr's. בממשל הזה, ובכל ממשל, אי הסכמה ציבורית עצמאית אינה מתקבלת בברכה".

קנדי הוא יו"ר ההגנה על בריאות הילדים, עמותה נגד חיסונים. הוא נשבע לרסן את התיאבון של המדינה למזון אולטרה מעובד ואת שכיחות המחלות הכרוניות שלו. הוא עזר לבחור את הבחירות של טראמפ להוביל את המרכז לבקרת ומניעת מחלות, מינהל המזון והתרופות והמכונים הלאומיים לבריאות. אם יאושר, הוא יוביל אותם מההגה של HHS, עם תקציבה של יותר מ-1.7 טריליון דולר.

סבירות להתנגשויות. קנדי תמך בגישה להפלה עד שעובר יהיה בר-קיימא. זה מעמיד אותו בסתירה עם דייב וולדון, חבר הקונגרס לשעבר בפלורידה שטראמפ בחר לנהל את ה-CDC. ולדון, רופא, הוא מתנגד להפלות שכתב את אחד החוקים העיקריים המאפשרים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לבטל את הסכמתם להשתתף בהליך.

וולדון יעמוד בראש סוכנות שנמצאת על הכוונת של השמרנים מאז החלה מגיפת קוביד. הוא ציין את "שיא ההצבעה בעד חיים" שלו באתר הקמפיין שלו. (הוא התמודד ללא הצלחה מוקדם יותר השנה על מושב בבית הנבחרים של פלורידה.)

טראמפ אמר שהוא ישאיר את ההחלטות לגבי הפלות למדינות, אבל ה-CDC תחת וולדון יכול, למשל, לממן מחקרים על סיכונים להפלות. הסוכנות עשויה לדרוש ממדינות לספק מידע על הפלות המבוצעות בגבולותיהן לממשלה הפדרלית או להסתכן באובדן כספים פדרליים.

וולדון, כמו קנדי, הטיל ספק בבטיחות החיסונים ואמר שהוא מאמין שהם יכולים לגרום לאוטיזם. זה עומד בסתירה לדעותיו של מרטי מקארי, מנתח ג'ונס הופקינס שטראמפ מתכנן למנות לנציב ה-FDA. האמריקאי הבריטי אמר ב"Brian Kilmeade Show" ברדיו פוקס ניוז שחיסונים "מצילים חיים", למרות שהוסיף כי טוב להטיל ספק בלוח החיסונים בארה"ב לילדים.

האקדמיה האמריקאית לרופאי ילדים מעודדת הורים ורופאי ילדיהם לעמוד בלוח הזמנים המומלץ של חיסוני ילדות. "לוחות זמנים לא סטנדרטיים שמפיצים חיסונים או מתחילים כאשר ילד מבוגר מעמידים קהילות שלמות בסיכון למחלות קשות, כולל תינוקות וילדים צעירים", אומרים בקבוצה בהנחיה לחבריה.

ג'יי בהטצ'ריה, רופא וכלכלן שנבחר על ידי טראמפ להוביל את ה-NIH, תמך גם הוא בחיסונים.

קנדי אמר ב-NPR שהרשויות הפדרליות בהנהגתו לא "ייקחו חיסונים מאף אחד". אבל ה-FDA מפקח על אישור חיסונים, ותחת הנהגתו, הסוכנות יכולה להכניס ספקני חיסונים לפאנלים מייעצים או לבצע שינויים בתוכנית שמגינה במידה רבה על יצרני חיסונים מפני תביעות פגיעה בצרכנים.

"אני כן מאמין שאוטיזם אכן מגיע מחיסונים", אמר קנדי ​​ב-2023 בפוקס ניוז. מחקרים מדעיים רבים הכפישו את הטענה שחיסונים גורמים לאוטיזם.

אשיש ג'הה, רופא ששימש כמתאם תגובת קוביד בבית הלבן בין השנים 2022 ל-2023, ציין שלבהטצ'ריה ולמאקרי היו קריירות ארוכות ומכובדות ברפואה ובמחקר והן יביאו עשרות שנות ניסיון למשרות המובילות הללו. אבל, הוא אמר, זה "יהיה הרבה יותר קשה ממה שהם חושבים" לעמוד על דעותיהם בממשל החדש.

קשה "לעשות דברים שלא מוצאים חן בעיני הבוס שלך, ואם (קנדי) יאושר, הוא יהיה הבוס שלהם", אמר ג'הה. "העבודה שלהם גזורה עבורם אם הם מתכוונים לעמוד על הדעות שלהם על המדע. אם הם לא יעשו זאת, זה פשוט יביא לדמורליזציה של הצוות".

רוב הבחירות של טראמפ חולקות את הדעה שסוכנויות הבריאות הפדרליות שיבשו את תגובת המגיפה, עמדה שהדהדה בקרב רבים ממצביעי הנשיא הנבחר ותומכיו – למרות שטראמפ הוביל את התגובה הזו עד שג'ו ביידן נכנס לתפקידו ב-2021.

קנדי אמר בפגישת פיקוח של בית לואיזיאנה ב-2021 כי החיסון נגד נגיף הקורונה הוא "הקטלני" ביותר שנעשה אי פעם. הוא לא ציטט שום ראיה לתמיכה בטענה.

פקידי בריאות פדרליים אומרים שהחיסונים הצילו מיליוני חיים ברחבי העולם ומציעים הגנה חשובה מפני קוביד. ההגנה נמשכת למרות שיעילותם הולכת ופוחתת עם הזמן.

יעילות החיסונים נגד זיהום עמדה על 52% לאחר ארבעה שבועות, לפי מחקר שנערך במאי ב-The New England Journal of Medicine, ויעילותם נגד אשפוז עמדה על כ-67% לאחר ארבעה שבועות. החיסונים הופקו באמצעות Operation Warp Speed, שותפות ציבורית-פרטית שטראמפ השיק בקדנציה הראשונה שלו כדי להאיץ את הזריקות כמו גם טיפולים אחרים.

מקארי מתח ביקורת על הנחיות לחיסון קוביד שקראו לתת לילדים צעירים את הזריקות. הוא טען שעבור אנשים רבים, חסינות טבעית מפני זיהומים יכולה להחליף את החיסון. בהטצ'ריה התנגד לצעדים ששימשו לבלימת התפשטות קוביד בשנת 2020 וייעצו שכולם מלבד הפגיעים ביותר ימשיכו את חייהם כרגיל. ארגון הבריאות העולמי הזהיר שגישה כזו תכריע את בתי החולים.

מהמט עוז, בחירתו של טראמפ לעמוד בראש המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid, סוכנות בתוך HHS, אמר שהחיסונים נמכרו יתר על המידה. הוא קידם את השימוש בתרופה נגד מלריה הידרוקסיכלורוקין כטיפול. ה-FDA ביטל בשנת 2020 את אישור החירום של הידרוקסיכלורוקין עבור קוביד, ואמר כי לא סביר שהוא יהיה יעיל נגד הנגיף וכי הסיכון לתופעות לוואי מסוכנות גבוה מדי.

בינתיים, ג'נט נשאיוואט, כותבת לשעבר של פוקס ניוז והבחירה של טראמפ למנתח כללי, נקטה עמדה אחרת. הרופא תיאר חיסוני קוביד כמתנה מאלוהים במאמר דעה של פוקס ניוז.

סביר להניח שההתלבטויות של קנדי ​​לגבי חיסונים יהיו נושא מרכזי בשלב מוקדם של הממשל. הוא אמר שהוא רוצה שסוכנויות הבריאות הפדרליות יעבירו את המיקוד שלהן מהיערכות ומאבק במחלות זיהומיות לטיפול במחלות כרוניות.

השינוי במיקוד והתשאול לגבי החיסונים מדאיגים חלק ממנהיגי בריאות הציבור על רקע התפשטות נגיף שפעת העופות H5N1 בקרב בקר לחלב. דווח על 60 זיהומים בבני אדם בארה"ב השנה, כולם פרט לשניים קשורים לחשיפה לבהמות או עופות.

"בשלב מוקדם, הם יצטרכו לנהל דיון על חיסון אנשים ובעלי חיים" נגד שפעת העופות, אמר ג'ורג' סי בנג'מין, מנכ"ל האגודה האמריקאית לבריאות הציבור. "כולנו מביאים דעות על השולחן. מדיניות מגובשת של מחלקה מונעת על ידי המזכירה".