רקע ומטרות
כולסטזיס הקשורות לתזונה פרנטרלית (PNAC) מאובחנת לעיתים קרובות אצל פגים; עם זאת, לא כל התינוקות החשופים ל-PN מפתחים PNAC. אנו מציעים כי אצל פגים המקבלים PN וכמויות משתנות של הזנות אנטרלית, הבדלים במיקרוביום המעי ותכולת חומצת המרה הצואה קשורים להתפתחות PNAC. מחקר זה נועד לבחון את המיקרוביום הצואה ואת תכולת חומצות המרה של פגים ב-PN כדי לקבוע אם יש קשר להתפתחות של PNAC.
שיטות
22 פגים עברו מדידות בילירובין סדרתיות ודגימות צואה שנאספו במהלך האשפוז ביחידה לטיפול נמרץ יילודים. דגימות צואה עברו רצף גנים של 16S rRNA וניתוח חומצות מרה. רגרסיה בינומית, תוך התאמה לגיל לאחר הווסת עם כמות הזנה כמנחה, שימשה להערכת ההשפעה של המיקרוביום הצואה וחומצות המרה על התפתחות PNAC.
תוצאות
לחולים עם כולסטאטה (n=11) הייתה חשיפה גדולה יותר ל-PN ולאנטיביוטיקה (ע = 0.020; ע = 0.010) ושהות ארוכות יותר ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (ע = 0.0038) מאשר חולים שאינם כולסטטיים. עושר המיקרוביום היה גבוה יותר בתינוקות שאינם כולסטטיים (ע < 2E-16), ללא הבדל בגיוון β (ע = 1.0). לתינוקות כולסטטיים היה שפע גבוה משמעותית של פרוטאובקטריה ו Fusobacteriota ושפע נמוך יותר של Bacteroidota (ע < 2E-16). אקרמנסיה היה בשפע בכל התינוקות על הזנות נמוכה; ככל שנפח ההזנה גדל, אקרמנסיה השפע גדל באופן משמעותי בתינוקות שאינם כולסטטיים (ע < 2E-16). ניתוח חומצת מרה הראה ריכוז נמוך משמעותית של חומצה דאוקסיכולית בתינוקות כולסטטיים (ע < 2E-16). ניתוח מטאנומי גילה עלייה ב פרוטאובקטריה דורש תגובות מתח מוגברות בתינוקות שאינם כולסטטיים.
מסקנות
זהו המחקר הראשון שחוקר ישירות את הקשר בין רגישות ל-PNAC, המיקרוביום וחומצות מרה צואתיות בפגים. דפוסי המיקרוביום וחומצת המרה המזוהים כאן עשויים להודיע לפיתוח של תרופות ממוקדות לאוכלוסייה פגיעה זו.
