הבדלים בגורמים המובילים לעומס מחלות בין זכרים ונקבות

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת בריאות הציבור של לאנסטבחנו החוקרים את ההבדלים בגורמים המובילים לעומס המחלה בין גברים ונשים.

עדויות מראות שהנקבות מאריכות ימים מזכרים למרות שחוות דרגה גבוהה יותר של מצבים לא קטלניים; תופעה זו נקראת פרדוקס בריאות זכר-נקבה-הישרדות. יתרה מכך, הוכר כי מגדר ומין מקיימים אינטראקציה עם גורמים שונים (כגון, מוצא אתני/גזע, גיל, נטייה מינית, מצב סוציו-אקונומי) בעיצוב בריאות האדם.

מין מתייחס לגורמים הביולוגיים הקשורים לתכונות פיזיולוגיות ופיזיות (כרומוזומי מין, אנטומיה של הרבייה והורמונים). בינתיים, מגדר מתייחס לתפקידים, התנהגויות וזהויות הנבנים חברתית של גברים, נשים ואנשים מגוונים. תהליכים חברתיים וביולוגיים דינמיים, השזורים זה בזה, עשויים להוביל לכך שגברים, נקבות ואנשים מגוונים במין ומגדר יחוו בריאות ומחלות בצורה שונה.

הבדלים לאורך תוחלת החיים בין נשים לזכרים ב-20 הגורמים המובילים לעומס המחלות בעולם: ניתוח שיטתי של מחקר נטל המחלות העולמי 2021. קרדיט תמונה: Hyejin Kang / Shutterstock

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, חוקרים חקרו את ההבדלים בגורמים המובילים לעומס המחלה בין זכרים ונקבות. הם השתמשו בנתונים מהמחקר העולמי של מחלות, פציעות וגורמי סיכון (GBD) 2021, שדיווח על אומדני תחלואה ותמותה בין 1990 ל-2021 ב-204 מדינות וטריטוריות.

הערכות אלו שימשו לכימות ההבדלים בין הגורמים המובילים לשנות חיים מותאמות לנכות (DALYs) בין גברים ונשים ברחבי העולם. מדדי DALY נאמדו כסכום של שנות חיים עם מוגבלות ושנות חיים שאבדו עקב תמותה מוקדמת. הערכות DALY היו זמינות עבור זכרים ונקבות עבור 20 קבוצות גיל מהילדות המוקדמת ועד ≥ 95 שנים עבור 204 מדינות וטריטוריות.

מחקר ה-GBD מארגן מחלות ופציעות לאורך היררכיה של ארבע רמות של סיבות. המחקר הנוכחי התמקד ברמה 3 בתור התוצאה העיקרית. הגורמים ברמה 3 דורגו ברחבי העולם לפי השיעורים המתוקננים לגיל של DALYs לכל 100,000 אנשים בני ≥ 10 בשנת 2021. החוקרים התמקדו ב-20 הגורמים המובילים המובילים מדירוג זה.

ניתוחים תיאוריים בוצעו כדי לקבוע את ההבדלים בשיעורי DALY ספציפיים לגורם. ממצאים דווחו עבור חמש קבוצות גיל. שיעורי DALY היו זמינים עבור מבוגרים בגיל העמידה (50-69) ומעלה (מעל 70), בעוד עבור קבוצות הגיל 10-24 ו-25-49, שיעורי DALY סטנדרטיים לחמש שנים נצברו באמצעות הערכות אוכלוסיית GBD.

עבור הקבוצה המתוקנת לגיל (≥ 10 שנים), נעשה שימוש במשקלים סטנדרטיים של גיל אוכלוסיית GBD העולמית להערכת שיעורי DALY. הצוות חקר הבדלים יחסיים ומוחלטים בשיעורי DALY בין שני המינים לפי סיבה בשבעה "אזורי-על" וברחבי העולם. כמו כן נבדקה התרומה היחסית של תחלואה ותמותה מוקדמת לנטל המחלה.

ממצאים

שיעורי ה-DALY המתוקננים לגיל היו גבוהים יותר עבור גברים עבור 13 סיבות ונשים עבור שבע סיבות בשנת 2021. שבעת הסיבות בקרב נשים כללו כאבי גב תחתון, כאבי ראש, הפרעות דיכאון, חרדה, הפרעות שרירים ושלד אחרות, וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV)/נרכש תסמונת כשל חיסוני (איידס), ודמנציה. רוב המצבים הללו דורגו בתוך עשרת הגורמים המובילים לעומס המחלות הנשי ב-2021.

דירוגים עולמיים של 20 הגורמים המובילים ל-DALYs ברחבי העולם עבור נשים וגברים, בסטנדרטיזציה לגיל (10 שנים ומעלה), 2021. רשימת הגורמים לעומס המחלה מייצגת את 20 הגורמים המובילים ל-DALY מתוקננים לגיל שנצפו בקרב נשים וגברים עבור קבוצת הגיל של 10 שנים ומעלה ברחבי העולם בשנת 2021. אותה רשימה של מצבים בריאותיים דורגה לפי שיעורי DALY (לכל 100,000 אוכלוסיה) הן לנשים והן לגברים ברחבי העולם בשנת 2021 עבור אותה קבוצת גיל. הצבעים של הפסים והקווים מציינים אם שיעורי ה-DALY גבוהים יותר עבור נקבות (אדום) או זכרים (כחול), כפי שנקבע על-ידי האם מרווח אי הוודאות של 95% של ההבדל המוחלט בשיעורי DALY כולל אפס. מידת השקיפות משקפת את הרכב ה-DALYs עבור כל סיבה, בחלוקה בין תמותה (YLL) ותחלואה (YLD). DALY=שנת חיים מותאמת לנכות. YLL=שנות חיים אבודות. YLD=שנים חיו עם מוגבלות.

תחלואה היוותה חלק גדול מהנטל מסיבות עם שיעורי DALY מוגברים אצל נשים, בעוד שתמותה מוקדמת תרמה משמעותית לתמותה בקרב גברים. לכאבי גב תחתון היה ההבדל המוחלט הגדול ביותר, עם למעלה מ-478 יותר DALYs לכל 100,000 נשים בשנת 2021 מאשר גברים. בחרדה היה ההבדל היחסי הגבוה ביותר, עם 64.8% עלייה בשיעורים בקרב נשים ביחס לגברים.

בקרב גברים, למחלת הקורונה 2019 (COVID-19) היה ההבדל המוחלט המשמעותי ביותר בשנת 2021, עם 1767.8 יותר DALYs לכל 100,000 זכרים מאשר נקבות. יתרה מכך, לפציעות דרכים היה ההבדל היחסי הגדול ביותר. במצבים שבהם לנקבות שיעורי DALY גבוהים יותר מאשר לגברים, ההבדלים בין שני המינים הופיעו בשלב מוקדם בחיים. לעומת זאת, במצבים שבהם לזכרים היה נטל גבוה יותר מנשים, ההבדלים בין המינים היו מינוריים בגילאים מוקדמים.

למעט חריגים בודדים, ההבדלים האבסולוטיים בשיעורי DALY המתוקננים לגיל בין זכרים ונקבות השתנו בהדרגה בין 1990 ל-2021. עם זאת, ההבדלים המוחלטים בשחפת, מחלת אלצהיימר ודמנציות אחרות, שחמת ומחלות כבד אחרות, מחלת לב איסכמית, ו מחלת כליות כרונית נשארה זהה. יש לציין כי HIV/איידס הציג שינויים זמניים ניכרים.

מסקנות

יחד, הממצאים הצביעו על כך שלגברים היה נטל מחלה כללי גבוה יותר בשנת 2021, בעוד שלנקבות היה נטל גבוה יותר של שבעה סיבות. יש לציין שההבדלים הופיעו בשלב מוקדם בחיים, שלב המאופיין בשינויים בגיל ההתבגרות ובסוציאליזציה מגדרית, המדגישים את הצורך בתגובה מוקדמת. הם המשיכו להתרחב עם הגיל במשך כמה מצבים. המחקר מדגיש את המשמעות של אימוץ גישת מסלול חיים בתכנון אסטרטגי. הגישה צריכה לכלול התערבויות מוקדמות ומותאמות למניעת הופעה והחמרה של מצבים בריאותיים ספציפיים לאורך החיים.