החוקרים באבו דאבי מצאו כי אפליקציית סמארטפון הטמעה הנחיות אנטיביוטיות בבית החולים שיפרה את נוהלי המרשם, חיזקה את הדיילות והתיישרה עם קריאת WHO לשימוש אנטיביוטי בטוח יותר.
מחקר: ההשפעה של שילוב הנחיות ביישום סמארטפון אנטי -מיקרוביאלי על מרשם אנטיביוטי חוץ: ניתוח סדרות זמן מופרע. קרדיט תמונה: לי צ'רלי/Shutterstock.com
לאחרונה גבולות בבריאות דיגיטלית המחקר בדק את ההשפעות של שילוב אפליקציית סמארטפון (APP) על דבקות בהנחיות אנטי -מיקרוביאליות מקומיות ומדדי Stemardership (AMS) אנטי -מיקרוביאליים במסגרת חוץ.
שימוש אנטיביוטי לא הולם ודיילות אנטי -מיקרוביאלית
אחד האיומים הבריאותיים החמורים ביותר הוא שימוש יתר באנטיביוטיקה, מה שמוביל לעלייה בעמידות לתרופות. באופן ספציפי, שיעור המרשמים האנטיביוטיים המיותרים באזור המפרץ יכול להיות גבוה עד 80%. AMS מבטיחה גישה מתאימה לאנטיביוטיקה, הן כעת והן בעתיד. AMS יושם בתחילה בטיפול באשפוז, אולם כעת הותאמו המלצות של רשויות הבריאות לשימוש בסביבות חוץ.
עדויות קיימות מצביעות על כך של- AMS עשויות להשפיע לטובה על אופטימיזציה של מרשמים אנטיביוטיים במחלקות חוץ, מבלי להשפיע לרעה על תוצאות המטופלים. ככל שספקי שירותי הבריאות (HCPs) משתמשים יותר ויותר בסמארטפונים, פותחו מספר אפליקציות ככלי מערכות תמיכה בקליניות (CDSS). זה הפך הנחיות אנטיביוטיות לנגישות בקלות במסגרות קליניות.
לספרות הקיימת אין עדות לכך שאפליקציות AMS משפיעות באופן משמעותי על התנהגות מרשם או על תוצאות המטופלים. בהגדרות אשפוז, מחקרים מסוימים בדקו את יעילות ה- AMS בהפחתת העלויות ובשיפור ההקפדה על ההנחיות. עם זאת, לא דווח על תוצאות ומדדים רלוונטיים, כגון מינון יומי מוגדר (DDD) בהגדרות אשפוז או חוץ.
על המחקר
המטרה העיקרית של המחקר הנוכחי היא להעריך את ההשפעה של שילוב אפליקציה על דבקות בהנחיות אנטי -מיקרוביאליות מקומיות ומדדי AMS. מטרה משנית הייתה להעריך האם השינויים שנצפו המתאימים לארגון הבריאות העולמי (WHO) מודעים לסיווג של אנטיביוטיקה. המחקר נערך בתפאורת החוץ של בית החולים הרפואי Shaikh Shakhbout באמירות אבו דאבי, עם תוכנית AMS מבוססת.
היו שלושה שלבי מחקר: הראשון היה שלב לפני ההתערבות (1 בינואר 2020 עד 31 בדצמבר 2021), השני היה שלב יישום (1 בינואר 2022 עד 31 בדצמבר 2022), והשני הסופי היה שלב לאחר ההתערבות (1 בינואר 2023 עד 30 ביוני 2024). חולים מתחת לגיל 18 ללא מרשם אנטיביוטי לא נכללו.
בשלושת שלבי המחקר נאספו נתונים חודשיים ממערכת הבריאות האלקטרונית של בית החולים על מספר הרשומות הרפואיות הייחודיות של המטופלים, גיל, מין, קומורבידציות, פרטי ביקור במרפאה, מרשמים אנטיביוטיים וניצול אפליקציות. נמדדו גם רמות של דבקות בהנחיות אנטי -מיקרוביאליות. ביקורת הדבקות נערכה מדי חודש על דגימות חולים שנבחרו באופן אקראי המייצגות כ -19% מאוכלוסיית המחקר.
התוצאה הראשונה הייתה ה- DDD של צריכת אנטיביוטיקה לכל 100 ביקורי מרפאת חולים (DDD/100 PV). התוצאה השנייה הייתה דבקותם של מרשמים לאנטיביוטיקה חוץ להנחיות בית החולים המקומי. התוצאות צוינו מדי חודש כדי להקל על ניתוחי סדרות זמן.
מי מודע לסיווגים
מי מקבץ אנטיביוטיקה לשלוש קטגוריות כדי להנחות שימוש בטוח ויעיל ברחבי העולם:
- גישה: אנטיביוטיקה מהבחירה הראשונה לזיהומים שכיחים זמינים ומשמשים במידת האפשר. (דוגמאות: Co-Amoxiclav, Nitrofurantoin.)
- צפו: סיכון גבוה יותר להתנגדות, כל כך מוגבל ומנוטר יותר מקרוב. (דוגמאות: cefdinir, levofloxacin, fosfomycin).
- מילואים: אנטיביוטיקה אחרונה של יורשת אחרונה לזיהומים חמורים ועמידים לתרופות. יש למזער את השימוש בהם. (דוגמה: Linezolid).
במחקר זה, עלייה באנטיביוטיקה גישה וירידות (או ייצוב) של אנטיביוטיקה של שעון/מילואים נחשבו לתוצאות חיוביות, והראו כי האפליקציה הגבירה את ההקפדה על הנחיות בית חולים והתיישרה מרשם עם שיטות עבודה מומלצות גלובליות בנושא דיילות אנטיביוטיות.
ממצאי לימוד
בסך הכל נכללו במחקר של 24,424 חולים חוץ, עם גיל ממוצע של 49, 47 ו- 46 לשלבים לפני ההתערבות, ליישום ובעקבות ההתערבות, בהתאמה. גברים ייצגו כ 40-43% מהמדגם בשלבים. Co-Amoxiclav היה האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר שנקבעו בכל השלבים, CEFDINIR היה הכי פחות שנקבע בשלבי היישום והעריכה לאחר ההתערבות, ומינוציקלין היה הכי פחות שנקבע בשלב לפני ההתערבות.
ה- DDD/100 PV של אזתרומיצין עלה משמעותית במהלך שלבי היישום והעקבות לאחר ההתערבות. Co-Amoxiclav ו- Nitrofurantoin הגדילו משמעותית את ה- DDD/100 PV שלהם בשלב שלאחר ההתערבות. המגמה של Levofloxacin ו- DDD/100 PV של Linezolid עלתה משמעותית בשלב היישום, כאשר השינוי הפך לחסר משמעות בשלב לאחר ההתערבות.
בשלב לפני ההתערבות, מגמת DDD/100 PV של CEFDINIR עלתה משמעותית, ואילו זו של דוקסיציקלין פחתה משמעותית. בשלבי היישום ובעלי ההתערבות, שינויי המגמה בשני האנטיביוטיקה הפכו לא משמעותיים. מגמת ה- DDD/100 PV של Fosfomycin הפחיתה משמעותית במהלך שלב היישום, שהמחברים מפרשים כתוצאה חיובית מכיוון ש- Fosfomycin שייך לקטגוריית "צפייה" של ארגון הבריאות העולמי.
חשוב לציין כי העלייה ב- Co-amoxiclav וב- Nitrofurantoin נתפסו גם הם כחיוביים מכיוון ששניהם הם "גישה" אנטיביוטיקה תחת מי שמודע. לעומת זאת, הפסקת העליות המשמעותיות ב- CEFDINIR, Linezolid ו- Levofloxacin נחשבה לחיובית מכיוון שהם נופלים תחת קטגוריות "שעון" או "מילואים" הפחות מוגבלות.
ההקפדה על ההנחיות האנטי-מיקרוביאליות של בית החולים השתפרה באופן משמעותי הן בשלבי היישום והן לאחר ההתערבות.
מַסְקָנָה
לסיכום, אפליקציות הן כלים מועילים לקבלת החלטות לחיזוק AMS במסגרות אשפוז, שיפור ההקפדה על ההנחיות ומשפיעות לטובה על מדדי השימוש באנטיביוטיקה. האפליקציה ששימשה במחקר זה הייתה פלטפורמת ה- FirstLine ™, שהוצגה לצד קמפיין מודעות לשנה בשנת 2022. ספיגתו המוגברת נקשרה לשיפור נוהלי מרשם. יש לערוך מחקר נוסף כדי להעריך את ההשפעה של אפליקציות אלה על חיסכון בעלויות בטיפול חוץ ותוצאות קליניות.
המגבלה העיקרית של המחקר נעוצה בחוסר היכולת להסביר את המפגינים בשלב לפני ההתערבות, שנבדק בדיעבד. בשל אופי רטרוספקטיבי זה, לא ניתן היה לדווח על סוגי הזיהום במדויק, מה שהביא לכך שהפחתתם נפל מהניתוח. לבסוף, בהיותו מחקר של מרכז יחיד, לא ניתן להכליל את הממצאים לאוכלוסייה הרחבה יותר.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
