חוקרים ברזילאים מגלים כי אפילו מקרים קלים של COVID-19 יכולים להפחית באופן זמני את השונות בקצב הלב, כאשר לחץ על מערכת העצבים האוטונומית הנמשכים עד שישה חודשים-במיוחד אצל אנשים מבוגרים.
לִלמוֹד: ההשפעה של COVID-19 על שונות הדופק בקרב אנשים שלאחר-קוויד בהשוואה לקבוצת ביקורתו קרדיט תמונה: swetochka / shutterstock.com
מספר מחקרים דיווחו כי מחלת Coronavirus 2019 (COVID-19) יכולה להוביל לשונות דופק (HRV), כאשר עוצמת הסימפטומים הללו קשורה ישירות לחומרת הזיהום. למרות תצפיות אלה, לא ברור אם הזמן לאחר ההדבקה עלול להשפיע באופן דומה על משתני HRV.
לאחרונה דוחות מדעיים המחקר קובע את ההשפעה של COVID-19 קל על HRV.
על המחקר
המחקר הנוכחי של חתך הרוחב נערך באוניברסיטת Ceuma אוניברסידדה הפדרלית דה סאו קרלוס בברזיל. להלן, החוקרים שיערו כי אנשים שנדבקו בעבר בתסמונת הנשימה החריפה החמורה Coronavirus 2 (SARS-COV-2), הנגיף הגורם ל- COVID-19, חווה HRV מופחת עם דומיננטיות אוהדת בשלבי ההדבקה המוקדמים.
אנשים בני 18 שנים ומבוגרים יותר שבדקו בעבר חיוביים עבור COVID-19 בהתבסס על תוצאות Assay של תגובת שרשרת התמלול-פולימראז (RT-PCR) בין נובמבר 2020 לספטמבר 2023 נכללו בניתוח.
כל משתתפי המחקר חוו תסמיני COVID-19 קלים, כמו שיעול, כאב גרון, שלשול, הקאות, אובדן טעם וריח, כאבי שרירים, חום, סבל וכאב ראש, ולא נדרשו לטיפול בבית חולים. אנשים עם היסטוריה של COVID-19 בינוני, חמור או קריטי, שימוש בסמים לא חוקיים, הריון, סוכרת בלתי מבוקרת, מחלות לב וכלי דם או מחלת ריאות כרונית.
קבוצה 1 (G1) כללה אנשים שהוערכו תוך שישה שבועות לאחר בדיקת חיובית ל- COVID-19 וסיימו את תקופת הבידוד. קבוצה 2 (G2) כללה משתתפי המחקר שהוערכו בין חודשיים לשישה חודשים לאחר ההדבקה. קבוצה 3 (G3) כללה אנשים שהוערכו בין שבעה לשנים עשר חודשים לאחר ההדבקה.
קבוצת הביקורת (CG) כללה משתתפי המחקר שגויסו לפני מגיפת ה- COVID-19 והיו חלק ממאגר מעבדה שקיים מראש. לאף אחד ממשתתפי הביקורת הבריאים לא היה היסטוריה של מחלות נשימה, קרדיווסקולרית, מטבולית, נוירולוגית ו/או מערכתית, ואף לא משתתפי CG עישנו, חוו דלקת או כאב מכל סוג שהוא.
ממצאי לימוד
בסך הכל 130 פרטים נכללו במחקר הנוכחי, כאשר משתתפי המחקר 31, 34, 30 ו- 35 רודפו ל- CG, G1, G2 ו- G3, בהתאמה. כל קבוצה כללה אנשים עם גיל דומה, מסת גוף וגובה, והיו ללא חסר קוגניטיבי.
השאלון של Baecke הוכיח כי לאנשים השייכים לכל הקבוצות הייתה רמה דומה של פעילות גופנית.
בהשוואה לקבוצות אחרות, ל- G1 היה שיעור גבוה יותר של אנשים עם יתר לחץ דם והשמנת יתר בשכיחות של 35% ו -41% בהתאמה. ל- G2 היה חלק גדול יותר של דיסליפידמיה, עם שיעור ייצוג של 27%. ל- G1 הייתה שכיחות גבוהה יותר של משתתפי המחקר הבלתי מחוסנים, כמו גם אלו עם תסמינים שדיווחו על עצמם, כמו עייפות, גילוסיה, שיעול, כאבי ראש וחרדה.
כאשר מנותחים על ידי זמן ותדירות, מדידות HRV ליניאריות היו נמוכות יותר ב- G1 ו- G2 בהשוואה ל- CG. תצפית זו מצביעה על חוסר איזון אוטונומי אפשרי ב- G1 ו- G2, יחד עם הדומיננטיות הסימפתטית ו/או פעילות פראסימפתטית מופחתת.
הניתוח הלא-לינארי הצביע גם על רמה גבוהה יותר של סדירות או מורכבות באות HRV. ממצאי מודל הרגרסיה הליניארית המרובה חשפו כי גם גיל וגם משך זיהום היו מנבאים משמעותיים לריבוע ממוצע השורש של הבדלים רצופים (RMSSD) של HRV במדד תחום זמן וסטיית תקן של 1 (SD1) עבור HRV לטווח קצר.
בקרב G1 ו- G2, נצפתה פעילות פראסימפתטית מופחתת בהשוואה ל- CG, ובכך מרמזת על לחץ מוגבר או דומיננטיות אוהדת בקבוצות אלה. באופן יחסי, ל- G3 היה RMSSD גבוה יותר וכוח בתדר גבוה, שהאחרון מהם משקף אפנון פרסימפתטי.
כל הקבוצות הציגו פעילות פראסימפתטית מופחתת, כפי שהודגם על ידי HF מופחת, בהשוואה ל- CG; עם זאת, רק G1 דיווח על ירידה משמעותית בכוח ה- HF המוחלט. לפיכך, ככל הנראה G1 חווה את הפחתה המשמעותית ביותר בטון הפרסימפתטי.
כוח בתדר נמוך (LF), שהוא גבוה יותר בתקופות של דומיננטיות אוהדת מוגברת, היה גבוה יותר ב- G1 ו- G2 מאשר CG. באופן יחסי, G3 הציג יחס LF ו- LF/HF מופחת, ובכך הצביע על השפעת התאוששות או הגנה אפשרית בנקודת זמן זו בעקבות הזיהום הראשוני ב- SARS-COV-2.
הגיל היה גורם משמעותי לסטיית תקן של מרווחים נורמליים (SDNN). בעוד שיתר לחץ דם, BMI ודיסליפידמיה לא היו משמעותיים בכל הדגמים, הלחץ זוהה כמנבא שלילי חשוב.
זמן ההחלמה מאז האבחנה וגיל המטופל השפיעו על התאוששות ה- HRV, ובכך מרמז על השפעה חולפת של COVID-19 על מערכת העצבים האוטונומית.
מסקנות
אנשים שהתאוששו מזיהום SARS-COV-2 היו בעלי סיכוי גבוה יותר לחוות ירידה ב- HRV וביטוי אוהד גדול יותר בהשוואה לביקורים בריאים. הזמן מאז זיהום הזיהום וגיל זוהו כשני המנבאים החשובים להחלמת HRV.
בעתיד נדרשים ניסויים קליניים אורכיים חזקים כדי לאמת תצפיות אלה.
