עם יתר לחץ דם גלובלי וסוכרת עם עלייתו, החוקרים בודקים אם מעבר למלחים מבוססי אשלגן או מגנזיום יכולים לעזור בניהול לחץ הדם מבלי להקריב את הטעם או ההקפדה.
מחקר: החלפת מלח נתרן בלחץ דם בקרב מבוגרים עם סוכרת. קרדיט תמונה: Luchschenf / Shutterstock
בפרוטוקול מחקר שפורסם לאחרונה בפורסם ב מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיותהחוקרים תיארו את שיטותיהם כדי להעריך באופן שיטתי אם החלפת מלח נתרן רגיל בתחליפים כמו אשלגן כלוריד, מגנזיום כלוריד או מלחים אכילים אחרים יכולים להפחית את לחץ הדם אצל אנשים עם סוכרת.
הניתוח שלהם יתמקד בשינויים בלחץ הדם העורקי הסיסטולי, הדיאסטולי והמרושע כתוצאות העניין, במטרה להבהיר הן את היתרונות והפגיעות בהחלפת מלח שכיח בתזונה עבור אנשים במצב זה.
נטל כפול של סוכרת ויתר לחץ דם
יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) הוא אחד הגורמים המובילים למחלות ומוות עולמי, ותורם משמעותית למחלות לב וכלי דם כמו התקפי לב, משיכות ואי ספיקת לב.
ארגון הבריאות העולמי מעריך כי עד שנת 2025, כ -1.6 מיליארד אנשים ברחבי העולם יחורים עם יתר לחץ דם, עם חלק גדול במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.
סוכרת מליטוס, אתגר גדול נוסף בבריאות הציבור, לעיתים קרובות מתקיים יחד עם יתר לחץ דם. אצל אנשים עם סוכרת, שינויים פיזיולוגיים כמו נפח נוזלים מוגבר והתנגדות כלי הדם הופכים אותם למועדים במיוחד ללחץ דם גבוה, מה שמעלה עוד יותר את הסיכון שלהם לסיבוכים קרדיווסקולריים קשים.
פוטנציאל להחלפת מלח שולחן
הפחתת צריכת מלח תזונה היא אסטרטגיית אורח חיים מומלצת ונבדקת לשליטה בלחץ הדם. עם זאת, אנשים משתנים עד כמה לחץ הדם שלהם מגיב להפחתת נתרן, והקפדה על תזונה דלת בנה יכולה להיות מאתגרת.
מלבד פשוט חיתוך מלח, החלפת מלח שולחן רגיל (נתרן כלוריד) עם מלחים עשירים יותר באשלגן או מגנזיום הראתה הבטחה בהורדת לחץ הדם באוכלוסייה הכללית.
מגנזיום ואשלגן ממלאים תפקידים חשובים בוויסות הטון בכלי הדם ואיזון נוזלים. עדויות מצביעות על כך שלאנשים הסובלים מסוכרת יש לרוב רמות נמוכות יותר של מינרלים אלה, מה שעלול להחמיר את בקרת לחץ הדם.
תחליפי מלח המשלבים נתרן מופחת עם אשלגן מוגבר ומגנזיום עשויים להציע דרך מעשית להוריד את לחץ הדם מבלי לדרוש שינויים דרסטיים בתזונה או בטעם.
תחליפים הראו קבלת צרכנים טובה במחקרי טעם, כולל מחקרים לאומיים כמו סקר המזון ההולנדי ומבחן משולש בפרו. עבור אנשים עם סוכרת, הנאבקים בלחץ דם גבוה וגם ברמות אשלגן או מגנזיום נמוכות, החלפת מלח יכולה להיות התערבות שימושית במיוחד.
למרות הנחיות קיימות כמו אלה של איגוד הסוכרת האמריקני הממליצות על נתרן מופחת ועל צריכת אשלגן באמצעות גישות תזונתיות כמו DASH, יש חוסר עדות ברורה ואיכותית המתמקדת באופן ספציפי בהחלפת מלח באוכלוסיות סוכרתיות.
לימוד יעדי ושיטות
סקירה זו נועדה להעריך אם החלפת מלח נתרן רגיל עם מלחים אכילים אחרים, כמו אשלגן כלוריד או מגנזיום כלוריד, מורידה למעשה את לחץ הדם בקרב מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2. המוקד העיקרי הוא במדידת שינויים בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי בשיטות סטנדרטיות.
כדי להשיג זאת, הסקירה תעקוב אחר ההנחיות של Cochrane ופריטי דיווח מועדפים לביקורות שיטתיות ומטא-אנליזות (PRISMA) תקני דיווח 2020. זה יכלול ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs) ומחקרים מבוקרים מעידים-אקראיים (Quasi-RCTs) המשווים תזונה עם תחליפים לנתרן רגיל עם תזונה רגילה של מלח נתרן, תזונה מוגבלת נתרן או ללא התערבות. מחקרים זכאים חייבים למדוד את צריכת המלח באמצעות הפרשת שתן של 24 שעות.
המשתתפים יהיו מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2, למעט נשים בהריון כדי להבטיח שהסקירה מתמקדת אך ורק בסוכרת מסוג 1 וסוכרת סוג 2. ניתן לכלול מחקרים עם קומורבידיות אחרות אם קיימים נתונים עבור תת -הקבוצה הסוכרתית. הניסויים חייבים להימשך לפחות שבוע.
התוצאות העיקריות כוללות שינויים בלחץ הדם הממוצע, הדיאסטולי והסיסטולי. תוצאות משניות יכסו נסיגות, תופעות לוואי, שינויים בסמני דם ושתן (גלוקוז, קריאטינין, אלבומין, מגנזיום, אשלגן ונתרן), דבקות בטיפול ואיכות חיים. הסקירה תכלול סינתזות עלילתיות וגם כמותיות במידת היכן קיימים נתונים מתאימים.
תהליך סקירה שיטתי
סקירה שיטתית זו תזהה וניתוח באופן מקיף מחקרים המעריכים את ההשפעות של החלפת מלח על לחץ הדם אצל אנשים עם סוכרת. מומחה למידע מנוסה יחפש בסיסי נתונים אלקטרוניים גדולים ללא הגבלות על שפה או סטטוס פרסום.
ביבליוגרפיות של מחקרים רלוונטיים וביקורות שיטתיות יוקרנו גם כן, ובדיקות נסיגה יבוצעו באמצעות מקורות נסיגה מבוססים. שני מחברים יסקרו באופן עצמאי תקצירים, כותרות וטקסטים מלאים, מחלצים נתונים באמצעות תבניות סטנדרטיות ויעריכו את הסיכון להטיה באמצעות הכלי Rob 1 של Cochrane.
נתונים שחולצו יכללו דמוגרפיה של משתתפים, פרטי התערבות, תכנון מחקר ותוצאות, כמו איכות חיים, סמנים ביוכימיים, רמות הפרשת שתן, שינויים בלחץ הדם ואירועי לוואי.
לצורך ניתוח, השפעות הטיפול יימדדו כהבדלים ממוצעים או יחסי סיכון עם מרווחי ביטחון של 95%, ויישמו מטה-אנליזה של השפעות אקראיות אם המחקרים הומוגניים מספיק.
ניתוחי תת -קבוצות ורגישות יחקו גורמים כמו סוג תחליף מלח, משך ניסוי, משווה, סוג סוכרת ושימוש בהתערבויות אחרות. הוודאות של הראיות תוערך בגישת הציון, בהתחשב במגבלות המחקר, חוסר עקביות, עקיפות, חוסר דיוק והטיה של פרסום.
הפרוטוקול מציין כי הון בריאותי לא יוערך כחלק מהסקירה הזו.
