האם שינויים באורח החיים יכולים להפחית את הסיכון לאלצהיימר?

מחקר שפורסם בכתב העת מחקר וטיפול באלצהיימר מגלה ששינויים אינטנסיביים באורח החיים יכולים לשפר משמעותית את הקוגניציה והתפקוד בחולים עם ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה מוקדמת עקב מחלת אלצהיימר.

מחקר: השפעות של שינויים אינטנסיביים באורח החיים על התקדמות של ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה מוקדמת עקב מחלת אלצהיימר: ניסוי קליני אקראי ומבוקר. קרדיט תמונה: Prostock-studio / Shutterstock

רקע כללי

מספר גורמי אורח חיים, לרבות תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית, עישון, השמנת יתר, סוכרת, בידוד חברתי ומתח רגשי, ידועים כמעוררים את הופעתה והתקדמותה של דמנציה, כולל מחלת אלצהיימר.

סך של 12 גורמי סיכון הניתנים לשינוי זוהו על ידי ועדת Lancet למניעת דמנציה, התערבות וטיפול, אשר אחראים ביחד לכ-40% מהנטל העולמי של דמנציה.

עדויות קיימות מצביעות על כך שצריכה של כמויות גבוהות של ירקות וחומצות שומן אומגה 3 יכולה להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר ב-38% ו-60%, בהתאמה. לעומת זאת, נמצא כי צריכה של שומנים רוויים או שומני טרנס מגבירה את הסיכון למחלת האלצהיימר ביותר מפי 2.

מחקרים שחקרו גורמי סיכון לאורח חיים מצאו כי התערבויות באורח חיים רב-דומיין יעילות יותר מהתערבויות של תחום יחיד בהפחתת הסיכון לדמנציה ולמחלת אלצהיימר. התערבות מולטי-מודאלית של תזונה, פעילות גופנית, אימון קוגניטיבי וניטור סיכון כלי דם נמצאה כשומרת על תפקודים קוגניטיביים בקרב מבוגרים שנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דמנציה.

בניסוי קליני אקראי מבוקר רב-מרכזי זה, מדענים חקרו את ההשפעה של התערבות אינטנסיבית באורח חיים רב-דומי בן 20 שבועות על התקדמות של ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה מוקדמת בחולים עם מחלת אלצהיימר.

ללמוד עיצוב

הניסוי נערך על סך של 51 מבוגרים בגילאי 45 – 90 אשר אובחנו עם ליקוי קוגניטיבי קל של דמנציה בשלב מוקדם עקב מחלת אלצהיימר. מכל המשתתפים, 26 חולקו אקראית לקבוצת ההתערבות, ו-25 הוקצו לקבוצת הביקורת ההרגלים והטיפול הרגילים.

משתתפי קבוצת ההתערבות עקבו אחר תוכנית אינטנסיבית של סגנון חיים רב-דומי במשך 20 שבועות. ההתערבות באורח החיים כללה דיאטה (תזונה צמחית מעובדת דלת שומנים מזיקים ודלה בפחמימות מזוקקות וממתיקים עם תוספים נבחרים), פעילות גופנית מתונה, גישות לניהול מתח וקבוצות תמיכה. משתתפי קבוצת הביקורת התבקשו לא לבצע כל שינוי באורח החיים במשך 20 שבועות.

בביקור המעקב בן 20 השבועות, כל המשתתפים עברו הערכות קליניות וקוגניטיביות. נערכו ארבע בדיקות כדי להעריך את השינויים בקוגניציה ובתפקוד של המשתתפים, כולל ה-Clinical Global Impression of Change (CGIC), סולם הערכת מחלת אלצהיימר (ADAS-Cog), דירוג הדמנציה הקליני – סכום התיבות (CDR-SB ), ו-Clinical Dementia Rating Global (CDR-G).

סמנים ביולוגיים מבוססי דם, כולל יחס aβ42/40 פלזמה וטקסיות מיקרוביום, נותחו גם הם כמדדי תוצאה משניים. יחס פלזמה aβ42/40 משמש להערכת הסיכון לפתולוגיה של מחלת אלצהיימר בחולים עם ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה.

תצפיות חשובות

ניתוח התוצאות הראשוניות לאחר 20 שבועות חשף שיפור משמעותי בקוגניציה ובתפקוד בקבוצת ההתערבות הרב-דומיין באורח חיים והחמרה בקבוצת הביקורת.

קבוצת ההתערבות באורח החיים חוותה פחות התקדמות משמעותית של דמנציה קלינית בהשוואה לקבוצת הביקורת.

הניתוח של סמנים ביולוגיים מבוססי דם גילה עלייה של 6.4% ביחס פלזמה aβ42/40 בקבוצת ההתערבות וירידה של 8.3% בקבוצת הביקורת. ידוע כי יחס גבוה של aβ42/40 בפלסמה קשור לשקע נמוך של בטא עמילואיד (סימן היכר מרכזי של מחלת אלצהיימר) במוח.

סמנים ביולוגיים אחרים, כולל המוגלובין מסוכרר, אינסולין, גליקופרוטאין אצטילים, ליפופרוטאין-כולסטרול בצפיפות נמוכה ו-β-Hydroxybutyrate (גופי קטון), הראו שיפור גם בקבוצת ההתערבות בהשוואה לקבוצת הביקורת.

בסך הכל, המחקר מצא כי מידת השינוי באורח החיים (בין הבסיס למעקב של 20 שבועות) וההקפדה על שינויים רצויים באורח החיים היו קשורים באופן מובהק לשינויים בקוגניציה ובתפקוד.

במילים אחרות, דבקות גבוהה יותר בהתערבות באורח החיים שנקבעה נמצאה קשורה לשיפור משמעותי יותר בקוגניציה ובתפקוד.

ניתוח המיקרוביוטה הראה שיפור משמעותי בקבוצת ההתערבות אך לא בקבוצת הביקורת. באופן ספציפי, קבוצת ההתערבות הציגה אינדוקציה במינים מיקרוביאליים הידועים כקשורים לסיכון מופחת למחלת אלצהיימר והפחתה במינים מיקרוביאליים הידועים כמגבירים את הסיכון למחלה.

משמעות המחקר

המחקר מוצא השפעה מועילה של שינויים אינטנסיביים באורח החיים במשך 20 שבועות על קוגניציה ותפקוד בחולים עם ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה מוקדמת עקב מחלת אלצהיימר.

ניתן להשתמש בשינויים באורח החיים הללו בעלות נמוכה בהרבה מהטיפול במחלה, ולכן עשויות להיחשב להתערבויות חשובות למניעת מחלת אלצהיימר.

כפי שהציעו המדענים, ניסויים קליניים עתידיים צריכים לשקול גודל מדגם גדול יותר ומשך מעקב ארוך יותר כדי לקבוע את התוצאות ארוכות הטווח של שינויים אינטנסיביים באורח החיים באוכלוסיות מגוונות יותר של מחלת אלצהיימר.