האם רמות ויטמין D קשורות לכאבי גב תחתון?

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת חומרים מזיניםחוקרים מגרמניה חקרו קבוצה גדולה מביובנק הממלכה המאוחדת (בריטניה) כדי לבחון את הקשר בין החתך והאורך בין מצב ויטמין D או שימוש בתוספי ויטמין D לבין שכיחות כאבי גב תחתון.

מחקר: מצב 25-Hydroxyvitamin D בסרום ושימוש בתוספי ויטמין D אינם קשורים לכאבי גב תחתון בקבוצת הביובנק הגדולה בבריטניה. קרדיט תמונה: FotoHelin / Shutterstock

רקע כללי

מחסור בוויטמין D הוא בעיה משמעותית בבריאות הציבור ברחבי העולם, שכן ויטמין D חיוני לבריאות מערכת השרירים והשלד, לתפקוד השרירים ולמינרליזציה של העצם. מחקרים דיווחו שלמעלה מ-90% מהחולים עם הפרעות הקשורות למערכת השרירים והשלד יש רמות נמוכות של 25-hydroxyvitamin D, שהיא השיטה הסטנדרטית והמדויקת ביותר למדידת ריכוז ויטמין D בגוף. ויטמין D גם ממלא תפקיד אנטי דלקתי ועוזר לווסת כאב. לכן, אנשים עם רמות נמוכות של ויטמין D בסרום סובלים לרוב ממצבים שונים הכרוכים בכאב כרוני.

מבין מצבי הכאב הכרוני הרבים, מאמינים שכאבי גב תחתון הם זה המקושר למספר השנים שבהן חיו עם מוגבלות ברחבי העולם. סטטיסטיקות בריאות משנת 2017 מצביעות על כך שקרוב ל-8% מאוכלוסיית העולם סובלת מכאבי גב תחתון, והמספר עולה במהירות. בעוד שגורמים שונים כגון פציעות, אורח חיים בישיבה, גנטיקה, סיבות תעסוקתיות ובעיות פסיכו-סוציאליות יכולים לתרום לכאבי גב תחתון, תפקידו של ויטמין D בהקלה על כאבי גב תחתון נותר ברובו לא נחקר.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים השתמשו בקבוצה משמעותית מה-Biobank של בריטניה כדי לבחון אם רמות 25-hydroxyvitamin D או תוספת ויטמין D קשורות לכאבי גב תחתון באמצעות נתוני אורך וחתך.

המשתתפים כללו מבוגרים בגילאי 40 עד 69 שגויסו במרכזים בסקוטלנד, אנגליה ווילס. המידע הביו-רפואי שלהם הושג באמצעות מספר שיטות, כולל שאלונים, ראיונות, הערכות תפקודיות ופיזיות וניתוחים קליניים של דגימות רוק, שתן ודם.

מצב ויטמין D נקבע על סמך רמות הסרום של 25-hydroxyvitamin D, כאשר מחסור מוגדר כרמות של 25-hydroxyvitamin D מתחת ל-30 nmol לליטר, בעוד שריכוזים בין 30 ל-50 nmol לליטר נחשבים כחוסר ויטמין D. רמות 25-hydroxyvitamin D בסרום מעל 50 ננומול לליטר נחשבו מספיקות. שאלוני ביקור בסיס סיפקו לחוקרים נתונים על השימוש במולטי ויטמינים ותוספי ויטמין D.

רישומי הטיפול הראשוני שימשו לקבלת מידע על אבחנות כאבי גב תחתון ותאריכי אבחון. אבחוני הביקור הבסיסי שימשו לניתוח החתך, בעוד שמקרים של כאבי גב תחתון שאובחנו במהלך מעקבים שימשו לניתוח האורך. שאלונים שימשו גם לקביעת דיווח עצמי של כאבי גב תחתון, ונתונים אלו שולבו עם אבחנות הרופאים של כאבי גב תחתון כדי לקבוע את משתנה החשיפה.

מגוון רחב של משתנים שיכולים להיות בעלי קשרים מובהקים סטטיסטית עם מחסור בוויטמין D נשקלו במהלך הניתוח. אלה כללו אינדקס מסת גוף, גורמים סוציו-דמוגרפיים, סמנים ביולוגיים, מאפייני אורח חיים ומחלות. משתנים המשתנים הקשורים במפורש לרמות ויטמין D, כגון עונתיות וקווי רוחב גיאוגרפי של מרכזי הגיוס והחודש הקלנדרי שבמהלכו נלקחו דגימות הדם, נכללו גם הם בניתוח.

תוצאות

התוצאות הראו שכאבי גב תחתון לא הראו קשרים עם רמות סרום של ויטמין D או שימוש בתוספי ויטמין D. החוקרים מאמינים שהעדר קשר משמעותי זה נובע אולי מהטבע הרב-גורמי של כאבי גב תחתון.

בעוד שניתוח החתך הצביע על קשרים מובהקים בין כאבי גב תחתון, רמות ויטמין D בסרום ושימוש בתוספי ויטמין D, המשמעות של קשרים אלו לא החזיקה מעמד לאחר התאמה לגורמים המבלבלים השונים. בניתוח האורך לא נמצא קשר בין השימוש בתוספי ויטמין D או רמות ויטמין D בסרום לבין שכיחות כאבי גב תחתון.

החוקרים ציינו כי בעוד שלוויטמין D יש תפקיד חיוני בבריאות השרירים והשלד ובדיכוי דלקת, כאבי גב תחתון עלולים לנבוע מגורמים מגוונים כגון הרגלים בישיבה, פציעות ועיסוקים הכרוכים בעבודה בתנוחות לא בריאות. גם מחלות נלוות וסיבות גנטיות עלולות לגרום לכאבי גב תחתון. לכן, תפקידו של ויטמין D בהקלה על כאבי גב תחתון צריך להיחקר עבור אטיולוגיות ספציפיות של המצב.

מסקנות

לסיכום, הממצאים הצביעו על כך שאולי בשל האופי הרב-פקטורי של כאבי גב תחתון, רמות ויטמין D בסרום או שימוש בתוספי ויטמין D לא נמצאו קשורים לכאבי גב תחתון.