לאחרונה כתב העת הבינלאומי לאפידמיולוגיה המחקר משתמש בגישה משתנה אינסטרומנטלית כדי לבחון האם נסיעה במחזור היומית מקלה על מצבי בריאות נפשיים שליליים.
לימוד: האם נסיעה באופניים יומית מפחיתה את הסיכון לבריאות נפשית? ניתוח משתנה אינסטרומנטלי תוך שימוש במרחק לשביל האופניים הקרוב ביותר. קרדיט תמונה: LovetheLifeYouLive / Shutterstock.com
רקע כללי
מספר מחקרים הצביעו על ההשפעה החיובית של פעילות גופנית על בריאות הנפש על ידי הפחתת דיכאון וחרדה. כמו כן, שילוב גישת נסיעה יומית פעילה יכול לתרום באופן חיובי לשמירה על רמת פעילות גופנית בריאה. נסיעה במחזור היומית, למשל, מפחיתה משמעותית את הסיכון לאירועים קרדיו-וסקולריים, תמותה הקשורה לסרטן וסיכונים לתמותה מכל הסיבות.
למרות שמחקרים קודמים הצביעו על כך שאנשים שמשתמשים באופניים לנסיעות למרחקים ארוכים מצאו מצב זה מרגיע נפשית, סקירה שיטתית לאחרונה תיעדה קשר לא עקבי בין נסיעה פעילה ודיכאון. מצבי בריאות נפשיים ירודים כרוכים גם בהפסד כלכלי ניכר, כאשר מחקר סקוטי אחד מעריך ש-8.8 מיליארד ליש"ט הולכים לאיבוד מדי שנה עקב ירידה בפריון הנובע מבעיות בריאות נפשיות שונות.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי אימץ גישה פסאודו ניסויית המבוססת על משתנה אינסטרומנטלי. לשם כך, נעשה שימוש בנתונים ממפקד האוכלוסין הסקוטי של 2011 הקשורים למערכת המידע הלאומית של סקוטלנד (PIS), המכסה את כל המרשמים של שירות הבריאות הלאומי (NHS) בסקוטלנד, עבור אנשים בין גיל 16 ל-74.
כדי להעריך את ההתרחשות, במקום הישנות של חרדה או דיכאון, לא נכללו אנשים עם מרשם למחלות נפש בחודש שבו נערך המפקד. בהתחשב בקריטריוני ההכללה, קבוצת המחקר כללה סך של 378,253 אנשים.
המפקד שאל את אופן הנסיעה ממקום העבודה או הלימודים הראשי והתשובות קובצו לערך בינארי של אופניים וכל שאר אופני הנסיעה. השימוש בתרופות נוגדות דיכאון וחומרי חרדה שהתקבלו מנתוני PIS נחשבו למדדי התוצאה. בהתבסס על נתונים אלו נוצר משתנה בינארי של אפס (ללא מרשם) ואחד (מרשם לתרופות נוגדות דיכאון וחרדה).
המרחק לשביל אופניים שימש כמשתנה האינסטרומנטלי (IV). חשוב לציין, ניתוחי IV דומים לניסויים מבוקרים אקראיים.
ממצאי המחקר
על פי מפקד האוכלוסין של 2011, 1.85% אנשים באזור מועצת העיר גלזגו רכבו על אופניים לעבודה, בעוד 4.8% מהאנשים שגרים באזור מועצת אדינבורו רכיבו על אופניים לעבודה. בהשוואה לנשים, גברים נוטים יותר לרכוב על אופניים לעבודה. בקבוצת המחקר, ל-15.6% מהנשים ול-9.1% מהגברים היו מרשמים לחומרי חרדה או נוגדי דיכאון.
מודל הביפרוביט שימש להערכת השפעת הטיפול הממוצעת של רכיבה על אופניים לעבודה באוכלוסיית המחקר. מבין אלו שרוכבו על אופניים לעבודה, ל-7.5% מהגברים ול-10.2% מהנשים היה מרשם לחומרי חרדה או נוגדי דיכאון. מספרים אלו גדלו בקרב לא רוכבי אופניים, ב-9.2% מהגברים ו-15.7% מהנשים, ובכך מרמזים שרכיבה על אופניים לעבודה הפחיתה את מחלות הנפש, אשר באה לידי ביטוי במרשמים נמוכים יותר לתרופות נוגדות דיכאון ו/או תרופות חרדה.
התוצאות של ניתוחי הרגישות היו עקביות עם מחקרים קודמים שצפו בקשר בין נסיעות מחזוריות לבין תחומי בריאות שונים. השילוב של גישת ה-IV ונתונים אדמיניסטרטיביים מקושרים חיזק עוד יותר את תוצאות המחקר, שכן גישה זו הפחיתה את המגבלות של מחקרים קודמים, לרבות הטיית משתנים שהושמטו, שימוש באוכלוסיות לא מייצגות ומגבלות הקשורות למדדים סובייקטיביים של בריאות הנפש.
חשוב לציין, הנסיעה היומית תלויה במזג האוויר, בעונה, בטופוגרפיה ובמטאורולוגיה.
מגבלות לימוד
למחקר הנוכחי יש כמה מגבלות כולל היעדר נתונים מלאים. לדוגמה, מסד הנתונים של PIS כולל רק מרשמים מ-2009 ואילך.
יתר על כן, לא היו נתונים על תדירות האנשים שמשתמשים באופניים כדי לנסוע לעבודה. לפיכך, ההנחה הייתה שהאופניים הם אופן הנסיעה הרגיל של המשתתפים.
מגבלה נוספת של מחקר זה היא שהמפקד לא תפס אם לאדם יש יותר מדרך נסיעה אחת. יתרה מזאת, תדירות הנסיעה היומית לא טופלה, כגון האם אדם רוכב על אופניים לעבודה מדי יום או שיש לו משטר עבודה היברידי או חלקי.
מחקר זה הניח מספר הנחות בלתי ניתנות לבדיקה, שהיו חיוניות לניתוח המשתנים האינסטרומנטליים. עם זאת, בוצע ניתוח תוצאות בקרה שליליות כדי לאמת את התוצאות.
ההנחה הייתה שבין גורמים רבים השולטים היכן אדם בוחר לגור, מגורים קרוב לשביל אופניים יכולים להיות אחד מהם. עם זאת, גורמים אחרים, כמו מחיר הבית, שירותים מקומיים, או קרבה לחברים ובני משפחה, יכולים למלא תפקיד מכריע בקביעת מקום המגורים.
למרות המגבלות הללו, המחקר הצביע על כך שרכיבה על אופניים לעבודה יכולה לשפר את הבריאות הנפשית, בנוסף להורדת פליטת הפחמן.
