הנקה היא מקור התזונה האידיאלי כמעט לכל התינוקות. עם זאת, רק 44% מהתינוקות ברחבי העולם מתחת לגיל שישה חודשים יונקים ללא הזנה משלימה. אחת הסיבות הנפוצות היא חוסר חלב כדי לספק את צרכי הילד.
מחקר חדש שפורסם באינטרנט בכתב העת התקדמות בתחום התזונה סוקרת ספרות קיימת כדי לזהות ולנתח קשרים בין גודל גופה של האם וההנקה, לרבות מועד תחילתה, כמות החלב המיוצרת וצריכת חלב האם לתינוק (MOM). הוא מבקש לחקור את ההשערה שהשמנת יתר ועודף משקל, כמו גם תת משקל, מעכבים הנקה מוצלחת.
מחקר: האם משקל הגוף או הרכב האם קשורים להופעת לקטוגנזה II, ייצור חלב אנושי או צריכת חלב אם לתינוק? סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. קרדיט תמונה: Nastyaofly / Shutterstock
תת תזונה והנקה
ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ על הנקה בלעדית בששת החודשים הראשונים לחיים. מעבר לכך, יש להמשיך בהנקה במזונות משלימים עד לגיל שנתיים לפחות. זה מניח מראש שלאם יש חלב מספיק.
שני הקצוות של ספקטרום התזונה הם גורמי סיכון פוטנציאליים להנקה לקויה. לידה מוקדמת, הנפוצה יותר הן בהריון בתת משקל והן בהריונות הסובלים מעודף משקל, קשורה לעיכוב בלקטוגנזה והפסקה מוקדמת של הנקה מסיבות רבות.
אמנם לאמהות בעלות משקל נמוך אולי אין מאגרי אנרגיה נאותים ליצירת מספיק חלב, אך זה נצפה קלינית רק כאשר האם סובלת מתת תזונה חמורה. מצד שני, השמנת יתר עלולה להיות קשורה לסטיות הורמונליות ומטבוליות המדכאות הנקה.
פרולקטין חיוני להנקה מוצלחת אך מופחת אצל אמהות עם עודף משקל/שמנת יתר. בנוסף, לעיתים קרובות תינוקות מתקשים להיצמד לשד במקרים כאלה. אינסולין חיוני לסינתזה של חלב אם. תנגודת לאינסולין, שנמצאת בדרך כלל אצל אנשים שמנים או הסובלים מעודף משקל, עלולה להפריע לייצור חלב.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי כלל 122 מאמרים, עם סך של למעלה מ-42,500 אמהות. הגיל הממוצע של האם היה בין 20 שנים ל-35 שנים. מדד מסת הגוף הממוצע (BMI) נע בין 16.7 ל-31.3 ק"ג/מ"ר. אחוז מסת השומן נע בין 15.5 ל-45.4.
מה היו הממצאים?
המחברים מצאו שרוב המחקרים התמקדו בצריכת MOM לתינוקות. הראיות הכוללות היו בעלות ודאות נמוכה מאוד.
עם זאת, אמהות בעלות תת משקל או משקל בריא היו בסיכון נמוך ב-35% לחוות עיכוב בייצור חלב אם בשפע בהשוואה לאמהות עם השמנת יתר או עודף משקל. לא היה קשר בין הזמן עד להופעת חלב אם בשפע לבין ה-BMI של האם ככזה. היעדר נתונים על אחוז מסת השומן מנע כל חקירה של הקשר שלו להופעת הלקטוגנזה.
רק מאמר אחד כלל פגים עם אמהות עם עודף משקל או השמנת יתר. מעניין לציין שהוא תפס קשר הפוך בין ייצור חלב ל-BMI של האם לפני ההריון. "ביום 7 לאחר הלידה, נפח החלב המבוטא הממוצע היה גבוה יותר באופן משמעותי עבור אמהות עם BMI <27 מאשר אמהות עם BMI>27 (393 מ"ל לעומת 195 מ"ל, בהתאמה).
עם זאת, צריכת MOM לתינוקות לא הראתה כל קשר ל-BMI של האם או לאחוז השומן של האם. סיבות אפשריות כוללות היעדר שונות בצריכת האנרגיה הכוללת או גודל המדגם הקטן עבור נשים עם אחוזי שומן גבוהים.
ייתכן שהאחרון שלל את הסיכויים לראות קשר הפוך עם צריכת חלב אם לתינוקות מעל סף BMI קריטי או אחוז מסת שומן.
החוקרים מצאו שסיכון גבוה להטיה, חוסר עקביות ונתונים לא מדויקים פגמו במחקרים רבים. יתרה מכך, אמהות עם השמנת יתר או עודף משקל היו מיוצגות באופן עקבי בתת-ייצוג במחקרי הנקה.
מסקנות
בעוד שנראה שהשמנת יתר ועודף משקל מהווים גורם סיכון לעיכוב בהתחלת ייצור חלב אם בשפע 72 שעות או יותר מהלידה בהשוואה לאמהות ללא עודף משקל, הנתונים התומכים דלים מכיוון שקבוצה זו מיוצגת בתת-ייצוג ברוב המחקרים. כמות החלב המיוצרת עשויה לרדת רק לאחר סף BMI מסוים, מה שגורם לתוצאות המעורבות של מחקרים אלה.
רוב המחקרים גם לא כללו אמהות לפגים. זה עשוי להצריך שימוש בהגדרות אחרות ללקטוגנזה מוצלחת לאחר לידה מוקדמת. לדוגמה, קריטריון מבוסס נפח, כמו >500 מ"ל ליום, עשוי להיות מועדף במקום ההגדרה הנוכחית מבוססת שעות.
הממצא מאשש את הזיהוי של האקדמיה לרפואת הנקה של "השמנת יתר של האם כמצב הפוגע בהנקה." למרות זאת, "התוצאות שלנו לא קלטו במידה מספקת אמהות עם פגים או כאלה עם BMI של מעל 30 ק"ג/מ"ר, שעלולות להיות בסיכון הגדול ביותרלפיכך זוהו פערי מחקר מרובים.
אם ממצאים אלה מאומתים על ידי מחקר עתידי, יש לתכנן התערבויות כדי לסייע לאמהות עם עודף משקל או השמנת יתר להשיג הנקה מוצלחת. המנגנונים הפיזיולוגיים העומדים בבסיס ההשפעה של גודל הגוף של האם והרכב השומן נותרו להבהיר. מחקרים עתידיים צריכים להתמקד גם במתן ראיות להצלחתן של אסטרטגיות כגון פעילות גופנית, תזונה אנטי דלקתית וניהול מתח בהנקה.
