על ידי שילוב של דוגמנות גיאוגרפית עם טיסות בדיקה אמיתיות, החוקרים מראים כיצד מל"טים יכולים לעקוף כבישים מוצפים וקווי חוף מבודדים כדי לספק תרופות מצילות חיים בהן נופלות הבריאות המסורתיות.
מחקר: מסירת תרופות מבוססת מזל"ט עבור קהילות חוף כפריות ומועדות לשיטפון. קרדיט תמונה: צילום AKO / Shutterstock
במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת Plos Oneחוקרים מאוניברסיטת אולד דומיניון, ארה"ב, העריכו את תהליך העברת תרופות באמצעות מל"טים לאנשים באזורי חוף כפריים ומועדים לשיטפון במדינת ארה"ב בווירג'יניה. בהשוואה לחולים הנוסעים ברכב, שיכולים לארוך עד 50 דקות לאיסוף תרופות, המחקר עיצב כי מסירת מזל"ט אורכת 10 דקות או פחות ויכולה לשפר משמעותית את הגישה עבור קשישים ופגיעים החיים באזורים מוגדרים רפואיים.
רֶקַע
אזורי חוף כפריים ומועדים לשיטפון מתמודדים עם מחסומים מתמשכים לבריאות, במיוחד כאשר שיבושים בהובלה מפריעים לגישה לתרופות חיוניות. אתגרים אלה משפיעים באופן לא פרופורציונאלי על אוכלוסיות פגיעות כמו קשישים, ומחמירים את אי -השוויון הבריאותי הקיים.
בארצות הברית, כ 80% מהתושבים הכפריים חיים באזורים מוגדרים מבחינה רפואית. הם חווים גישה מוגבלת לבתי מרקחת בהשוואה לאוכלוסיות עירוניות. בעיות תחבורה, תשתיות לקויות ואירועי מזג אוויר קיצוניים תכופים מגבילים עוד יותר את הגישה לטיפול. עבור מבוגרים מבוגרים, היעדר הובלה אמינה כתוצאה מנכות, הכנסה או גיל יכול להיות טיפולים שהוחמצו והפחתת עצמאות.
אזורי החוף המועדים לשיטפון נמצאים בסיכון במיוחד, שכן עליית מפלס הים והצפות הקשורות לסערה יכולים לבודד קהילות במשך ימים. אסונות קודמים, כמו ציקלונים במוזמביק והצפות ביפן, הראו כיצד מזג אוויר קשה יכול לשבש את המשכיות הבריאות.
בהקשר זה, טכנולוגיית מזל"ט מציעה פיתרון מבטיח. זה מספק מסירת אספקה רפואית מהירה יותר, אמינה יותר וניתנת להרחבה. אמנם נעשה שימוש במסירת מזל"ט במסגרות חירום או ניסוי, אולם תפקידו בתחום הבריאות השגרתי לקהילות הכפריות והנפגעים מהשיטפון נותר ללא הפרעה.
על המחקר
המחקר התמקד בחוף המזרחי של וירג'יניה. אזור זה מבודד גיאוגרפי, נוטה לשיטפון ובעל תשתיות בריאות מוגבלות. רק שבעה בתי מרקחת משרתים מעל 2,600 קמ"ר.
מפה זו לצד זו המציגה את אזור השיטפון של 100 שנה לאורך הקלה בגובה החוף המזרחי של וירג'ינה (א), כמו גם מיקומי תחנות מזל"ט, בתי מרקחת ורשת הכבישים בהקלה בגובה (ב). מפת הכניסה (ג) מדגישה את המיקום היחסי של אזור המחקר בחוף המזרחי של ארה"ב, המצוין על ידי מלבן אדום.
החוקרים השתמשו בנתונים גיאוגרפיים זמינים לציבור כדי למפות בתי מרקחת, תחנות מזל"ט והתפלגות אוכלוסייה, תוך סדר עדיפויות לתושבים קשישים בגלל שיעורי יתר לחץ דם הגבוהים שלהם. כדי להבטיח פרטיות ושכפול, לא נעשה שימוש בנתונים רפואיים אישיים.
ראשית, הם העריכו את צפיפות האוכלוסייה והתפלגות הגיל ברמת הבניין. ניתוח רשת השוואה בין אזורי נסיעות לרכבים אישיים (נסיעות עגולות לבית המרקחת הקרוב) עם משלוחי מל"ט חד כיווניים מחמישה רכזות מזל"ט. זמני אספקת המזל"ט חושבו באמצעות מרחק, מהירות (22.35 מ '/שניות), ומשך העמסה/פריקה.
נוצרו שני מדדי פגיעות של מטופלים: אחד מבוסס על גיל וזמן נסיעה (מע"מ) ואחד אחר שהוסיף חשיפת שיטפון (VATF). ניתוחי נקודה חמה זיהו אשכולות של חולים עם צורך גבוה, במיוחד אלה באזורים מרוחקים או מושפעים.
המחקר גם שילב שיקולים רגולטוריים ותפעוליים למסירת מזל"ט, והבטיח ציות ושיתוף פעולה עם ספקי שירותי בריאות. נכון לעכשיו, פעולות דורשות משקיפים חזותיים, וצוות המחקר מציין כי רודף אחר אישור מעבר לחיזוי-קו-ראייה כדי להרחיב את המדרגיות העתידית. בנוסף, נערכו 352 טיסות מבחן כדי לאמת את היתכנות התפעולית ולהודיע להנחות מודל. צוות המחקר מקווה כי מסגרת מתודולוגית זו מציעה גישה מדרגית ומונעת נתונים להערכת האופן בו רשתות מזל"ט יכולות לשפר את חוסן הבריאות באזורים בלתי מוגבלים ומועדים לאסון.
ממצאי מפתח
משלוח מזל"ט שיפר באופן דרמטי את הגישה לתרופות בהשוואה לנסיעות ברכב בחוף המזרחי. למעלה מ- 80% מהתושבים יכלו לקבל תרופות תוך 10 דקות באמצעות מזל"ט, בעוד שפחות מ- 38% יכלו להשלים את הלוך ושוב לבית מרקחת במקביל ברכב.
באזורים מרוחקים, נסיעות ברכב נדרשות עד 50 דקות, ואילו מל"טים הגיעו אפילו לאזורים מבודדים כמו אי טנג'יר תוך כרבע שעה במהלך טיסות הבדיקה. משלוח מהיר יותר אפשרי אם נקבע רכזת באיס. למרות שאזורים ללא תנועה הגבילו את הכיסוי באזורים הצפון-מזרחיים, עדיין ניתן היה להגיש יותר מ- 99% מהתושבים תוך 30 דקות על ידי מזל"ט. עם זאת, כ -7,749 תושבים, כולל 2,943 בני 60 ומעלה, לא הוחרגו מכיסוי המל"ט מכיוון שהם גרים במרחב האווירי המוגבל.
ניתוחי פגיעות מרחבית חשפו עוד יותר פערים בגישה לבריאות. שני המדדים, מע"מ (גיל וזמן נסיעה) ו- VATF (הוספת חשיפה לשיטפון), הראו כי "נקודות חמות" בסיכון גבוה התרכזו לאורך החוף המערבי ואזורים נוטים לשיטפון.
תחנות מזל"ט צפוניות שימשו אוכלוסיות גדולות יותר עם ציוני פגיעות גבוהים יותר, ובמיוחד תחנה 1, שכיסתה את צ'ינקוטג וקהילות חוף מבודדות אחרות. לעומת זאת, תחנות דרום שימשו פחות ותושבים פחות פגיעים.
בסך הכל, מל"טים הציעו גישה מהירה ואמינה יותר עבור חולים מבוגרים ומוגבלים בניידות, מה שהפחית משמעותית את הפערים בנגישות הבריאותית באזורים מאתגרים גיאוגרפיים וסביבתיים. הממצאים מבוססים על זמני נסיעה מעוצבים ולא על תוצאות מטופלים נמדדו.
מסקנות
המחקר מדגים כי מסירת תרופות מבוססת מזל"ט יכולה להפחית באופן משמעותי את זמני הנסיעה ולשפר את הגישה לבריאות לאוכלוסיות כפריות ומועדות לשיטפון.
מל"טים עולים על רכבים על ידי עקיפת רשתות דרכים עניות ומחסומי שיטפונות, ומספקים שירות מהיר ושוויוני לאזורים מבודדים כמו איים מרוחקים וקהילות חוף. מדדי הפגיעות זיהו ביעילות אזורים בסיכון גבוה, והציעו מסגרת ניתנת להרחבה ומונעת נתונים כדי להנחות פריסת מזל"ט אסטרטגית.
החוזקות כוללות שימוש בנתונים הזמינים לציבור, גישה גיאוגרפית לשחזור ושילוב של חשיפת שיטפון בהערכת הפגיעות. עם זאת, המגבלות כוללות אומדני זמן נסיעה מפושטים, מהירויות מזל"ט סטטיות, ואזורי טיבון מוגבלים שמותירים כמה תושבים ללא שירות. המחברים מציינים גם כי המחקר עיצב התנהגויות נסיעה ולא נצפו, כי תוקנו נתיבי טיסה ומהירויות מזלטות וכי אילוצים תפעוליים נשארים בגלל דרישות הרגולציה. עוד הם מציעים לבחון ניתוב המאפשר AI ולתאם רשתות רב-אוכלות מתואמות כדי לייעל את יעילות המסירה במערכות עתידיות.
מחקרים עתידיים צריכים לשלב התנהגות נהיגה בעולם האמיתי, ניתוב מזלטים אדפטיבי ומצבי משלוח אלטרנטיביים כמו מל"טים מבוססי משאיות. הם גם מציעים לבחון רשתות לוגיסטיות ואפשרות AI, ורב-דלילים, שיכולים לבטל את תפקיד המל"טים כפתרון מדרגי, בר-קיימא ושוויוני כדי לשפר את הגישה לתרופות וחוסן הבריאות באזורים מועילים, המועדים לשיטפון.
