במחקר שפורסם לאחרונה ב The Lancet Regional Health – אמריקהחוקרים סקרו אוכלוסייה מייצגת ארצית של אנשים לא סטריליים בארה"ב (ארה"ב) בין הגילאים 15 ל-44 שנים, שנקבעו כנקבה בלידה כדי להבין את שיטת המניעה המועדפת, הבדלים בהעדפות אלה על סמך גורמים סוציו-דמוגרפיים , והסיבות לאי שימוש באמצעי מניעה.
לימוד: הערכות שימוש באמצעי מניעה מועדפים בארצות הברית: מחקר מבוסס אוכלוסיה. קרדיט תמונה: Bigc Studio/Shutterstock.com
רקע כללי
שוויון בריאותי מיני ופוריות מבטיח שכל הפרטים יכולים לנהל את הפוריות שלהם בצורה מכובדת, רצויה ומקובלת, לקבל גישה למשאבים המאפשרים להם להיות בריאים מבחינה מינית ופורייתית, ולהיות בעלי הגדרה עצמית בעת החלטה אם, כיצד, מתי להיכנס להריון.
יתר על כן, ההתהפכות האחרונה של הזכות המשפטית המהווה דרך להפלות בארה"ב הפכה את השוויון בבריאות הרבייה והמינית חשובה עוד יותר.
הגישה לאמצעי מניעה נפגעת לעתים קרובות עקב מידע מוטעה ותפיסות שגויות לגבי אמצעי מניעה, כמו גם ניסיונות מכוונים להגביל את הגישה לאמצעי מניעה מסוימים בטענה שהם פועלים כמפילים.
למרות שהשימוש באמצעי מניעה מבוסס על העדפות אישיות, תוכניות ומדיניות לגבי אמצעי מניעה קידמו את השימוש בשיטות ספציפיות, בעיקר אלו בעלות שיעורי יעילות גבוהים והשפעות ארוכות טווח כגון התקנים תוך רחמיים ואמצעי מניעה הפיכים ארוכי טווח, וכתוצאה מכך ערערו זכותו של הפרט להגדרה עצמית.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים שאפו לקדם גישה ממוקדת אדם לשיפור הגישה לאמצעי מניעה על ידי הבנת השימוש באמצעי מניעה לבחירה בקרב אוכלוסיה מייצגת של משתמשים פוטנציאליים ועכשוויים באמצעי מניעה ברחבי ארה"ב וקביעת כיצד היבטים שונים של גישה לטיפול רפואי. מערכת הממוקדת באדם יכולה להשפיע על השימוש באמצעי מניעה לפי בחירה.
השיטות הנוכחיות למעקב אחר גישה לאמצעי מניעה בארה"ב תלויות במידה רבה בנתונים הזמינים מדוחות קליניים על שיעור הנשים הפוריות ובסיכון שסופקו עם אמצעי המניעה היעילים ביותר או בינוניים.
מידע על בחירתו או בקשתו של הפרט לאמצעי מניעה אינו כלול בדוחות אלו. יתרה מזאת, בדיווחים אלו אין גם נתונים מאנשים המשתמשים באמצעי מניעה מסיבות, לא כולל מניעת הריונות או מאנשים המעדיפים כריתת כלי דם כשיטה למניעת הריון.
לכן, מדדים נוכחיים המעריכים גישה לאמצעי מניעה מזניחים את ריכוז האדם על ידי אי התחשבות בהגדרה עצמית בעת מתן גישה לאמצעי מניעה.
יתרה מזאת, מתעלמים גם מהיבטים כמו יעילות מכיוון שגישה לאמצעי מניעה ניתנת על סמך הנחות לגבי מי צריך אותם ואיזה סוג של אמצעי מניעה הם צריכים, מה שעלול לגרום לבזבוז משאבים.
הסקר המייצג הארצי שנערך במחקר זה כלל נשים ביולוגיות, אינדיבידואלים לא סטריליים בין הגילאים 15 עד 44 שנים, והוא נוהל בספרדית ובאנגלית.
השימוש באמצעי המניעה המועדף היה מדד העניין העיקרי. בנוסף, נותחו גם הסיבות לאי השימוש באמצעי מניעה, כמו גם הבדלים בשימוש באמצעי מניעה המבוססים על מאפיינים סוציו-דמוגרפיים שונים.
הקשר בין שימוש מועדף באמצעי מניעה לבין ארבע מאפיינים מרכזיים של גישה לטיפול רפואי ממוקד-אדם – שניים הנוגעים ליעילות עצמית ושניים המבוססים על איכות אמצעי מניעה בעבר – נותחו גם כן סטטיסטית.
תוצאות
התוצאות הראו שקרוב לרבע מהמשתמשים הפוטנציאליים או הנוכחיים באמצעי מניעה, המתאם לכ-8.1 מיליון אנשים בארה"ב, דיווחו על העדפה לאמצעי מניעה שונה מזו שהם השתמשו או הייתה להם גישה אליה.
כריתת כלי דם ואמצעי מניעה דרך הפה היו השיטות המועדפות ביותר. יתר על כן, הסיבות שסיפקו אלה שלא השתמשו באמצעי המניעה המועדפים כללו תופעות לוואי, סיבות הקשורות למין, חוסר ידע או לוגיסטיקה, חששות לגבי בטיחות ועלות.
ניתוח הרגרסיה גם הצביע על כך שמאפיינים מרכזיים של גישה ממוקדת אדם לטיפול רפואי מילאו תפקיד מרכזי בשימוש באמצעי מניעה מועדפים.
מטופלים שהאמינו שיש להם מידע הולם כדי להחליט באיזו אמצעי מניעה להשתמש ויכולים להשיג את אמצעי המניעה המועדף בקלות יחסית, נטו יותר להשתמש באמצעי המניעה שהם העדיפו.
שני גורמים שהקטינו את הסיכוי להשתמש באמצעי מניעה מועדף היו טיפול לא איכותי בצורה של ייעוץ לא הולם ממוקד אדם לגבי שימוש באמצעי מניעה וסוגים שונים של אפליה בהיבטים של תכנון המשפחה.
מסקנות
בסך הכל, הממצאים הצביעו על כך שלמעלה מ-25% מהאוכלוסייה הלא סטרילית בארה"ב אינם משתמשים באמצעי מניעה שבחרתם, וחלק ניכר מאי השימוש נובע מחששות לגבי בטיחות, תופעות לוואי, חוסר ידע או גישה לוגיסטית, וסיבות הקשורות למין.
גישה ממוקדת אדם לשיפור הגישה למידע וייעוץ לגבי אמצעי מניעה והתייחסות להיבטים של אפליה הקשורים לתכנון המשפחה והעדפות לאמצעי מניעה ספציפיים חיוניים לשיפור הגישה לאמצעי מניעה מועדפים.
