מחקר: השפעת פרוביוטיקה על מיקרוביום המעי של פגים מאוד או תינוקות במשקל נמוך במיוחד. קרדיט תמונה: Volodimir Zozulinskyi / Shutterstock
מטא-אנליזה מראה כי פרוביוטיקה מפחיתה את הסיכון ל-necrotizing enterocolitis אצל תינוקות פגיים מאוד או במשקל נמוך מאוד.
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מחקר ילדים, חוקרים מבריטניה חקרו אם מתן פרוביוטיקה משפיע בצורה שונה על המיקרוביומים של המעיים של פגים, בהתאם למשקל הלידה או לגיל ההריון.
הם מצאו שמיקרוביום המעי אצל תינוקות פגים מאוד (EP) או משקל לידה נמוך במיוחד (ELBW) מושפע באופן דומה כמו אצל פגים מאוד (VP) או משקל לידה נמוך מאוד (VLBW), מה שמצביע על כך שמתן פרוביוטיקה עשוי גם להפחית את סיכון ל-necrotizing enterocolitis (NEC).
רֶקַע
פרוביוטיקה נחקרה בהרחבה בפגים, עם מספר רב של מחקרים אקראיים מבוקרים (RCTs) ומחקרים לא אקראיים שהראו ירידה של עד 50% ב-NEC. עם זאת, שינויים בתוצאות הקליניות עקב בעיות מתודולוגיות ומשטרי האכלה, יחד עם דאגות מעשיות לגבי ייצור ושימוש, הובילו להנחיות שונות מארגונים כמו האגודה האירופית לגסטרואנטרולוגיה ילדים (ESPGHAN), ארגון הבריאות העולמי (WHO) , האגודה הקנדית לרפואת ילדים, והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים.
נושאים אלה הפכו שנויים במחלוקת במיוחד עקב חששות אחרונים, כגון ה-FDA המדגיש מקרה של אלח דם הקשור לפרוביוטיקה בפג. למרות שמטא-אנליזות מצביעות על כך שפרוביוטיקה מפחיתה את הסיכון ל-NEC בתינוקות מתחת לגיל 32 שבועות או 1500 גרם, ההשפעה על תינוקות EP/ELBW עדיין לא ברורה. ניתוח עדכני של Cochrane הראה ספציפית מעט או ללא ירידה ב-NEC בקבוצה זו.
מחקר מולטי-אומי יכול לסייע בזיהוי סמנים ביולוגיים של יעילות פרוביוטית בתינוקות פגיעים אלה, ומחקרים עדכניים הראו כי פרוביוטיקה משפיעה באופן משמעותי על המיקרוביום של המעי בפגים בריאים מתחת לשבוע 32.
במחקר הנוכחי, החוקרים ניתחו דגימות מתינוקות EP/ELBW בריאים והשוו אותם לתינוקות VP/VLBW בריאים כדי לקבוע אם לפרוביוטיקה יש השפעות שונות על המיקרוביום של המעי בהתבסס על גיל ההריון ומשקל הלידה.
לגבי המחקר
במחקר השתתפו 123 פגים (
דגימות נאספו מתינוקות במרפאה המלכותית ויקטוריה, ניוקאסל, בין השנים 2013 ל-2016, ושתי פרוביוטיקה שונות ניתנו במהלך התקופה. הפרוביוטיקה הכילה ספירות שונות של המינים החיידקיים Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus, ו-Bifidobacterium longum subsp. אינפנטיס. דגימות צואה נאספו מהתינוקות בין הימים 0 ל-120 ונותחו באמצעות רצף של חומצה דאוקסיריבונוקלאית (DNA) כדי לחקור את הרכב החיידקים שלהם.
סך של 1431 דגימות נותחו על פני תשע נקודות זמן. כמו כן התקבלו נתונים דמוגרפיים וטיפולים מפורטים. הניתוח העריך את השפעת הפרוביוטיקה על המיקרוביום של המעי תוך שימוש בשיטות סטטיסטיות שונות, כולל ניתוח רב-משתני תמורה של שונות ומודלים של השפעות מעורבות ליניאריות כלליות.
נערך פרופיל טקסונומי של הדגימות המטגנומיות, והניתוח התבסס על חמשת סוגי קהילת המעיים הפגייה (PGCTs) שנקבעו בעבר. תינוקות סווגו כ"מגיבים" או "לא מגיבים" לפרוביוטיקה בהתבסס על השפע (היחסי) של מינים פרוביוטיים, עם ספים ספציפיים.
תוצאות ודיון
לתינוקות VP/VLBW היה גיל הריון חציוני של 29 שבועות ומשקל לידה חציוני של 1315 גרם, בעוד שלתינוקות EP/ELBW היה גיל הריון חציוני של 26 שבועות ומשקל לידה חציוני של 840 גרם. השינויים בציון המשקל z לאורך משך המחקר היו מעט נמוכים יותר בקבוצת EP/ELBW (-1.6) בהשוואה לקבוצת VP/VLBW (-1.3).
רוב התינוקות בשתי הקבוצות קיבלו חלב אמם, עם שיעורים מעט גבוהים יותר בקבוצת EP/ELBW (93% לעומת 88% עבור VP/VLBW), ונצפו פרופורציות דומות של שימוש בפורמולה. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בגיוון שאנון או בגיוון בטא בין שתי הקבוצות.
שיעור דומה של דגימות סווגו כ-PGCTs הקשורים לפרוביוטיקה (28% עבור EP/ELBW ו-27% עבור VP/VLBW). כ-86% מתינוקות EP/ELBW ו-87% מתינוקות VP/VLBW סווגו כמגיבים פרוביוטיים. בנוסף, לא נמצאו הבדלים משמעותיים בשיעור המגיבים הפרוביוטיים בין הקבוצות.
המחקר מדגיש כי בעוד שהשפעות המיקרוביום במעיים היו דומות, זה לא בהכרח מתורגם להפחתה ישירה בסיכון ל-NEC בתינוקות EP/ELBW. בנוסף, המחקר מצא כי מתן פרוביוטיקה היה הגורם המשמעותי ביותר המשפיע על המיקרוביום של המעי בשתי הקבוצות.
מַסְקָנָה
לסיכום, למרות מחקר מוגבל זמין על תינוקות EP/ELBW, המחקר הנוכחי מראה כי ההשפעות של פרוביוטיקה על מיקרוביום המעי בתינוקות אלו דומות לאלו של תינוקות VP/VLBW. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר האם זה מתורגם לתוצאות קליניות דומות, כגון הפחתת סיכון NEC. ממצא זה עשוי לסייע לרופאים בהחלטות בנוגע לשימוש בפרוביוטיקה בתינוקות EP/ELBW, הנמצאים בסיכון המרבי ל-NEC.
