במחקר שפורסם לאחרונה ב- Nutrients, חוקרים חקרו האם תוספת ויטמין D לפני הופעת מחלת הקורונה 2019 (COVID-19) יכולה לספק יתרונות.
לימוד: תוספת ויטמין D מונעת וסיכון לזיהום ב-COVID-19: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. קרדיט תמונה: FotoHelin/Shutterstock.com
רקע כללי
ויטמין D מסיס בשומן ומסונתז באפידרמיס; תהליכים מטבוליים נדרשים להפעלתו. 1,25-hydroxyvitamin D הוא התוצר הסופי העיקרי של תהליכים אלה.
הוא נקשר לקולטן ויטמין D (VDR) שמתווך את רוב ההשפעות של הוויטמין, ומקדם ביטוי של גנים עם רצפים ספציפיים.
למשחק הגומלין בין VDR, ויטמין D וחלבוני מדכא/פרוטור יש השפעה מכרעת על צפיפות המינרלים של העצם.
בסביבות 3% מהגנום האנושי נשלט על ידי 1,25-dihydroxyvitamin D; ככזה, משערים שוויטמין D מווסת בין היתר את תפקוד השרירים, חילוף החומרים, התגובות החיסוניות ואונקוגנזיס. ההשפעות של ויטמין D במחלה, כולל COVID-19, נמצאות בבדיקה.
נתונים זמינים תומכים בכך שרמות נאותות של ויטמין בסרום עשויות להגן מפני שכיחות ותמותה של COVID-19; עם זאת, זה לא אושר.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי בדק האם תוספת ויטמין D מונעת טרום-COVID-19 יכולה להניב תוצאות מועילות.
הם חיפשו במסד הנתונים MEDLINE/PubMed, Scopus, Google Scholar ו-Cochrane אחר מחקרים אקראיים מבוקרים (RCTs) ומחקרים מעין ניסויים, מקרים בקרה, חתך ומחקרי עוקבה עם נתונים כמותיים רלוונטיים על תוספי ויטמין D לפני COVID-19 אבחנה ותפקידה נגד המחלה.
אוכלוסיית המחקר כללה חולים או עובדי בריאות (HCWs). התוצאה העיקרית הייתה שכיחות COVID-19; תוצאות משניות היו אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) הקשור ל-COVID-19 ותמותה.
החוקרים שללו מחקרים עם נתונים לא מספקים וכאלה שלא עמדו בקריטריונים של אוכלוסיה, התערבות, השוואה, תוצאה ועיצוב מחקר (PICOS). לא היו הגבלות על השפה או שנת הפרסום.
שני מחברים סקרו את הספרות, ומחקרים נכללו לאחר סקירת טקסט מלא. חולצו נתונים על פרמטרים רלוונטיים. הצוות חישב יחסי סיכויים ורווחי סמך של 95% מקבילים כמדדי השפעה.
איכות המחקר והטיה הוערכו באמצעות כלי הערכה ייחודיים ספציפיים לסוג המחקר. הטרוגניות סטטיסטית הוערכה באמצעות χ2 ואני2 סטָטִיסטִיקָה. הטיית פרסום הוערכה באמצעות עלילות משפך והרגרסיה הליניארית של Egger.
ממצאים
בסך הכל, הצוות בחר 16 פרסומים לניתוח. שבעה מחקרים היו RCT, ושמונה מחקרים אנליטיים. חמישה RCTs כללו HCWs, ושניים כללו חולים. RCTs השוו תוספי ויטמין D ללא טיפול או משטרי מינון גבוה לעומת נמוך.
שכיחות COVID-19 הוערכה ב-13 מחקרים, אשפוז נמרץ בשלושה ותמותה ב-11. תדירות התוספים השתנתה בין המחקרים.
15 מחקרים דיווחו על המינון המדויק של ויטמין D. הביקורות קיבלו פלצבו, ויטמין D במינון נמוך או אף אחד. ב-RCT, תוספת ויטמין D הייתה קשורה לסיכון נמוך יותר לזיהום למרות הדרגה המשמעותית של ההטרוגניות.
ב-RCTs על HCWs, הפחתת הסיכון עם תוספת הייתה כ-80%, עם הטרוגניות זניחה. השכיחות של חוסר ומחסור בוויטמין D הייתה עקבית בכל מחקרים אלו.
ב-RCT על אוכלוסיות שאינן HCW, תוספת ויטמין D לא השפיעה על שיעור ההידבקות ב-COVID-19. יש לציין כי קבוצת הטיפול קיבלה משטר מינון נמוך יותר בהשוואה למחקרים אחרים.
החוקרים משערים שהמינון הנמוך והשכיחות הנמוכה של מחסור בוויטמין D עשויים היו לתרום להיעדר השפעה. היה תפקיד מגן של תוספת בין מחקרים אנליטיים, אם כי ההטרוגניות הייתה גבוהה.
רק RCT אחד העריך תמותה מ-COVID-19 ודיווח כי מקבלי ויטמין D הפחיתו משמעותית את התמותה.
בנוסף, לא נצפה קשר בין תוספת ויטמין D ותמותה מ-COVID-19 במחקרים אנליטיים. יתרה מכך, תוספת ויטמין D הייתה מגינה מפני אשפוז נמרץ הקשור ל-COVID-19.
מסקנות
המחקר העריך את ההשפעות המגננות של ויטמין D שהושלמו לפני הופעת COVID-19 על שכיחות המחלה, אשפוז נמרץ ותמותה.
RCTs ומחקרים אנליטיים דיווחו על ירידה ב-COVID-19 בקרב מקבלי ויטמין D, במיוחד באוכלוסיות עם שכיחות מוגברת של חוסר ומחסור בוויטמין D. יש לציין שמספר המחקרים שנותחו היה קטן יותר ממטא-אנליזות קודמות.
עם זאת, בניגוד למחקר הנוכחי, הם התמקדו בהיבטים אחרים, כלומר תוספת במהלך COVID-19. חוץ מזה, למספר מחקרים בניתוח זה חסרו נתונים על שכיחות אי ספיקה ומחסור בוויטמין D ופורמולציה של ויטמין D, כלומר, קלציטריול, כולקלציפרול וכו'.
בסך הכל, הממצאים תומכים בשימוש בויטמין D במניעת COVID-19 וסיבוכים נלווים, במיוחד אצל אנשים עם מחסור בוויטמין D.
