במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים בחנו קשרים בין ימי החופשה שלוקחים רופאים בשנה, כמה עבודה הם עושים במהלך הזמן הזה, לבין הגשמה מקצועית ושחיקה.
הממצאים שלהם מצביעים על כך שרוב הרופאים שנסקרו עובדים בחופשה, בעיקר בשל חששות כלכליים ואתגרים במציאת מישהו שיכסה את אחריותם.
לימוד: ימי חופשה שנלקחו, עבודה במהלך חופשה ושחיקה בקרב רופאי ארה"ב. קרדיט תמונה: Iryna Rahalskaya/Shutterstock.com
רקע כללי
רופאים ברחבי העולם חווים עומס עבודה מתמשך. בארה"ב, רופאים עובדים 54 שעות שבועיות בממוצע, הרבה יותר משאר האוכלוסייה העובדת.
שעות עבודה ארוכות יותר לא קשורות רק לרמות גבוהות של שחיקה, אלא גם מזיקות לבריאות – הן נקשרו עם שכיחות גדולה יותר של בעיות נפשיות, שבץ ומחלות לב.
ההשלכות של שחיקת הרופאים חורגות מהשפעתה על הרופא ומשפחתו – היא עלולה להוביל לטעויות רפואיות, שביעות רצון נמוכה יותר של המטופלים, אשפוזים ארוכים יותר ואף תמותה גבוהה יותר.
זמן השהייה מחוץ לעבודה מציע הזדמנויות למנוחה ויכול לשפר את ביצועי העבודה, להגביר את הפרודוקטיביות, את שביעות הרצון מהחיים, וההגשמה המקצועית, ולהפחית שחיקה.
מחקר קטן נעשה על האופן שבו רופאים בארה"ב מנצלים את החופש בתשלום שלהם ואת התפקיד של מדיניות מוסדית בהקלה או במניעת זמן חופשה.
מחקרים קודמים העלו כי שליש מהרופאים לקחו חופשה של שבועיים או פחות בשנה וכי ניתוק מהעבודה מפחית דה-פרסונליזציה ותשישות רגשית, אשר ידועים כתורמים לשחיקה של הרופאים.
יתכנו גם אי-שוויון מגדרי, שכן יש אינדיקציות לכך שנשים עובדות זמן רב יותר לאחר שעות העבודה ומציגות שיעורי שחיקה גבוהים יותר מאשר עמיתיהן הגברים.
נדרשת חקירה נוספת כדי לזהות את תפקידם של גורמים מוסדיים בהקלה על איזון משופר בין עבודה לחיים לרופאים ושיפור תוצאות המטופל.
לגבי המחקר
החוקרים השתמשו ברשימה כמעט מלאה של כל הרופאים בארה"ב שהוזמנו להשתתף בסקרים בדואר או אלקטרוני בין נובמבר 2020 למרץ 2021.
על ידי השוואת המידע הדמוגרפי של המשתתפים, צוות המחקר הצליח להסיק שהמדגם שלהם מייצג את אוכלוסיית הרופאים בארה"ב.
מרכיב החופשות של הסקר, שנשלח לרופאים שנבחרו באקראי, כלל שאלות לגבי כמה ימי חופשה נטלו הרופאים בכל שנה, כיסוי תיבת הדואר הנכנס שלהם בזמן שהם לא מהעבודה, כמה זמן הם בילו בעבודה בחופשה (WOV), והמחסומים שעומדים בפניהם בהוצאת זמן לחופשה.
הם גם נשאלו אם יש להם כיסוי רפואי אלקטרוני (EHR) בזמן חופשה. מרכיבי סקר אחרים העריכו את רמות הדה-פרסונליזציה והתשישות הרגשית שלהם באמצעות Inventory Burnout Maslach. במקביל, נעשה שימוש ב-Stanford Professional Fulfillment Index למדידת רמות ההגשמה התעסוקתית של הרופאים (0-10, כאשר ציונים גבוהים יותר מצביעים על הגשמה גבוהה יותר).
שאלות דמוגרפיות כללו מין, גיל, מצב מערכת יחסים, שעות עבודה שבועיות, התמחות ומסגרת תרגול. הנתונים נותחו באמצעות t- ו-χ2 בדיקות, ניתוח שונות ורגרסיות לוגיסטיות רב-משתניות.
ממצאים
מתוך כלל אוכלוסיית הרופאים, 3,128 נשלחו את מרכיב החופשה בסקר, וכמעט 97% ענו על שאלה אחת לפחות, אם כי גדלי המדגם השתנו עבור כל שאלה הקשורה לחופשה.
כמעט 60% מהמשיבים לקחו פחות משלושה שבועות או פחות זמן חופשה בשנה, ופחות ממחצית אמרו שיש להם כיסוי מלא של תיבת הדואר האלקטרוני במהלך החופשות שלהם. למעלה מ-70% בילו לפחות קצת זמן בעבודה ביום חופשה טיפוסי.
בכל תחומי התמחות, רופאים ברפואה פנימית כללית, רפואת חירום, רפואת משפחה, רפואה פיזיקלית ושיקום היו בסבירות נמוכה ביותר לקחת יותר משלושה שבועות חופש. סביר להניח שאורולוגים, נוירולוגים ומנתחים יעבדו לפחות 30 דקות מדי יום בזמן חופשה.
יותר מ-33% מהרופאים הרגישו שחששות כלכליים, עבודת EHR הצטברה בזמן שהם לא, ומציאת ספק אחר שייקח על עצמו את האחריות הקלינית שלהם היו מחסומים משמעותיים בזמן החופשה.
בניתוח הרב-משתני, סביר יותר שרופאים נשואים ייקחו יותר משלושה שבועות של חופשה. רופאים היו בעלי סיכוי נמוך יותר ל-WOV אם היה להם כיסוי EHR מלא, אך רק מחצית מהרופאים עשו זאת.
גם רופאות דיווחו על רמות גבוהות יותר של WOV, וכך גם רופאים שעבדו במרכזים רפואיים אקדמיים והביאו ילדים לעולם בין חמש ל-12 שנים.
רופאים שעבדו שעות ארוכות יותר היו בסבירות גבוהה יותר לדווח על WOV. מגיבים שלקחו יותר משלושה שבועות של חופשה והיה להם כיסוי מלא של תיבת הדואר הנכנס של HER נטו פחות לדווח על שחיקה. ובכל זאת, WOV היה קשור לשיעורי שחיקה גבוהים יותר והגשמה מקצועית נמוכה יותר.
מסקנות
שינויים מערכתיים המעודדים רופאים לקחת שלושה שבועות או יותר זמן חופשה ולהבטיח שהם לא יצטרכו לעבוד באותה תקופה יכולים לשפר את האיזון בין עבודה לחיים, להפחית שחיקה ולהועיל לחולים ולמערכת הבריאות.
הצעד הראשון לעשות זאת הוא נורמליזציה של התרגול של ניתוק מהעבודה בזמן השהייה ומתן התמיכה הארגונית הדרושה כדי להבטיח שרופאים יוכלו להפיק את המרב מהחופש שלהם בתשלום.
