למרות הקיצוץ במכירות המשקאות הממותקים בלמעלה מ-25%, מס המשקאות של פילדלפיה חושף השפעות מגוונות על משקל הילדים, מה שמדגיש את המורכבות של ההתמודדות עם השמנת יתר בילדים.
לִלמוֹד: מס משקאות בפילדלפיה ומשקל ילדים. קרדיט תמונה: Shutterstock AI / Shutterstock.com
לאחרונה JAMA רפואת ילדים מחקר חוקר את ההשפעה של מס משקאות בפילדלפיה לשנת 2017 על תוצאות משקל ילדים.
כיצד תוספת סוכר משפיעה על בריאות הילדים?
כ-65% מהילדים בארצות הברית עולים על רמות צריכת הסוכר המומלצות עקב צריכה גבוהה יותר של משקאות ממותקים בסוכר (SSB). צריכה גבוהה יותר של עודף סוכר מעלה את הסיכון לתסמונת מטבולית, עלייה במשקל ועששת בשיניים בילדים.
בארה"ב, מיסוי SSB יושם בשבע ערים ובאומת הנבאחו במאמץ למנוע את ההשפעות הבריאותיות השליליות הקשורות לצריכת SSB. ב-1 בינואר 2017, פילדלפיה יזמה מס משקאות של 1.5 סנט לכל אונקיה, השווה לכ-50 סנט לליטר, על משקאות ממותקים מלאכותית ו-SSBs. יש לציין כי מס המשקאות בפילדלפיה אינו חל על אבקת משקאות, משקאות אלכוהוליים ממותקים או מיצים טבעיים 100%.
מס משקאות בפילדלפיה הפחית את מכירות SSB ב-25-35%, כאשר מחקר אחד דיווח כי צריכת הסודה הצטמצמה ב-0.81 מנות בכל שבוע בקרב תלמידי תיכון. ממצאים אלו מצביעים על האפשרות שמסי משקאות עשויים להשפיע גם על תוצאות משקל ילדים.
לגבי המחקר
ניתוחי הבדלים בהפרשים בוצעו כדי להעריך כיצד מס משקאות השפיע על משקלם של ילדים בפילדלפיה בהשוואה לילדים במחוזות פנסילבניה וניו ג'רזי שבהם מס זה לא הוטל. כל הנתונים הרלוונטיים נאספו מרשומות בריאות אלקטרוניות (EHRs) ממערכת בריאות הילדים באזור פילדלפיה.
ילדים בגילאי שנתיים עד שמונה עשרה עם ביקור אחד לפחות לפני ואחרי מס במרפאות נכללו במחקר הנוכחי. מדידות משקל וגובה נרשמו בין ה-1 בינואר 2014 ל-31 בדצמבר 2019.
כל ילדים שהתגוררו מחוץ לאתרי המחקר שנקבעו מראש לא נכללו, וכך גם ילדים עם בעיות רפואיות קיימות שיכולות להשפיע על הגדילה הרגילה שלהם.
BMI מתוקנן (zBMI) ושכיחות השמנת יתר נמדדו על סמך הנחיות סטנדרטיות של המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC).
ממצאי המחקר
בתחילה, 136,078 ילדים נכללו בקבוצת המחקר, ו-258,584 ילדים במדגם החתך. עם זאת, כ-3% מהילדים לא נכללו עקב משתנים חסרים.
קבוצת המחקר הסופית כללה ילדים ממוצא לבן, שחור, היספני ואתניות אחרות. לכ-16% מקבוצת פילדלפיה היו 95ה' אחוזון או BMI גבוה יותר. יש לציין כי 79% מבני הנוער בפילדלפיה חיו במעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר.
קבוצת הביקורת לפני מס, שכללה בעיקר ילדים לבנים המתגוררים באזורי מפקד אוכלוסין נמוכים של Yost Index, הציגה zBMI נמוך יותר מקבוצת פילדלפיה. מדגם החתך הצביע על הבדלים דומים בין פילדלפיה לקבוצת הביקורת.
לא נצפה הבדל משמעותי ב-zBMI בין ניתוחי פאנל וחתך רוחב לאחר שנתיים של יישום מס המשקאות בפילדלפיה. יתר על כן, לא נצפה הבדל משמעותי בשכיחות ההשמנה בין הקבוצות.
ניתוחי תת-קבוצות גילו כי מס המשקאות בפילדלפיה השפיע על zBMI עבור צעירים לבנים הן בדגימות פאנל והן בקבוצות. לפיכך, צעירי פילדלפיה הלבנים חוו הפחתה גדולה יותר של zBMI מאשר בקרות בין התקופות שלפני ואחרי מס. עם זאת, שינוי זה לא נצפה עבור צעירים שחורים.
ניתוח החתך לא גילה הבדל משמעותי ב-zBMI עבור ילדים בין גיל שנתיים לחמש. עם זאת, ה-zBMI עלה עבור ילדים בין גיל שש עד שתים עשרה שנים, בעוד שהוא ירד עבור אלו בין שלוש עשרה לשמונה עשרה. לא נצפה שינוי ב-zBMI לפי מין.
למרות שלא נצפה שינוי משמעותי במשקל הילדים הכולל לאחר שנתיים של מס המשקאות בפילדלפיה, נצפתה הפחתה משמעותית ברכישות SSB ומשקאות ממותקים באופן מלאכותי. חשוב לציין, צריכה מופחתת של סוכרים מוספים יכולה לשפר את הבריאות, גם מבלי לגרום לשינויים במשקל הגוף.
מסקנות
מס המשקאות בפילדלפיה לא השפיע באופן משמעותי על משקל הילדים הכולל. עם זאת, כמה שינויים קטנים ובלתי עקביים בעלי משמעות קלינית מוגבלת נצפו בתתי קבוצות לאחר שנתיים של יישום.
מחקרים קודמים הצביעו על כך שיישום מס משקאות שיפר את איכות התזונה. עם זאת, המחקר הנוכחי גילה שהמס לא השפיע באופן משמעותי על משקל הילדים.
