מחקר חדש מצביע על כך שתוספי ויטמין D עשוי לשפר את בקרת הסוכר בדם ולהפחית את הדלקת בסוכרת מסוג 2, מה שמציע תוספת מבטיחה לטיפולים הנוכחיים.
לִלמוֹד: תוספת ויטמין D: שופך אור על תפקידו של ויטמין השמש במניעה וניהול של סוכרת סוג 2 וסיבוכיה. קרדיט תמונה: Natalya Bardushka/Shutterstock.com
מחקר שפורסם לאחרונה ב- Nutrients סקר את תפקידו של ויטמין D (VD) בניהול ומניעת סוכרת מסוג 2 (T2DM).
רֶקַע
סוכרת היא בין הגורמים העיקריים לתחלואה, מוות בטרם עת ותוצאות חמורות כמו אי ספיקת כליות וקטיעת כליות, בין היתר. T2DM מהווה יותר מ-90% ממקרי הסוכרת, מה שמעלה עומס משמעותי על מערכות הבריאות.
הוא מאופיין בתפקוד לקוי של תאי β בלבלב ורגישות לאינסולין. VD זכה לתשומת לב רבה בשל ההשפעות הפליוטרופיות שלו מעבר לבריאות השלד.
דיווחים שרמות VD חסרות מעלות את הסיכון לסוכרת. יתרה מכך, משערים כי VD מפעיל תכונות אנטי-סוכרתיות באמצעות מנגנונים שונים. בעוד שמחקרים תומכים בתפקידו בהומאוסטזיס של גלוקוז, הממצאים נותרים לא עקביים.
ככזה, במחקר הנוכחי, החוקרים חקרו את ההשפעות המגנות של VD על תאי β של הלבלב, תוך התמקדות ביתרונות של VD על בקרת גליקמי וסוכרת.
VD וסוכרת
VD ידוע היטב בתפקידו במטבוליזם של סידן, ומחסור ב-VD עלול להוביל לפגיעה בהתפתחות העצם. עם זאת, תפקידו של VD בשיפור הרגישות לאינסולין ותפקוד תאי β פחות מוכר.
VD מגרה הפרשת אינסולין על ידי הפעלת קולטני VD של תאי β (VDR). בנוסף, תוספת VD משפרת את ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c) ואת רמות הגלוקוז בצום ומפחיתה את הסיכון ל-T2DM.
מטה-אנליזה אישרה שספיקת VD מסייעת למתן את הפתולוגיה התאית הקשורה לתנגודת לאינסולין. זה מושג על ידי שמירה על רמות מינימליות של רדיקלים ומינים תגובתיים, הפחתת ציטוקינים פרו-דלקתיים, הגברת ציטוקינים אנטי-דלקתיים והקלה על איתות סידן נורמלי.
הקישור של 1,25-דיהידרוקסי ויטמין D, הצורה הפעילה של VD, ל-VDRs מפעילה גנים האחראים על צמיחת תאי β, הובלת גלוקוז וסינתזת אינסולין. VD גם משפיע על הפרשת אינסולין באמצעות מנגנונים לא גנומיים. הוא משחרר את ממברנות תאי β, פותח תעלות סידן ומגביר את זרימת הסידן, מה שמעורר שחרור אינסולין.
תוספת VD לבקרה גליקמית
מחקרים שונים דיווחו על ההשפעות של תוספת VD על רמות HbA1c. מחקר מבוקר אקראי (RCT) ראה ירידה ברמות HbA1c לאחר מתן VD. ניסוי אחר גילה מופחת משמעותית של HbA1c עם צריכת VD וסידן משולבת, אך לא עם VD בלבד.
מחקר אחד דיווח על שיפור ב-HbA1c ורמות הגלוקוז בדם בצום בעקבות הזרקת VD במינון גבוה בחולי T2DM.
יתר על כן, מחקר אחד מצא שתוספי סידן ו-VD יכולים למנוע עליות גלוקוז ועמידות לאינסולין אצל אנשים עם רמות גלוקוז לקויות. מטה-אנליזה חשפה גם השפעה משמעותית של תוספת VD על הגלוקוז בצום; עם זאת, מחקר אחר הבחין כי לתוספת VD הייתה השפעה מועטה על רמות הגלוקוז בדם בצום.
בעוד שכמה ניסויים לא הבחינו בשיפור בתנגודת לאינסולין עם תוספת VD, אחרים דיווחו על ירידה משמעותית.
פערים אלו נובעים ממגבלות מתודולוגיות וגורמים אינדיבידואליים, כגון שינויים גנטיים, היענות ורמות VD בסיסיות. יש לציין, ל-VD יש השפעות ספציפיות על אוכלוסיות שונות, כגון מבוגרים, ילדים ומבוגרים.
לדוגמה, ניסוי הראה שתוסף VD הפחית באופן משמעותי את HbA1c ואת רמות הגלוקוז בצום אצל אנשים מבוגרים עם טרום סוכרת.
יתרה מכך, במתבגרים וילדים עם T1DM או T2DM וחסר VD, תוספת VD הייתה קשורה להפחתה משמעותית מבחינה קלינית ב-HbA1c וירידה משמעותית במדד מסת הגוף וברמות אלנין aminotransferase.
תוספת VD וסיבוכים T2DM
ההשפעות של VD על הסיכון לסיבוכי סוכרת ומחלות לב וכלי דם נותרות במחלוקת. RCT עם למעלה מ-25,000 משתתפים הראה שלטיפול ב-VD במשך חמש שנים לא היו יתרונות הגנה משמעותיים מפני אירועים קרדיו-וסקולריים. לעומת זאת, מחקרים מכניסטיים הדגישו את התפקיד החיוני של VD בהתחדשות והגנה של כלי הדם.
יתר על כן, ניסוי אחד שכלל מבוגרים מבוגרים הראה שתוסף VD הוביל להפחתה משמעותית באירועי אי ספיקת לב; עם זאת, לא היו הבדלים בשכיחות של שבץ מוחי או אוטם שריר הלב.
ההשפעות של VD על יתר לחץ דם אינן ברורות, אם כי מחקרים מצביעים על כך שתוסף VD במינון גבוה עלול לגרום לשיפורים לטווח קצר. מחקרים שונים מצביעים על קשר בין ניוון מקולרי הקשור לגיל לבין מחסור ב-VD.
מחקר אחד ציין מתאם הפוך בין רמות 1,25-דיהידרוקסי ויטמין D ורטינופתיה סוכרתית (DR). מחקר אחר דיווח על קשר משמעותי בין שכיחות DR ורמות 25-hydroxyvitamin D בסרום בקבוצת סוכרת. יתרה מכך, מטה-אנליזה הראתה שחולים עם חוסר VD וסוכרת היו בסיכון גבוה יותר לפתח DR.
דברי סיום
VD משפיע על הפתופיזיולוגיה של הסוכרת על ידי שיפור ייצור אינסולין, הפרשת ורגישות והפחתת דלקת ולחץ חמצוני.
השפעתו על חילוף החומרים של גלוקוז ושכיחות T2D לא הייתה עקבית בניסויים. יתרה מכך, לתוספת VD יש יתרונות משמעותיים נגד סיבוכים הקשורים לסוכרת.
יש לציין, השונות הניכרת בין מחקרים מסבכת את הניסוח של מסקנות סופיות והמלצות קליניות.
ככזה, מחקרים נוספים נחוצים כדי להבהיר את הקשר בין VD למטבוליזם של גלוקוז, תוך שימת דגש על תגובות אינדיבידואליות לתוספת VD.