האם התערבויות בריאותיות אלקטרוניות לניהול גמילה מעישון עובדות?

במחקר שפורסם לאחרונה ב eClinicalMedicineחוקרים ערכו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים שהשוו בין התערבויות בריאות אלקטרוניות שהופיעו לאחרונה עם התערבויות תמיכה קונבנציונליות להפסקת עישון.

הם חיפשו עדויות ליעילותו בקנה מידה גדול כדי ליידע את הפיתוח העתידי של יישומי בריאות אלקטרוניים ממוקדים יותר לגמילה מעישון.

לימוד: היעילות של התערבויות בריאות אלקטרוניות לניהול גמילה מעישון במעשנים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. קרדיט תמונה: a-image/Shutterstock.com

רקע כללי

הפסקת עישון היא כיום השיטה המובטחת היחידה להפחתת הסיכונים הכרוכים בעישון, כגון סרטן, מחלות לב וכלי דם ומחלות מערכת הנשימה.

עישון הוא נושא בריאותי עולמי חשוב ביותר, כאשר 60,000 אנשים מתים מדי שנה עקב סיבוכים הקשורים לעישון. זה גם מפחית את תוחלת החיים ואת איכות החיים.

הפסקת עישון בכל נקודת זמן היא מועילה, אך בשל התלות הפיזיולוגית שלהם בניקוטין, מעשנים מוצאים את זה מאתגר.

הן התערבויות תרופתיות והן התערבויות התנהגותיות, בשימוש לבד או בשילוב, מעלה ביעילות את שיעורי הפסקת העישון במבוגרים.

לפיכך, שיטות התערבות נוחות, מאובטחות, בעלות נמוכה ושימוש נרחבים להפסקת עישון הן נחוצות של שעה.

E-health, הכוללת בריאות ניידת (m-health) ורפואה טלפונית, מרחיבה את הייעוץ לגמילה מעישון מעבר לבתי חולים ולמתקני טיפול מקצועיים תוך שימוש בטכנולוגיות מידע ותקשורת.

למרות העדויות ליעילותה, בריאות אלקטרונית כהתערבות לגמילה מעישון לא הוערכה באופן שיטתי והשוותה לגישות מסורתיות.

לגבי המחקר

בסקירה השיטתית הנוכחית ובמטא-אנליזה, החוקרים חיפשו ביסודיות את PubMed, Embase ו-Cochrane Library מההתחלה ועד דצמבר 2022, ואחזרו 2,408 מחקרים אקראיים מבוקרים (RCT) שהשוו בין שיטות טיפול מקוונות להפסקת עישון.

התוצאה העיקרית הייתה שיעור גמילה מעישון לאחר שבעה ימים ו-30 יום, והתוצאה המשנית הייתה שיעורי גמילה מעישון מתמשכים.

הכלי Cochrane risk of bias העריך את הסיכון להטיה בכל מחקר כלול ועזר לחוקרים לדרג את איכות הראיות כנמוכה מאוד, נמוכה, בינונית או גבוהה.

הצוות השתמש במטא-אנליזה של אפקטים קבועים ובניתוחי מטה-רגרסיה של נתונים מכל RCT הכלולים כדי להעריך את היעילות וההשפעה של התערבויות שונות בתחום הבריאות האלקטרוני. לבסוף חושבו יחסי סיכון (RRs) ורווחי הסמך שלהם (95% CI) עבור התערבויות שונות.

תוצאות

מדגם הניתוח הסופי של הסקירה השיטתית הנוכחית כלל 44 מאמרים, מתוכם 15 נערכו בארצות הברית, 17 באירופה, שמונה באסיה, שניים בברזיל, אחד בארגנטינה ואחד באוסטרליה.

כולם השתמשו בהתערבויות של בריאות אלקטרונית בצורות שונות, כמו 17 מחקרים השתמשו בהודעות טקסט ושיחות טלפון, בעוד ש-27 מחקרים השתמשו באתרי אינטרנט ובאפליקציות סלולריות.

משך ההתערבות השתנה בין 21 ימים ל-12 חודשים בכל המחקרים. רק שלושה מאמרים דיווחו על שיעור גמילה מנקודות של 30 יום, כך ששילוב התוצאות במשך שתי תקופות הראה שלקבוצת ההתערבות האלקטרונית היה שיעור גמילה מעישון גבוה יותר מאשר קבוצת הביקורת (RR 1.86, 95% CI 1.69-2.04).

לקבוצת ההתערבות ה-e-health שיעורי הפסקת עבודה ממושכים יותר במשך חודשיים או יותר (RR 1.79, 95% CI 1.60-2.00) מאשר קבוצת הביקורת.

התערבויות באמצעות SMS וטלפון הראו תוצאות מבטיחות יותר מאתרים ואפליקציות סלולריות.

בתור התערבות m-health, ערך ה-RR עבור התערבויות בריאות אלקטרוניות היה 2.10. למרות שערך ה-RR של רפואה טלפונית היה 1.74, היא עדיין הייתה יעילה להפליא, מה שהוכיח שההבדלים בהגדרות אינם מפחיתים את השימוש המומלץ ב-e-health בהפסקת עישון.

עם ההתקדמות בשיטות תזכורת טלפונית אוטומטית, צפוי מחקר נוסף בתחום זה.

עם זאת, למשתתפים שגלשו באתרים או באפליקציות פעמים רבות יותר היו שיעורי הפסקת עישון גבוהים יותר; למשל, Villanti et al. הראה כי עבור כל רישום נוסף שהושלם, שיעור הפסקת עישון ל-7 ימים וההימנעות של 30 יום נקודות עלו ב-7% ו-9%, בהתאמה.

מחקרים מרובים גם הוכיחו שנגמלים מצליחים נוטים לבלות יותר זמן בשימוש באתרים ובאפליקציות עם רמות גבוהות יותר של מעורבות.

מסקנות

בסך הכל, התערבויות בריאות אלקטרוניות לגמילה מעישון היו יעילות עבור מעשנים במדינות שונות. זה העלה את שיעור הפסקת העישון עלה פי 1.86.

עם זאת, שיעורי הפרישה המתמשכים היו מעט נמוכים יותר מאשר שיעורי הפרישה הנקודתיים. לפיכך, יש צורך בניסויים מחקריים נוספים כדי לשפר את תקפות העדויות על שיעורי הפסקה מתמשכים, כלומר, במשך שנה באמצעות התערבויות בריאות אלקטרוניות.

בנוסף, יש צורך בניתוח עלות-תועלת של התערבויות בריאות אלקטרוניות וכיצד לשלב אותן ביעילות בזרימת עבודה יומיומית.

אף על פי כן, ההתערבויות הדיגיטליות החדשות של הפסקת עישון בריאות המבוססות על מוצרים אלקטרוניים בשימוש נרחב אטרקטיביות מכמה סיבות. ראשית, הם פשוטים, נוחים וקלים להפצה.

שנית, הם מציעים את האפשרות לטפל בנושא העולמי של עישון באזורים בעלי משאבים רפואיים לא פרופורציונליים.

שלישית, הם עשויים להיות מותאמים לצרכים של אוכלוסיות מעשנות בעלות צרכים מיוחדים, כגון נשים בהריון, נגועי HIV ובעלי דיכאון.

לבסוף, למרות היעדר גישה מתודולוגית סטנדרטית בהערכת תאימות בין מחקרים כלולים, בריאות אלקטרונית נותרה שיטה עם תאימות ושביעות רצון גבוהה יותר מאשר טיפול סטנדרטי במחקר זה.