האם השמנת יתר או עודף משקל מפחיתה את איכות הזרע?

במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת הבינלאומי להשמנת יתר, חוקרים בסין ערכו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה כדי לחקור את הקשר בין מדד מסת הגוף (BMI) ואיכות הזרע. הם מצאו כי השמנת יתר ועודף משקל קשורים באופן משמעותי לירידה באיכות הזרע, עם השפעות בולטות יותר בגברים עם רמות גבוהות יותר של השמנת יתר.

מחקר: קשר בין מדד מסת הגוף ואיכות הזרע: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. קרדיט תמונה: Ljupco Smokovski / Shutterstock

רקע כללי

אי פוריות משפיעה על כ-15% מהזוגות בגיל הפוריות ברחבי העולם, כאשר 20-70% מהמקרים מיוחסים לגורמים גבריים, בעיקר איכות זרע ירודה. מחקרים מראים ירידה עולמית באיכות הזרע, עם ירידה משמעותית במספר הזרע הכולל ובריכוז הזרע שנצפו מ-1973 עד 2011 במדינות מערביות ובדומה לכך בסין מ-1981 עד 2019. גורמים כמו גיל, אורח חיים והשפעות סביבתיות תורמים לירידה זו. . BMI חריג הוא גורם סיכון פוטנציאלי, לאור העלייה העולמית שלו. למרות שמספר מטא-אנליזות קושרות השמנה לירידה בפרמטרים של זרע, התוצאות אינן עקביות עקב מגבלות מתודולוגיות, כולל סיווגי BMI משתנים והטיות פוטנציאליות. הקשר בין BMI ואיכות הזרע על פני מצבי פוריות שונים דורש חקירה נוספת. לכן, במחקר הנוכחי, החוקרים ביצעו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה כדי לבחון את הקשר בין BMI ואיכות הזרע תוך כימות ההשפעה של השמנת יתר ועודף משקל על פני אנשים עם מצבי פוריות ומיקומים שונים.

לגבי המחקר

סך של 50 מחקרים אנושיים זוהו ממאגרי מידע כולל Embase, PubMed ו-Web of Science. הם היוו נתונים על 71,337 גברים בקבוצת הגיל 26-44 שנים. מחקרים נכללו אם הם סיווגו את ה-BMI לקבוצות הבאות: קבוצת ייחוס (<25.0 ק"ג/מ"ר), עודף משקל (25.0-29.9 ק"ג/מ"ר) והשמנת יתר (מעל 30.0 ק"ג/מ"ר) או שניתן היה להפוך אותם לקטגוריות אלו. בנוסף, המחקרים דיווחו על פרמטרים של זרע על פני קטגוריות BMI, כגון נפח זרע, ריכוז זרע, תנועתיות כוללת, מספר זרע כולל, תנועתיות מתקדמת וצורות תקינות. מחקרים שלא נכללו היו ביקורות, תקצירי כנסים, מכתבים, מחקרים ניסיוניים ומחקרים ללא נתונים כמותיים על פרמטרי זרע ו-BMI. חולצו נתונים, כולל פרטי מחקר, מאפייני אוכלוסייה, בירור BMI, הנחיות להערכת איכות זרע, איסוף זרע ופרמטרים של זרע לפי קטגוריית BMI. בהתבסס על מצב הפוריות של גברים, אוכלוסיות סווגו כאוכלוסיה כללית, גברים עקרים או תת-פוריים וגברים תת-פוריים באופן חשוד.

נעשה שימוש בסולם ניוקאסל-אוטווה שונה (NOS) כדי להעריך את הסיכון להטיה במחקרים. בנוסף, נעשה שימוש בשיטות סטטיסטיות שונות, כולל מודל ההשפעות האקראיות, מבחני Q של Cochran, סטטיסטיקות I², מבחן Egger, ניתוחי תת-קבוצות ומטה-רגרסיה.

תוצאות ודיון

נמצא כי רוב המחקרים התמקדו בגברים תת-פוריים באופן חשוד (n=25), בעוד שאחרים פנו לאוכלוסייה הכללית (n=11) ולגברים עקרים או תת-פוריים (n=14). BMI הוערך באתר ב-25 מחקרים ודווח על עצמו בחמישה מהם. איכות הזרע הוערכה בעיקר באמצעות הנחיות של ארגון הבריאות העולמי (1999 ו-2000). יתרה מכך, נמצא כי רוב המחקרים אוספים זרע פעם אחת (n=41). סך של 30 מחקרים נמצאו בסיכון נמוך להטיה, ו-20 נמצאו בסיכון גבוה.

גברים עם השמנת יתר הראו ירידה משמעותית בפרמטרי זרע בהשוואה לקבוצת הייחוס, כולל ירידה של 0.24 מ"ל בנפח הזרע, 19.56 × 10⁶ במספר הזרע הכולל, 2.21% בתנועתיות כוללת, 5.95% בתנועתיות מתקדמת ו-1.08% בצורות נורמליות. (כל p < 0.05). לעומת זאת, גברים שסבלו מעודף משקל הראו ירידה קטנה יותר בנפח הזרע (0.08 מ"ל) ובתנועתיות מתקדמת (2.91%), ללא שינויים משמעותיים בפרמטרים אחרים. בהתאם למחקר, השמנת יתר בדרגה II/III הובילה לירידה משמעותית יותר באיכות הזרע בהשוואה להשמנה בדרגה I, עם הטרוגניות משמעותית בין המחקרים עבור רוב הפרמטרים שנותחו.

גברים עם השמנת יתר הראו ירידות גדולות יותר באיכות הזרע בהשוואה לאלה עם עודף משקל, עם ירידה משמעותית שנצפו על פני מצבי פוריות ושיטות הערכה שונות. ההשפעה השתנתה בהתאם להנחיות המשמשות להערכת זרע ומיקום המחקר. ירידה משמעותית באיכות הזרע נצפתה באזורים שונים (אמריקה, אסיה, אירופה) עבור גברים עם השמנת יתר. לא נמצאה הטיית פרסום בפרמטרים שונים של זרע לגברים עם השמנת יתר או עודף משקל, למעט מספר הזרע הכולל בגברים הסובלים מעודף משקל.

המחקר מתחזק על ידי גודל המדגם הגדול שלו, סינתזת נתונים מקיפה באמצעות סיווגי BMI מאוחדים וניתוח על פני מצבי פוריות שונים. עם זאת, המחקר מוגבל על ידי אי דיוקים פוטנציאליים בנתונים מצטברים, הטיה משימוש בתת משקל ובמשקל תקין כאסמכתאות, גורמים מבלבלים לא ברורים, חוסר היכולת של BMI להבחין בין שריר לשומן והסתמכות על פרמטרים קונבנציונליים של זרע שעשויים לא לשקף באופן מלא את תפקוד הזרע.

סיכום

לסיכום, המחקר מצא קשר מובהק בין השמנת יתר, עודף משקל וירידה באיכות הזרע. הקשר בולט יותר במיוחד בקרב גברים עם השמנת יתר בדרגה II/III בהשוואה לדרגה I. הממצאים מדגישים את החשיבות של שמירה על משקל תקין לשיפור איכות הזרע ובריאות הרבייה של הגבר. בעתיד, מחקרים יוכלו לחקור עוד יותר את ההשפעות של השמנת יתר על רבייה גברית באמצעות אינדיקטורים מקיפים.