מחקר חדש בדוחות מדעיים מראה כי תזונה דלת-דף יכולה לשפר את תסמיני ה- IBS אצל מבוגרים, אך ליקויים תזונתיים מעלים את ההימור לשימוש לטווח הארוך ללא תמיכה בדיאטנית.
מחקר: ההשפעה של תזונה נמוכה על חולים על חולים עם תסמונת המעי הרגיז. קרדיט תמונה: LightsPring / Shutterstock
במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםהחוקרים בדקו את היעילות של התערבות תזונתית דלה באוליגו, די-סכרידים, מונו-סכרידים (Fodmaps) לשיפור תסמונת המעי הרגיז (IBS) בקרב חולים בוגרים בסעודיה.
ממצאיהם מצביעים על כך שרוב המשתתפים דיווחו על מעבר מתסמינים חמורים לתסמינים בינוניים, כאשר חלק קטן הגיע למצב קל לאחר ההתערבות, מה שמייצג שיפור ניכר בחומרת מצבם. השיעור הכולל של המקרים החמורים ירד מ 17.8% ל -14%, הקבוצה המתונה עלתה מ 82.2% ל 86%, ו -14% מהמשתתפים דיווחו על תסמינים קלים לאחר ההתערבות. זה מצביע על שיפור בקטגוריות הסימפטומים, אך הרוב נותר מתון. עם זאת, התזונה המגבילה עלולה להוות סיכונים הקשורים לשינויי משקל וליקשורים תזונתיים ספציפיים, כולל ריבופלבין וויטמין C. חומרים מזינים אחרים כמו סידן, מגנזיום וברזל ירד גם הוא, מה שמשקף סיכונים תזונתיים רחבים יותר.
רֶקַע
IBS היא הפרעה כרונית במערכת העיכול המסומנת על ידי שינויים בהרגלי המעי וכאבי בטן. משפיעים על 9% ל 23% מהאוכלוסייה העולמית, עם דומיננטיות אצל נשים. בהתבסס על דפוסי צואה, הרופאים מסווגים את IBS לשלשול-דומיננטי (IBS-D), עצירה-פרדומיננטית (IBS-C) וסוג מעורב (IBS-M).
מעבר לתסמינים במערכת העיכול כמו נפיחות, עצירות או שלשול, IBS יכול להשפיע גם על רווחתו הפיזית, הרגשית והחברתית של האדם, לתרום לחרדה, דיכאון, ולפחתת איכות החיים.
האבחנה של IBS נוצרת לרוב באמצעות קריטריוני רומא (במחקר זה נעשה שימוש בקריטריונים של רומא III, מכיוון שהמשתתפים רבים אובחנו בעבר במסגרת זו וזה היה הכלי השולט בתרגול קליני אזורי), על סמך הנחיות, מסגרות זמן של סימפטומים ותסמינים מיוחדים שאפשר היה לצפות להם לראות. הטיפול מתחיל בדרך כלל בשינויים באורח החיים והתזונה.
חולי IBS רבים מדווחים על החמרה של תסמינים לאחר האכילה, מה שמביא עניין מוגבר באסטרטגיות לניהול תזונה. מחקרים מראים כי פחמימות מותססות, המכונות fodmaps, עשויות להחמיר תסמינים בגלל ספיגתם והתסיסה הגרועה שלהם במעיים, מה שמוביל לנפיחות, גז ושלשול.
תזונה דלה ב- FodMaps מגבילה מזונות המכילים סוכרים מותססים והוכחה כמפחיתה את הסימפטומים ומשפרת את איכות חייהם של הסובלים מ- IBS. עם זאת, למרות השימוש הגובר במסגרות קליניות ברחבי ערב הסעודית, אין המלצות תזונתיות לאומיות המותאמות להרגלי אכילה מקומיים.
על המחקר
במחקר זה, החוקרים בדקו את ההשפעה של תזונה דלת-דופק על חומרת הסימפטומים בקרב חולי IBS בוגרים בעיר ג'דה בסעודיה. ההתערבות התקיימה במשך 10 שבועות וכללה 45 משתתפים בגילאי 18-45, 33 מהם היו נשים, שביקשו טיפול במרפאות חוץ.
המשתתפים הזכאים קיבלו אבחנות רפואיות של IBS-M או IBS-D בינוני או חמור, מדד מסת גוף רגיל (BMI), ולא השתמשו בתרופות, תוספי מזון או תרופות צמחיות. לא נכללו אנשים עם מחלות כרוניות אחרות, ניתוחי בטן קודמים, השמנת יתר או הריון.
המחקר החל בפיילוט שכלל 20 משתתפים כדי לאמת את בהירות השאלונים. כל המשתתפים נתנו הסכמה מדעת וסיימו את סולם חומרת הסימפטומים של IBS (IBS-SSS) ושאלון דמוגרפי ותדירות מזון המותאם למזונות מקומיים ותורגמו לערבית.
להתערבות התזונתית היו שני שלבים: שלב הגבלה של שישה שבועות שבמהלכו בוטלו פריטים עתירי דף, ואחריהם שלב החזרה מחדש של ארבעה שבועות שבמהלכו זוהו טריגרי מזון ספציפיים.
מפגשים נערכו באמצעות שיחת וידאו, והניטור נעשה באמצעות יישומי העברת הודעות. נתונים אנתרופומטריים (גובה ומשקל) נאספו לחישוב BMI. לאחר התוכנית, חומרת הסימפטומים נערכה מחדש.
נתוני צריכת התזונה דיווחו על עצמם באמצעות שאלון תדר מזון, שלציין המחברים נתון בהטיה לזכור. הנתונים נותחו באמצעות השוואה סטטיסטית כמו בדיקות T ובדיקות ריבועי צ'י כדי להעריך את ההבדלים והאסוציאציות.
ממצאים
כמעט 70% מהמשתתפים היו נשים, ואנשים בני 18 ל -30 היוו 66.7%. רובם היו נשואים (62.2%), ומעט מעל 42% הרוויחו פחות מ -5,000 ריאל בכל חודש.
לאחר שעקבו אחר דיאטה דלת-דו-מפות במשך 10 שבועות, המשתתפים חוו שיפור משמעותי בתסמיני IBS. ציון ה- IBS-SSS הממוצע צנח מ 290 ל -190. ראוי לציין כי אחוז החולים עם תסמינים חמורים ירד מ 17.8% ל -14%, ואילו הקבוצה המתונה עלתה מ 82.2% ל 86%, ו -14% הגיעו לקטגוריה הקלה.
הייתה גם ירידה משמעותית בצריכה היומית של קלוריות, פחמימות, שומנים, עמילנים, סוכרים וסיבים. הפחתות הבולטות ביותר היו בפחמימות, שומן וסוכרים. צריכת FodMap ירדה גם היא באופן משמעותי, במיוחד פרובוקו-אוליגוסכרידים, עודף פרוקטוז ולקטוז. היו גם ירידות מובהקות סטטיסטית בחומרים מזינים ספציפיים, כולל ריבופלבין וויטמין C. סידן, מגנזיום וצריכת הברזל ירדו גם הם.
מגדר וגיל השפיעו על צריכת FODMAP לפני ההתערבות, כאשר נקבות צורכות יותר לקטוז ופרוקטו-אוליגוסכרידים מאשר גברים. עם זאת, לאחר ההתערבות, בעוד שההבדלים המגדריים בכמות הצריכה של FODMAP כבר לא היו משמעותיים, ההבדלים עבור FODMAP מסוימים, כמו עודף פרוקטוז ומניטול, התמידו או הופיעו.
למשתתפים הצעירים יותר (18-30) היו שיעור גבוה יותר של מניטול וגלקטולוסולוסכרידים מעל הממוצע של המניטול והגלקטולוסאוסכרידים לאחר ההתערבות, בעוד שלמשתתפים מבוגרים (31-45) היו צריכה גבוהה יותר של לקטוז ופרוקטוז הן לפני ואחרי ההתערבות של לקטוז ואחרי ההתערבות של פרוקטוז.
ממצאים אלה מראים כי ההתערבות התזונתית הפחיתה ביעילות את תסמיני ה- IBS ואת צריכת FODMAP על פני קבוצות דמוגרפיות שונות. עם זאת, וריאציות הקשורות לגיל ומגדר בצריכת FodMap ספציפית נמשכו עבור כמה פריטים לאחר ההתערבות.
מסקנות
החוקרים ציינו כי כצפוי, IBS היה שכיח יותר בקרב נשים ומבוגרים צעירים יותר, ככל הנראה כתוצאה מגורמים הורמונליים, פסיכולוגיים ואורח חיים. הם גם ציינו כי הכנסות נמוכות יותר ומצב משפחתי יכולים להיות קשורים לשכיחות מוגברת של IBS.
התזונה הנמוכה של דל-דף הפחיתה משמעותית את חומרת הסימפטומים ואת צריכת הפחמימות, הסוכרים וה- Fodmaps, ותומכת במחקר קודם ש- FodMaps תורמים לתסמיני IBS באמצעות ספיגה ותסיסה במעיים.
חוזקות המחקר כוללות ניתוח תזונתי מפורט והערכה של גורמים דמוגרפיים. המגבלות כוללות ליקויים תזונתיים אפשריים כתוצאה מפחתת מגוון המזון, השימוש בצריכת תזונה שדיווחו על עצמם בכפוף להטיה של זיכרון, קושי בגיוס המשתתפים ומשך המעקב הקצר. המחקר גם הכיר באורך הנרחב של השאלון, שעשוי היה להרתיע כמה משתתפים, וציין כי שאלון תדר המזון (FFQ) עשוי שלא לתפוס באופן מלא וריאציות יומיות בצריכת המזון. ההבדלים הקשורים בין מגדר וגיל בהתנהגות התזונתית מצביעים גם על הצורך בהדרכה בהתאמה אישית.
לסיכום, תזונה דלת-דל-דלה דלת-דל-דלה עשויה לסייע בהפחתת תסמיני IBS, אך יש לתמוך בהיצמדות לטווח הארוך על ידי ייעוץ תזונתי מקצועי כדי למנוע חוסר איזון מזין. מחקרים עתידיים צריכים להתמקד בקיום שינויים תזונתיים והשפעות ארוכות טווח.
