מחקרים חדשים מגלה כי נשים עם רמות גבוהות יותר של שומן נסתר נסתר עומדות בסיכון פוריות גדול יותר, גם אם ה- BMI שלהן תקין, ומדגישות את הצורך בכלי סינון טובים יותר בבריאות הרבייה.
מחקר: איגוד מסת השומן היחסי עם פוריות נשית: מחקר חתך המבוסס על NHANES 2017–2020. קרדיט תמונה: Neirfy / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםהחוקרים בדקו את האסוציאציות בין מסת שומן יחסית (RFM) לבין פוריות נשית.
עקרות היא חוסר היכולת להשיג הריון לאחר שנה של סקס רגיל ולא מוגן. זה משפיע על כ -10% עד 15% מהזוגות ברחבי העולם ומשפיע באופן משמעותי על בריאות נפשית ופיזית. האטיולוגיה של פוריות היא מגוונת ומורכבת, כולל חריגות במערכת הרבייה, גורמי אורח חיים, מחלות אימונולוגיות והפרעות אנדוקריניות. הקשר בין עקרות להשמנה משך עניין משמעותי בשנים האחרונות.
פוריות נשית יכולה להיות כתוצאה ממחלת צינוריות, תפקוד לקוי בשחלות, תסמונת השחלה הפוליציסטית (PCOS) ואנדומטריוזיס. PCOS מאופיין בהיפרנדרוגניזם, עמידות לאינסולין ותפקוד זקיק השחלות לקוי; חריגות אלה בולטות יותר במיוחד אצל נקבות עם השמנת יתר. עדויות מצביעות על כך שהשמנת יתר מתואמת באופן חיובי עם סיכון פוריות.
RFM הוא מדד יעיל יותר של שומן קרביים מאשר מדד מסת גוף (BMI). RFM מחושב באמצעות הנוסחה: RFM = 64 – (20 × גובה/היקף מותניים) + 12 (לנקבות). RFM משלב היקף המותניים (WC), המשקף בצורה מדויקת יותר חלוקת שומן קרביים. בניגוד ל- BMI, שעשוי לא לזהות נשים עם משקל רגיל אך עודף שומן בברכה, RFM מציע סינון משופר לסיכון מטבולי ורבייה.
חוץ מזה, שומן קרביים משפיע ישירות על פוריות ועל תפקוד השחלות על ידי השפעה על דלקת כרונית ועמידות לאינסולין, אשר נלכדים טוב יותר על ידי RFM. בעוד ש- RFM מתאם למחלות מטבוליות, כיצד היא קשורה למערכת הרבייה הנשית, במיוחד עקרות, מוגדרת בצורה לא טובה.
המחקר מציין גם כי עקרות והשמנת יתר קשורים שניהם להשפעות פסיכוסוציאליות כמו לחץ, חרדה ודיכאון, ומדגישים את הצורך בגישה הוליסטית לבריאות הרבייה.
על המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים בדקו את הקשר בין RFM לאי פוריות אצל נקבות. בניתוחים הנוכחיים שימשו נתוני סקר הבדיקות הבריאותיות והתזונה משנת 2017 ו- 2020. נקבות בגילאי 20-44 נכללו; לא נכללו אנשים עם היסטוריה של כריתת כריתת אופי או כריתת רחם, או מידע חסר RFM או פוריות. החשיפה העיקרית הייתה RFM, שחושב מגובהו של האדם ו- WC.
התוצאה העיקרית הייתה עקרות, שהתבררה באמצעות פריטי שאלון ששואלים האם המשתתפים ניסו להשיג הריון למשך שנה ללא הצלחה או אם הם התייעצו עם ספק שירותי בריאות בכך שהם לא יכולים להרות. הקוואריאטים כללו גיל, אתניות, מצב משפחתי, רמת חינוך, BMI, הכנסות משק הבית, צריכת אלכוהול, סדירות מחזור הווסת, הפרעות שינה, מצב עישון וטיפול קודם בזיהום באגן או במחלה דלקתית באגן.
הקשר בין עקרות ל- RFM הוערך באמצעות מודלים של רגרסיה לוגיסטית רב -משתנית. מודל אחד הותאם למשתנים סוציו -דמוגרפיים, ואילו אחר הותאם לכל הקוואריאטים. בנוסף, RFM היה מרובד לרביעונים לבדיקת מגמות לינאריות. המחקר השתמש גם בניתוח שקע מעוקב מוגבל כדי להעריך את צורת האגודה, ואישור קשר ליניארי.
לבסוף, בוצעו ניתוחים תת -קבוצתיים כדי להעריך את יציבות האגודה (ים) על פני גורמים דמוגרפיים שונים, כולל אתניות, חינוך, הכנסה, BMI, צריכת אלכוהול, עישון, דפוסי שינה, סדירות מחזור הווסת והיסטוריה של זיהום באגן או מחלת דלקת באגן.
ממצאים
המחקר כלל 1,487 נקבות, עם גיל ממוצע של 31.9 שנים ו- RFM של 41.2. מתוכם 200 נבדקים היו עקרים. מרבית המשתתפים היו לבנים שאינם היספניים (29%), ואחריהם שחור לא-היספני (28%), ומקסיקני אמריקאי (14%). כ- 56% מהמשתתפים היו נשואים או שותפים משותפים, ו -36% לא היו נשואים. מרבית המשתתפים לא עישנו (70%) או התקשו לישון (77%), והיו להם מחזורי ווסת רגילים (93%).
נקבות עקרות היו מבוגרות, נשואות או שותפות, והיו להן RFM גבוה יותר מאלו ללא פוריות. ה- RFM הממוצע היה 42.8 עבור הקבוצה הפורית ו- 40.9 עבור אלה ללא פוריות. החוקרים ציינו מתאם משמעותי בין RFM לאי פוריות. המודל הגולמי (הלא מותאם) הראה כי סיכון הפוריות גדל ב -4% עבור כל תוספת יחידה ב- RFM.
במודל המותאם במלואו, לאחר חשבונאות של כל הקוואריאטים, כל עלייה של יחידה ב- RFM הייתה קשורה לסיכון גבוה יותר של 6% לפוריות (יחס הסיכויים (OR) = 1.06, 95% מרווח ביטחון (CI): 1.01–1.12, p = 0.019).
הקשר של RFM עם פוריות נותר לאחר התאמה למשתנים סוציו -דמוגרפיים או לכל הקוואריאטים. יתר על כן, לרבעון הגבוה ביותר של RFM היה סיכון גבוה משמעותית לפוריות מאשר הרבעון הנמוך ביותר. באופן ספציפי, הסיכון לפוריות ברבעון הגבוה ביותר היה גבוה פי 2.38 מאשר ברבעון הנמוך ביותר (OR = 2.38, 95% CI: 0.99–5.70), אם כי מרווח הביטחון כלל 1.00, מה שמצביע על משמעות סטטיסטית גבולית לממצא זה. T
כאן היה קשר משמעותי וליניארי, כאשר סיכון עקרות גדל ברציפות עם עלייה ב- RFM. ניתוח קו מעוקב מוגבל אישר כי אסוציאציה זו הייתה לינארית ולא לא לינארית.
התוצאות היו יציבות בכל קבוצות המשנה. המחקר מצא קשרים עקביים על פני תת -קבוצות דמוגרפיות וקליניות עיקריות, כולל אתניות, חינוך, הכנסה, קטגוריית BMI, אלכוהול ומצב עישון, הפרעות שינה, סדירות מחזור הווסת והיסטוריה של זיהום באגן.
מסקנות
ביחד, הממצאים מצביעים על קשר משמעותי בין RFM לפוריות נשית, עם תוצאות דומות על פני תת -קבוצות שונות. מגבלות המחקר כוללות את תכנון חתך הרוחב שלו, המונע מסקנה סיבתית, והכללות לקויה עקב הייצוג המוגבל של המדגם של אוכלוסיית ארצות הברית.
בנוסף, לא ניתן היה לשלול לחלוטין גורמים מבלבלים בלתי מעורערים. בסך הכל, RFM יכול לשמש כמדד סינון פוריות פוטנציאלי, במיוחד אצל נשים שעשויות להיות בעלות BMI תקינה אך שומן בברכה מוגבר.
מחקרים עתידיים צריכים להעריך את חשיבותו הקלינית, כולל באמצעות מחקר פרוספקטיבי ורב-דרגתי העוסק בגורמים גנטיים, אורח חיים וסביבה.
