האם אנשים עם סרטן שד מתקדם יותר ללקות במחלות לב וכלי דם?

סרטן שד מתקדם מקומי או גרורתי בעת האבחנה קשור באופן משמעותי לסיכויים גבוהים יותר למחלות לב וכלי דם שכיחות.

לִלמוֹד: מחלות לב וכלי דם ושלב סרטן השד באבחון. קרדיט תמונה: MMD Creative/Shutterstock.com

לאחרונה רשת JAMA פתוחה המחקר העריך האם אנשים עם סרטן שד מתקדם היו בסיכון גבוה יותר ללקות במחלת לב וכלי דם נפוצה (CVD) בהשוואה לחולי סרטן שד בשלב מוקדם בזמן האבחנה.

מחלות לב וכלי דם וסרטן

בארצות הברית, סרטן ו-CVD הם הגורמים המובילים לתמותה. מחלות אלו חולקות גם גורמי סיכון מבוססים. מחקרים אחרונים הצביעו על כך שיכול להיות קשר סיבתי ישיר בין CVD לבין האטיולוגיה והתקדמות הסרטן.

חקירות מכניות תיעדו שגידול הגידול מואץ בהקשר של שיפוץ לב, אי ספיקת לב ואוטם שריר הלב (MI).

זה מצביע על קשר סיבתי ישיר פוטנציאלי. במקרה של סרטן שד, CVD משרה מצב דיכוי חיסוני אשר מקל על הצמיחה וההתפשטות המואצת של תאי גידול בשד.

לגבי המחקר

בהתבסס על המחקר שתואר לעיל, המחקר הנוכחי שיער כי חולות CVD שכיחות יכולות להיות בשלבים מתקדמים יותר של סרטן השד בעת האבחנה. עבור מחקר מקרה-ביקורת זה, נעשה שימוש באפידמיולוגיה, מעקב ותוצאות-מאגרי מידע מקושרים ל-Medicare.

מטופלות שאובחנו עם סרטן שד פולשני ומגיל 66 לפחות זוהו בין השנים 2010 ו-2019. כדי להסביר את הבלבול, נכללו חולות שעברו ממוגרפיה סקר בשנתיים שקדמו לאבחון סרטן השד.

מצב CVD נקבע בין 3 ל-24 חודשים לפני אבחון סרטן השד, וזה שימש כמשתנה החשיפה. זה הבטיח הימנעות מאבחונים במקביל ועזר לבסס ציר זמן של CVD קיים מראש.

התוצאה העיקרית של העניין הייתה הסיכויים לסטטוס של סרטן שד מתקדם מקומי או גרורתי בעת האבחנה.

יתרה מכך, מחלות נלוות זוהו בשנתיים שקדמו לאבחון סרטן השד. נתוני גזע ואתניות חולצו ונכללו כגורמים מבלבלים פוטנציאליים.

הניתוח הראשוני השווה מצב CVD בקרב אנשים בשלבים מתקדמים של סרטן השד (T3-T4 או N+ או M+) עם אלו בשלבים מוקדמים יותר (T1-T2 ו-N0 ו-M0). חולים עם מחלה גרורתית (M+) ומחלה מתקדמת מקומית (T3-4 או N+ ו-M0) נבדקו בנפרד.

ממצאי המחקר

לגבי קבוצת המחקר האנליטית המלאה, היא כללה 19,292 אנשים עם סרטן השד. הגיל החציוני היה 73 שנים ונע בין 70 ל-79 שנים.

בסך הכל 8.7% מהחולים השתייכו למוצא השחור, 86.5% היו לבנים, והשאר היו בעלי גזע אחר או לא ידוע. לא-היספנים היוו 94.5% מהקבוצה.

בקבוצה התואמת, 49.1% מהאנשים סבלו מ-CVD. בין אלה, 91.5% מהחולות סבלו מהמחלה בחלון של 13 חודשים עד שנתיים לפני האבחנה של סרטן השד.

אנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם הותאמו לאלו שהראו מחלה גרורתית או סרטן מתקדם מקומי, והיו 9646 אנשים בכל קבוצה.

הניתוח הראשוני גילה שלחולים עם סרטן שד גרורתי או מתקדם מקומי בעת האבחנה היו סיכויים גבוהים יותר באופן מובהק סטטיסטית ל-CVD שכיחות.

כאשר בחנו מחלה מתקדמת מקומית (T3-T4 או N+), צוין ממצא דומה. התוצאות לא היו מובהקות סטטיסטית, אך הן היו עקביות בכיוון תוך הערכת מחלה גרורתית בעת האבחנה.

כאשר האנליזה העיקרית הייתה מרובדת לפי תת-סוג קולטן, צוין שהקשר שנצפה נעדר בסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ובכל זאת, זה היה קיים בסרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים.

חוזק הקשר בין ERBB2 שלילי (לשעבר HER2) ומחלה חיובית לקולטנים הורמונים הניע את הממצא הזה בעיקר.

מסקנות

לסיכום, המחקר הנוכחי תיעד קשר בין סרטן שד בשלב מתקדם לבין CVD שכיח בעת האבחנה. זה היה בלתי תלוי בגורמים הקשורים בסיכון משותף ובאבחון מאוחר.

מחקר עתידי צריך להעריך אם גישות סקר מותאמות אישית יועילו לאנשים עם CVD.

המגבלה העיקרית של מחקר זה נוגעת לאופי התצפית שלו, שאינו מוכיח סיבתיות. עיצוב המחקר רגיש גם להטיה שיורית ולבלבול.

יכול היה להיות גם סיווג שגוי של CVD באמצעות קודי פרוצדורות ואבחונים, ולא ניתן היה להסביר כמה גורמים מבלבלים חשובים אחרים, כמו עישון ושימוש קודם בטיפול הורמונלי חלופי.

יתר על כן, ניתן להטיל ספק ביכולת ההכללה של הממצאים מכיוון שהקבוצה האנליטית כללה בעיקר חולים לבנים. לבסוף, כוח אומדן נמוך היה גם בעיה בחלק מהניתוחים.