עם שיעורי סוכרת מסוג 2 העולים, העברת הודעות חדשות שאושרו על ידי ה- FDA מדגישה את היוגורט כבחירה תזונתית מעשית המגובה בראיות תצפיתיות המקשרים בין צריכה רגילה להפחתת הסיכון למחלות.
נקודת מבט: יוגורט והפחתת הסיכון לסוכרת מסוג 2: בחינת תביעת בריאות המזון והתרופות המוסמכת והשלכות פוטנציאליות על שיפור בריאות הציבור. קרדיט תמונה: Oksana Mizina / Shutterstock
מאמר שפורסם לאחרונה ב כתב העת לתזונה מדגיש ראיות מדעיות אמינות אך מוגבלות הקושרות בין צריכת יוגורט לסיכון מופחת לסוכרת מסוג 2 (T2D). עדות זו הייתה מרכזית בהחלטה של מינהל המזון והתרופות (FDA) 2024 לאפשר תביעת בריאות מוסמכת על יוגורט.
הם הגיעו למסקנה כי צריכת יוגורט באופן קבוע קשורה לסיכון נמוך יותר של T2D, וכי טענת הבריאות של ה- FDA מאפשרת העברת מסרים לבריאות הציבור שיכולה לעודד צריכת יוגורט ובכך להגדיל את צריכת החומרים המזינים של דאגת בריאות הציבור, כמו סידן.
רֶקַע
T2D הוא דאגה הולכת וגוברת לבריאות הציבור בארצות הברית, כאשר השכיחות גדלה בכ- 20% בין 2012 ל- 2022, ומשפיעה כעת על מעל 12% מהמבוגרים. הנטל גבוה במיוחד בקרב אנשים שחורים ונשים שחורים שאינם היספניים.
באופן מדאיג, אחד מכל חמישה אנשים הסובלים מסוכרת, בסביבות 8.7 מיליון, נותרו לא מאובחנים, בעוד שכמעט 98 מיליון אמריקאים סובלים מקודמים לסוכרת, מה שמגדיל משמעותית את סיכון המחלה העתידי שלהם. טרום סוכרת מתקדמת לסוכרת בשיעור של 5-10% לשנה.
גורמים חברתיים וסביבתיים כמו עוני, חוסר ביטחון במזון, מצבים שכונתיים לקויים וגישה לבריאות מוגבלת מניעים עוד יותר פערים ב- T2D. ההשפעה הכספית היא גם עצומה, כאשר רבע מהוצאות הבריאות בארה"ב קשורות לסוכרת, ועולות מעל 400 מיליארד דולר בשנת 2022.
עדויות מראות כי שינויים באורח החיים, כולל דיאטה, ניהול משקל ופעילות גופנית קבועה, יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסוכרת, כפי שהודגם על ידי תוכנית מניעת סוכרת.
עם זאת, עדיין יש צורך בהנחיות תזונתיות מעשיות וידידותיות לצרכן. המלצות מבוססות מזון, במיוחד ביוזמות 'מזון הוא רפואה', יכולות לעזור בתרגום מחקר לבחירות יומיומיות.
בתוך עליית שיעורי T2D, יוגורט בולט כמזון הקשור לסיכון T2D נמוך יותר. אישור ה- 2024 של ה- FDA לתביעת בריאות מוסמכת מחזק את עמדתו של יוגורט בהודעות בריאות הציבור המתמקדות בקידום דפוסי תזונה טובים יותר והפחתת הסיכון לסוכרת מסוג 2 (T2D).
התערבויות באורח החיים ותפקיד יוגורט
מחקרים מראים כי דיאטה, פעילות גופנית וניהול משקל נמוכים באופן משמעותי את הסיכון T2D, כפי שניתן לראות בתוכנית למניעת סוכרת. עם זאת, הנחיות תזונה ידידותיות לצרכן נותרה מוגבלת.
בגישות 'מזון הוא רפואה', יוגורט התגלה כאופציה מבטיחה, הנתמכת על ידי מחקרים המקשרים בין הצריכה שלה כדי להוריד את הסיכון לסוכרת. עדות זו הובילה לאישור ה- FDA משנת 2024 לתביעת בריאות מוסמכת וקובעת כי "אכילת יוגורט באופן קבוע, לפחות שני כוסות (שלוש מנות) בשבוע, עשויה להפחית את הסיכון ל- T2D על פי עדויות מדעיות מוגבלות." התביעה חלה על כל מוצרי היוגורט העומדים בסטנדרטים של זהות של ה- FDA, כולל יוגורטים הניתנים לשתייה.
כדי להעניק טענות כאלה, ה- FDA סוקר תיקים מדעיים, מבצע חיפושים בספרות עצמאית ומעריך רק מחקרים אנושיים מעוצבים היטב העומדים בקריטריונים ספציפיים. הראיות מדורגות גבוהות, בינוניות או באיכות נמוכה על בסיס מתודולוגיה, רלוונטיות לאוכלוסייה וקפדנות סטטיסטית.
מוצרים המשתמשים בתביעה חייבים לעמוד גם בספי פסילת ה- FDA לפסול ה- FDA לשומן, שומן רווי, כולסטרול ונתרן.
עבור יוגורט, העתירה שהוגשה בשנת 2018 כללה 117 הפניות, לאחר מכן התרחבה ל -140. לאחר הסקירה, ה- FDA ראה 28 מחקרים תצפיתיים קפדניים מספיק, וכיסו יותר מ- 860,000 משתתפים ברחבי מדינות מרובות.
ראיות התומכות בתביעה
על פני תשעה מחקרי קבוצות פרוספקטיביות באיכות גבוהה, החוקרים מצאו כי צריכת יוגורט גדולה יותר קשורה שוב ושוב לסיכון T2D נמוך משמעותית, שנע בין 11% ל- 40%. קבוצות עיקריות בארה"ב, כולל מחקרי הבריאות של האחיות ומחקר המעקב של אנשי המקצוע הבריאותיים, הראו בעקביות כי צריכת לפחות שתי מנות של יוגורט בכל שבוע מתאימה לסיכון מופחת לסוכרת.
ממצאים דומים נצפו בספרד ובאיראן. החלפת יוגורט למוצרי חלב אחרים, כמו גבינה, הורידה גם היא בכ- 16%. בעוד שמחקרים מסוימים מצאו וריאציות לפי מין או סוג יוגורט (דל שומן לעומת מלא שומן), התוצאות הכוללות תמכו בתפקיד המגן של יוגורט.
מספר מנגנונים עשויים להסביר ממצאים אלה. יוגורט מספק חומרים מזינים חיוניים, כולל ויטמינים B, הקשורים לסיכון נמוך יותר לסוכרת. תהליכי תסיסה משפרים את הזמינות הביולוגית התזונתית, בעוד שפרוביוטיקה ותוצרי לוואי תסיסה עשויים לשפר את בריאות הבטן ולהפחית את הדלקת, שניהם גורמים הקשורים לרגישות לאינסולין משופרת.
הגדלת צריכת היוגורט באמריקה
ככל שעולות T2D ומחלות אחרות הקשורות לאורח חיים, גישות מבוססות מזון חשובות יותר ויותר למניעה. האמריקאים מחליפים חלב, כאשר צריכת יוגורט ממוצעת בממוצע 0.1 כוס ליום, והסקרים הלאומיים מראים רק 6% מהילדים ו -5% מהמבוגרים אוכלים באופן קבוע יוגורט. רק כ- 12.5% מהאמריקאים עומדים בסך הכל ברמות צריכת החלב המומלצות.
מכיוון שיוגורט כבר נושא אסוציאציות חיוביות, כמו בריאות, טעם ופרוביוטיקה, תקשורת לבריאות הציבור יכולה למנף את התפיסות הללו כדי לקדם את תפקידה בהפחתת הסיכון לסוכרת מסוג 2.
מבחינה תזונתית, יוגורט מספק סידן, ויטמיני B, אשלגן, ולעיתים ויטמין D, לצד חלבון התומך בשובע, שרירים ובריאות העצם. בדרך כלל הוא דל בנתרן ולא מקור עיקרי של סוכרים נוספים, אם כי הדגשת אפשרויות סוכר רגילות או נמוכות/ללא מוסף היא המפתח להתאמה להנחיות התזונה.
הצרכנים פתוחים יותר ויותר לפתרונות בריאות מבוססי מזון, כאשר רבים מבקשים לשפר את האנרגיה שלהם, לנהל את משקלם או למנוע מחלות כרוניות באמצעות תזונה מאוזנת. הטעם נשאר המניע העיקרי לצריכת יוגורט, ומדגיש הזדמנויות לקידום הרבגוניות שלו בארוחות ובחטיפים.
אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כמקורות מהימנים, יכולים לעזור לאנשים לשלב יוגורט בדפוסי תזונה מתאימים תרבותית תוך חיזוק הראיות המקשרים אותו לסיכון מופחת לסוכרת.
במאמר גם מציין כי כל העדויות התומכות הגיעו ממחקרים תצפיתיים, שאינם יכולים להוכיח סיבתיות, וכי שום ניסויים מבוקרים אקראיים לא הראו ישירות השפעה של יוגורט קונבנציונאלי על שכיחות סוכרת. ה- FDA הדגיש את הצורך בשיקול זהיר לפני השימוש בתביעה על יוגורטים סוכר עשירים, אם כי לא נאכפו ספי שומן או סוכר ספציפיים.
כמו כן, חשוב לציין כי דנון צפון אמריקה מימנה את הסימפוזיון והמאמר של העיתון, ואת דנונה, מועצת החלב הלאומית או המועצה הבינלאומית למידע על המזון מעסיקים כמה מחברים.
