האם אותו ערב כוס יין באמת טובה ללב שלך?

חושבים שמשקה יומי טוב לליבכם? סקירה עיקרית זו מאתגרת אמונות ישנות ודחפנות מבחירה מוכחת באורח החיים על אלכוהול להגנה על בריאות הלב וכלי הדם.

סקירה: שימוש באלכוהול ומחלות לב וכלי דם: הצהרה מדעית של איגוד הלב האמריקני. קרדיט תמונה: Lomb / Shutterstock

בסקירה שנערכה לאחרונה בכתב העת מַחזוֹרהחוקרים אוספים ודנים בתוצאות של פרסומים רבים המייצגים עשרות שנים של מחקר אלכוהול כדי להבהיר את השפעת החומר על בריאות הלב וכלי הדם. ממצאי הסקירה מאשרת את ההשפעות המזיקות של צריכת אלכוהול כבדה יותר (≥3 משקאות מדי יום) בכל המדדים של מדדי מחלות לב וכלי דם.

בזהירות רבה יותר, סקירה זו מאתגרת עוד יותר אמונות ארוכות שנים הקשורות לצריכת אלכוהול נמוכה עד בינונית (1-2 משקאות מדי יום), ומדגישה כי בעבר השערתי את היתרונות הקרדיווסקולריים עשויים לנבוע מחוסר עקביות מתודולוגית והטיות דגימה/ניתוח (אורח חיים וסוציו-אקונומי). כתוצאה מכך, סקירה זו מזהירה מפני צריכת אלכוהול לבריאות לב וכלי דם, ומפצירה בצרכנים לרסן את צריכת האלכוהול שלהם ולהבהיר כי הסיכון הקרדיווסקולרי לשתייה קלה נותר לא בטוח.

רֶקַע

אלכוהול נותר אחד החומרים הפסיכואקטיביים הפופולאריים בעולם, עם כ -2.3 מיליארד צרכנים וממוצע של 5.5 ליטר של צריכת לנפש מדי שנה. למרות עשרות שנים של מחקר שחקר את ההשפעות של צריכת אלכוהול על מחלות לב וכלי דם (CVDs), אסוציאציות שנצפו נותרות מורכבות ושנויות במחלוקת, וכתוצאה מכך חוסר עקביות רבות בהמלצות בריאות הציבור ומיתוסים ביחס לתועלות התלויות במינון של החומר.

בעוד שמחקרים תצפיתיים ישנים יותר העלו כי צריכת אלכוהול נמוכה-בינונית (1-2 משקאות מדי יום) עשויה להקטין את הסיכון של הצרכנים ל- CVD מסוימים, כמו מחלות לב כליליות (CHD), חקירות אחרונות המשתמשות במתודולוגיות מודרניות (אקראיות של מנדליאן (MR) ומטוסות של חומר מידה של חומר המטרות של חומר.

לעומת זאת, ההשפעות השליליות של צריכת אלכוהול כבדה יותר (≥3 משקאות מדי יום) על כל ההיבטים של בריאות הלב וכלי הדם מבוססים היטב. שתיית זלילה ותלות באלכוהול נקשרו באופן משמעותי לעלייה באוטם שריר הלב (MI), יתר לחץ דם, אי ספיקת לב (HF), שבץ מוחי והפרעות קצב לב.

בעולם של הגברת השימוש באלכוהול של ימינו (במיוחד בעקבות מגיפת ה- COVID-19 האחרונה) ומחמיר תחלואה ותמותה הקשורים ל- CVD, סקירה של העובדות, המיתוסים וההמלצות סביב צריכת אלכוהול היא חיונית. מידע זה יאפשר לקובעי מדיניות, קלינאים וצרכנים לקבל החלטות מושכלות וליישם התערבויות כדי למנוע תוצאות של מחלות לב וכלי דם שליליות (CVD) ולהעצים את בריאות הציבור העולמית.

על המחקר

סקירה זו נועדה לטפל בפערי ידע על האסוציאציות בין צריכת אלכוהול לתוצאות מחלות לב וכלי דם (CVD) על ידי סינתזת ממצאים מפרסומים קודמים רבים, כולל מחקרי קבוצות גדולות, מטה-אנליזות ומחקר מכניסטי, בנושא. היא דנה עוד יותר בהליכים של פאנל מומחה לתוצאות קרדיווסקולריות הקשורות לצריכת אלכוהול, תוך התמקדות ביתר לחץ דם, מחלות שרירי לב, הפרעות קצב, טרשת עורקים ושבץ מוחי.

הסקירה העריכה את המחקר הקודם, והדגישה את החשיבות של תכנון המחקר, בדיקת השערה ומשתנים מתבלבלים נאותים (גיל, מין, מצב סוציו -אקונומי, רמת פעילות גופנית ותזונה). מחקרי תצפית הוערכו באופן ביקורתי על הטיה פוטנציאלית לבחירה והשפעות "חולה". מחקרי פתופיזיולוגיה הוערכו בגלל סבירות מכניסטית, כלומר, ההשפעות של צריכת אלכוהול תלויה במינון על לחץ הדם של המשתתפים, פרופילי שומנים, מבנה שריר הלב, הולכה חשמלית ותפקוד כלי הדם.

תשומת לב מיוחדת הוקדשה לתוצאות לימוד, במיוחד נקודות קצה מרכזיות כמו אירועי CVD, סמנים תת -קליניים ותמותה. כל ההערכות בוצעו על רקע הקונטקסטואלי של ארגון הבריאות העולמי (WHO) והנחיות אחרות של איגוד בריאות הציבור. ראוי לציין כי המחקר מדגיש כי בהתחשב בחוסר הוודאות הנוכחי במחקר של אגודת אלכוהול CVD, חינוך מטופלים עובדתיים עשוי להיות מאתגר.

כתוצאה מכך, היא מדגישה את פער הידע הנוכחי ומציע כיוונים עתידיים תוך הדגשה כי העדויות לפגיעה בשתייה כבדה ברורות, נשארות אי וודאות משמעותית ביחס לצריכה ברמה נמוכה.

ממצאי לימוד

הסקירה הנוכחית מבהירה כמה טייקים קריטיים:

1. לצריכת אלכוהול נמוכה עד בינונית יש יתרונות לא בטוחים לבריאות הלב וכלי הדם. בעוד שמחקרים תצפיתיים מסורתיים העלו כי 1-2 כוסות אלכוהול מדי יום עלולות להעניק הגנה קרדיווסקולרית, ולקידום נרטיב פופולרי, מחקרים אלה נוטים לרוב להטיה נרחבת של בחירה ולנושאים מתודולוגיים אחרים. בקרה על אורח חיים ומשתנים סוציו -אקונומיים נחלשת באופן משמעותי או נראית שוללת את היתרונות שנצפו בעבר, מה שמרמז כי כל קשר מגן, אם קיים, ככל הנראה חלש ויכול להיות שאינו סיבתי.

2. לעומת זאת, העיתון מציין קשר ברור בין אלכוהול ולחץ דם גבוה יותר, כאשר מחקרים מצביעים על כך שאפילו רמות נמוכות של צריכת אלכוהול יכולות להחמיר באופן משמעותי את הסיכון ליתר לחץ דם. הקשר בין צריכת אלכוהול נמוכה-בינונית לבין הפרעות קצב, במיוחד פרפור פרוזדורים, נותר מנוגד, אם כי הצריכה הכבדה יותר מגדילה בבירור את הסיכון.

3. גוף מכריע של ספרות חזקה מדגיש את השמורות המשמעותיות הקשורות ל- CVD של שתייה כבדה/זלילה, ומדגיש כי צריכת אלכוהול גבוהה יותר מחמירה את הסיכונים הקשורים ל- CVD בכל המחלות שנבדקו. הסקירה מאשרת כי שתיית זלילה וגם צריכה כבדה לטווח הארוך קשורים לשיעורים גבוהים יותר של אוטם שריר הלב ושבץ מוחי. באופן חיוני, העיתון מציין גם כי עבור שתיינים מתונים, העוסקים בפרקים של שתייה כבדה או זלילה שוללת כל הגנה קרדיווסקולרית פוטנציאלית.

מסקנות

הסקירה הנוכחית מגיעה למסקנה כי בעוד שהפגיעות בשתייה כבדה בטוחים, ההשפעה האמיתית של הצריכה הנמוכה-בינונית נותרה לא ברורה. כתוצאה מכך, ה- AHA מייעץ נגד יזום שימוש באלכוהול למטרה מפורשת של הגנה קרדיווסקולרית. ההצהרה מחזקת כי אנשים צריכים להתמקד בהתנהגויות מוכחות-בריאותיות (תזונה בריאה, פעילות גופנית והפסקת עישון) כדי לייעל את בריאות הלב וכלי הדם ורווחה הכללית, שכן היתרונות הפוטנציאליים של אלכוהול אינם מבוססים היטב ועלולים לא לעלות על הסיכונים שלה.