האגרה הפסיכולוגית הסמויה של אנדומטריוזיס עמוקה

האגרה החבויה של אנדומטריוזיס עמוקה: כיצד כאבי אגן כרוניים משפיעים על הנאה, רווחה ובריאות נפשית אצל נשים מושפעות.

מחקר: שכיחות אנהדוניה בנשים עם אנדומטריוזיס עמוקה. קרדיט תמונה: Anhedonia: PeopleImages.com – יורי A / Shutterstock

מחקר שפורסם בכתב העת דוחות מדעיים מדגים את ההשפעה של כאב כרוני על רגישות להנאה בחולים עם אנדומטריוזיס עמוקה.

רֶקַע

אנהדוניה היא יכולת מופחתת לחוות הנאה הקשורה לאינטראקציות חברתיות וגירויים חושיים. מצב זה הוא אחד האנדופנוטיפים ההתנהגותיים המהימנים ביותר לדיכאון. זה נחשב גם לתסמין טרנסדיאגנוסטי בחולים עם הפרעות נפשיות, כגון סכיזופרניה והפרעות בשימוש בסמים.

מלבד רגישות מופחתת להנאה, אנהדוניה קשורה למגוון של חסרונות הקשורים לתגמול הכוללים תהליכים פסיכולוגיים מורכבים, כולל הערכת תגמול, מוטיבציה התנהגותית, תגובות רגשיות ומנגנוני למידה.

ידוע כי רשת שיטתית של אזורים מזוקורטיקולימבים מווסתת דופמין מווסתת את ההשפעה והציפייה של חוויות נהנתנות (חוויות הנאה). מחקרים אחרונים זיהו נוכחות של אנהדוניה בחולים עם כאב כרוני ומחלות נוירולוגיות.

אנדומטריוזיס הוא מצב גינקולוגי כרוני המאופיין בצמיחת רקמה דמוית אנדומטריום מחוץ לרחם. זה קשור לעתים קרובות לכאבי אגן כרוניים. הצורה החמורה ביותר של המצב היא אנדומטריוזיס עמוקה, שעלולה לשבש את הפונקציונליות של שלפוחית ​​השתן, השופכנים והמעי.

לגבי ההשפעה הפסיכולוגית, מחקרים מצאו שכיחות גבוהה במידה ניכרת של דיכאון, חרדה והפרעות דו-קוטביות בחולים עם אנדומטריוזיס עמוקה. הפרעות נפשיות אלו נחשבות כקשורות לכאבי אגן חזקים.

במחקר זה, מדענים קבעו את השכיחות של אנהדוניה בחולים עם אנדומטריוזיס עמוקה.

לימודי עיצוב

המחקר כלל סך של 212 נשים לפני גיל המעבר עם חשד לאנדומטריוזיס עמוק שקיבלו טיפול רב תחומי בבית חולים שלישוני. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 40 שנים, ו-64.8% קיבלו טיפולים הורמונליים.

אנהדוניה נמדדה באמצעות סולם Snaith-Hamilton בתקן הזהב, המכסה ארבעה תחומים של חוויה נהנתנית: תחומי עניין, אינטראקציות חברתיות, הנאה מאוכל או משקה וחוויות חושיות.

מדד מורכב נוצר על ידי סיכום כל התסמינים הקשורים לכאב אנדומטריוזיס עמוק, כולל דישזיה (קושי במתן צואה), דיסוריה (השתנה כואבת), דיספרוניה (קיום יחסי מין כואבים), כאבי מחזור, דיסמנוריאה (כאבי מחזור) וכאבי אגן כרוניים.

תצפיות חשובות

הניתוח של פרופילי סימפטומים של אנדומטריוזיס שדווחו על עצמם חשף נוכחות של דיסמנוריאה חמורה ועייפות ב-75% מהמשתתפים; תסמיני מערכת העיכול הקשורים למחזור ב-67% מהמשתתפים; dyspareunia, כאב periovulation ודימום רחם חריג ב-50% מהמשתתפים; ודיסכזיה וכאבי אגן כרוניים ב-40% מהמשתתפים. משתתפים עם ציוני חומרת כאב גבוהים יותר דיווחו גם על תוצאות נהנתניות גרועות יותר באופן משמעותי.

שכיחות של אנהדוניה

השכיחות של אנהדוניה הייתה 27.8% בקרב נשים עם אנדומטריוזיס עמוקה. מתאם חיובי מובהק של אנהדוניה נצפתה עם לפחות חמישה תסמינים הקשורים לכאב אנדומטריוזיס עמוק, כולל דיסוריה, דיסכזיה, דיספארוניה, כאב במהלך הביוץ וכאבי אגן כרוניים. באופן ספציפי, כאבי אגן כרוניים זוהה כמנבא משמעותי לאנהדוניה, כאשר הסיכויים לאנהדוניה גדלו פי 2.28 כאשר הכאב היה חמור (95% CI: 1.12-4.23).

חומרת התסמינים הקשורים לכאב אנדומטריוזיס עמוקה הראתה מתאם חזק עם אנהדוניה. עם עלייה ביחידה בסולם המורכב של חומרת הכאב, הסיכון ללקות באנהדוניה עלה בפקטור של 1.05.

השפעה פסיכולוגית

המחקר מצא רמות גבוהות משמעותית של אנהדוניה בחולים עם כאבי אגן כרוניים חמורים בהשוואה לאלו ללא כאבי אגן כרוניים. דפוס דומה נצפה עבור חרדה ודיכאון, המצביע על כך שאנהדוניה מוגברת קשורה למצב נפשי כללי גרוע יותר.

בין תחומי ההתנסות הנהנתנית, תחומי עניין, אינטראקציות חברתיות והנאה מאוכל זוהו כאזורים המושפעים ביותר. זה מרמז על השפעה נרחבת של כאבי אגן כרוניים על הנאות חיי היומיום. לדוגמה, חוויות חושיות ונסיגה חברתית עשויות להיות מושפעות ממשחק הגומלין של דלקת ומתח כרוני, הנפוצים באנדומטריוזיס.

משמעות המחקר

המחקר מדגיש את נוכחותה של אנהדוניה בכמעט 30% מהחולים עם אנדומטריוזיס עמוקה שאינם מאובחנים עם הפרעות נפשיות, כולל דיכאון וחרדה. אנהדוניה מציגה קשרים משמעותיים עם חומרת התסמינים הקשורים לכאב אנדומטריוזיס עמוק.

יתרה מכך, המחקר מגלה שאנהדוניה בולטת יותר בחולי אנדומטריוזיס עמוקים עם כאבי אגן כרוניים קשים. בסך הכל, ממצאים אלה מדגישים את ההשפעה החזקה של אנדומטריוזיס עמוק וכאבי אגן כרוניים על הנהנתנות סובייקטיבית.

יש לציין כי המחקר מדגים כי אנהדוניה בחולים עם הפרעות כאב כרוניות אינה קשורה באופן בלעדי להפרעה נלווית של בריאות הנפש.

הליקוי הגבוה ביותר כמעט בכל התחומים שנחקרו של התנסות נהנתנית נצפתה בחולי אנדומטריוזיס עמוקים עם כאבי אגן כרוניים חמורים. זה מדגיש את ההשפעה הנרחבת של כאבי אגן כרוניים על הנאות חיי היומיום.

עם זאת, הממצאים עשויים להיות מושפעים מהשימוש הנרחב בטיפולים הורמונליים באוכלוסיית המחקר, שכן 64.8% מהמשתתפים קיבלו טיפולים כאלה. בעוד שטיפולים אלה יעילים בהפחתת כאב, הם עשויים גם לשנות את היכולת הנהנתנית, מה שעלול להגביל את יכולת ההכללה של התוצאות.

בסך הכל, המחקר מדגיש את ההשלכות של אנדומטריוזיס עמוק שהתעלמו מהן, הדורשות חקירה נוספת. מחקר עתידי צריך לחקור גישות טיפוליות ספציפיות שמטרתן לשפר את התפקוד ההדוני באוכלוסיית חולים זו.