דרושה בדחיפות מערכת ניקוד עולמית מאוחדת לטיפול נמרץ

הערכת חומרת המחלה בחולים קשים היא משימה מכרעת ביחידות טיפול נמרץ (ICU) ברחבי העולם. עם זאת, המערכות הנוכחיות מבוססות לעתים קרובות על מציאות מקומית ויכולות להיכשל כשהן מיושמות בהקשרים בינלאומיים. מאמר שפורסם בכתב העת מדע טיפול קריטישנכתב בשיתוף חוקרים ממכון ד'אור למחקר וחינוך (IDOR), טוען כי דרושה שיטת ניקוד בינלאומית בדחיפות למחקר ברפואה טיפול נמרץ ולקידום בריאות הציבור העולמית.

מדבר באותה שפה בטיפול נמרץ

ציוני חומרה הם כלים קליניים המאגדים נתונים על מצבו הבריאותי של המטופל כדי להעריך את הסיכון שלו למוות ולהנחות החלטות רפואיות. הם גם עוזרים להשוות ביצועים בין טיפול נמרץ, לתכנן משאבים ולהעריך את התוצאות של מחקרים קליניים. לדוגמה, במהלך מגיפת ה-COVID-19, נעשה שימוש נרחב בציונים הללו כדי לתאר פרופילי חולים, להעריך את השפעת הטיפולים ולנטר את איכות הטיפול במדינות שונות.

עם זאת, רוב המערכות הללו פותחו על בסיס אוכלוסיות במדינות בעלות הכנסה גבוהה או בינונית, מה שמגביל את התועלת שלהן בהקשרים מגוונים יותר. גורמים כמו שכיחות מחלות ספציפיות, תוחלת חיים וזמינות בדיקות מעבדה משתנים באופן משמעותי בין אזורים שונים בעולם. זה יוצר עיוותים גדולים כאשר ציונים אלה מיושמים ברחבי העולם.

אתגרים של השוואה בין מדינות

המאמר מדגיש שציונים כמו SAPS 3 ו-APACHE IV, שנמצאים בשימוש נרחב במדינות עשירות, עשויים לתפקד גרוע במקומות עם פחות גישה לבדיקות מעבדה או מציאות אפידמיולוגית שונה.

בנוסף, רבים מהציונים הללו דורשים משתנים קליניים ומעבדתיים שאינם זמינים בכל מקום. זה גורם לפערים בנתונים במדינות בעלות הכנסה נמוכה שבהן מטופלי טיפול נמרץ מסומנים במחסור במשאבים. הבעיה מחמירה בגלל היעדר סטנדרטיזציה באופן הדיווח על הנתונים החסרים הללו.

הצעה לפתרון גלובלי

לדברי המחברים, התשובה טמונה בבניית ציון בינלאומי מפושט המבוסס על מערך נתונים מינימלי המשותף ליחידות טיפול נמרץ ברחבי העולם. נתונים אלה חייבים להיות קלים לאיסוף, זמינים בתרגול קליני שגרתי, ובאופן אידיאלי, בלתי תלוי בטכנולוגיות או בדיקות שקשה לגשת אליהם.

המטרה של יצירת מערכת גלובלית היא לא להחליף ציונים מקומיים, שימשיכו להיות שימושיים עבור מחקר ומדיניות לאומיים. במקום זאת, היא תספק בסיס משותף להשוואה בין מדינות שונות. שפה משותפת זו לרפואה בטיפול נמרץ תועיל לא רק למדע אלא גם לניהול משברי בריאות הציבור כמו מגיפות ואסונות טבע.

סטנדרטיזציה זו תקל על מעקב אחר חומרת מחלות זיהומיות ותעזור לחזות את הביקוש למיטות נמרץ. זה גם ישפר את הייצוגיות של מחקרים קליניים מכיוון שניתן יהיה להשוות אוכלוסיות ממדינות שונות ולגלות אי שוויון, וליצור נתונים ליצירת מדיניות יעילה יותר.