מדענים זיהו פרופיל מיקרוביוטה מעי שיכול לעזור לחזות אירועים קרדיווסקולריים עתידיים בחולים עם מחלות לב, וסללו את הדרך לטיפול מותאם אישית יותר והתערבויות מוקדמות.
לִלמוֹד: דפוס מיקרוביוטה הקשור לאירועים קרדיווסקולריים במניעה משנית: מחקר קורדיופרבו קרדיט תמונה: Shutterstock AI Generator / Shutterstock.com
מחקר שנערך לאחרונה בפורסם ב כתב העת האירופי לב מזהה תבנית מיקרוביוטה של מעי שיכול לחזות את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים שליליים חדשים בחולים עם מחלות לב כליליות (CHD).
תפקיד מיקרוביומה של הבטן במחלה קרדיווסקולרית
מחלות לב וכלי דם היא גורם מוביל לתמותה ברחבי העולם. למרות ההתקדמות הטיפולית האחרונה, המניעה המשנית של אירועים חדשים בחולי מחלות לב וכלי דם נותרה מאתגרת. למעשה, עדויות עדכניות מצביעות על כך שאחד מכל שלושה חולים במחלת לב וכלי דם סובל מאירוע קרדיווסקולרי שלילי חדש, אשר לאחר מכן מגדיל את הסיכון שלהם לתמותה.
מספר מחקרים דיווחו כי המיקרוביוטה של הבטן מעורבת באופן מורכב בהופעת טרשת עורקים, מצב פתולוגי הקשור למחלות לב כליליות (CHD), מחלות מוחיות ומחלות עורקים היקפיים. ליתר דיוק, הפרעה במחסום מעיים עלולה להוביל לטרנסלוקציה של ליפופוליסכריד הנגזר מיקרוביוטה (LPS) ודלקת מערכתית בדרגה נמוכה, שתיהן תורמות לפתופיזיולוגיה של טרשת עורקים.
המעורבות הפוטנציאלית של המיקרוביוטה של המעיים במחלות לב וכלי דם הופכת אותה למטרה טיפולית מבטיחה, כמו גם לסמן ביולוגי פוטנציאלי לחזות את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים חדשים. לשם כך, החוקרים במחקר הנוכחי התעניינו בזיהוי דפוסי מיקרוביוטה מעי ספציפיים שיכולים לחזות את הסיכון לפתח אירועים קרדיווסקולריים שליליים חדשים בחולים עם מחלות לב כליליות מבוססות (CHD).
על המחקר
המחקר הנוכחי היה חלק ממחקר Cordioprev, ניסוי מבוקר אקראי מתמשך שכלל 1,002 חולי CHD שחוו את האירוע הכלילי האחרון שלהם במשך שישה חודשים לפני ההרשמה. נותחו נתונים של 679 חולי CHD במחקר Cordioprev, עם נתוני מיקרוביוטה מעי זמינים.
ממצאי לימוד
חולי CHD עם היסטוריה שנערכה לאחרונה של אירועים קרדיווסקולריים שליליים היו בעלי סיכוי גבוה יותר שאובחנו כחולי סוכרת, כמו גם יש היקף מותניים גבוה יותר, גלוקוז בדם, המוגלובין גליקלי ומדידות לחץ דם בהשוואה לחולי CHD שלא לאחרונה חוו אירוע קרדיווסקולרי.
עשרה מסות חיידקים היו קשורות לסיכון לאירועים קרדיווסקולריים שליליים חדשים, עם ייצוג שווה בין המיסות שהיו קשורות באופן חיובי והפוך לשכיחות העתידית של אירועים גדולים. על ידי שילוב של שפע הבסיס של מסות חיידקים אלה עם הסיכון הנלווה, החוקרים הניבו ציון סיכון מבוסס מיקרוביוטה במעי. בהתחשב בעמותה זו, החוקרים מציעים כי ניתן להשתמש בפרופיל מיקרוביוטה ספציפי זה בפרקטיקה קלינית כדי לזהות חולים עם מחלות לב כליליות, הנמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח אירועים שליליים קרדיווסקולריים חדשים.
בסך הכל 375 אנשים בריאים ללא מחלה לב וכלי דם נכללו גם הם במחקר כבקרות. בהשוואה לביקורים בריאים, חולי CHD הראו הבדלים משמעותיים במגוון האלפא והבטא של מיקרוביוטה הבטית שלהם.
שפע גבוה יותר של לקטובצילוס הסוג נצפה בחולים שחוו לאחרונה אירועים שליליים לב וכלי דם גדולים בהשוואה לחולי CHD ללא היסטוריה זו. הסוג החיידקי הזה התגלה בעבר במיקרוביומה בדם של חולים עם אוטם שריר הלב שסבלו מאירועי לוואי גדולים.
עלייה ברמות של Escherichia coprostanoligenes דווח גם בחולים הסובלים מאירועים גדולים חדשים. E. Coprostanoligenes מעורב בייצור של טרימתילמין, מבשר של Trimethylamine N-תחמוצת (TMAO) שהשתמע בהתפתחות טרשת עורקים.
רמות LPS מוגברות היו קשורות לאירועים חדשים שליליים שליליים לב וכלי דם, ובכך הצביעו על כך שחולי CHD עם מעי דולף נוטים יותר לסבול מאירועים קרדיווסקולריים בעתיד.
ציון הסיכון המבוסס על מעיים מבוסס מיקרוביוטה היה יעיל פחות בהבחנה בין אירועים קרדיווסקולריים שאינם מגוונים לבין מחלות שאינן קרדיווסקולריות בקרב חולים ללא מחלות לב וכלי דם. רזולוציה מפלה נמוכה זו נבעה מהעובדה שהציון נועד בתחילה להעריך את הקשר בין פרופיל המיקרוביומה של המעיים לבין שכיחות תופעות לוואי משמעותיות במצבים בהם כבר קיימים שינויים הקשורים למחלות לב וכלי דם במיקרוביוטה של המעיים.
מסקנות
ממצאי המחקר מראים כי פרופיל מיקרוביוטה מעי ספציפי עשוי להועיל בחיזוי הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים גדולים חדשים בקרב חולי CHD. ליישום הקליני העתידי של אסטרטגיה זו יש פוטנציאל לשפר את יעילות הטיפול עבור חולים אלה באמצעות טיפולים ממוקדים, כגון העצמת הטיפול בהורדת שומנים, קידום פעילות גופנית או שינוי מיקרוביוטה במעי.
