רֶקַע
Exophialaסוג של פטריות שחורות ספראוטרופיות הנמצאות בסביבה, קשור בדרך כלל לזיהומים עוריים במארחים חסרי פשרות ולעתים נדירות מתבטא כדלקת ריאות. כאן אנו מדווחים על המקרה הראשון של Exophiala דלקת ריאות בפקיסטן, המתרחשת אצל נקבה חיסונית בגיל העמידה עם מחלת ריאה ביניים.
מצגת מקרה
נקבה בת 56 הציגה היסטוריה של סבלנות של שבועיים ושיעול פרודוקטיבי של כיח שחור. לאחר ההתרחשות נשמעו פיצוחים עדינים בשדות הריאה האמצעיים והתחתונים הדו -צדדיים. רדיוגרפיה של החזה הראתה מאפיינים של דלקת ריאות ביניים רגילה עם אטימות רשתית מטופחת וצפופה באונות הריאות האמצעיות והתחתונות דו צדדיות. ברונכוסקופיה בוצעה, ושטיפה ברונכואלוולארית נשלחה למעבדת המיקרוביולוגיה לתרבות. ממצאי כתמי גרם חשפו מספר תאי מוגלה, בעיקר נויטרופילים, יחד עם היפות ספטט, שאושרו גם על מריחת אשלגן הידרוקסיד. התוצאות הועברו לרופא המטפל, והמטופל התחיל בווריקונזול תוך ורידי. לאחר ארבעה ימי דגירה בטמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס ו -37 מעלות צלזיוס, נצפו מושבות עובש על התרבות, שזוהו כ- Exophiala Jeanselmei על מכתים כחולים של כותנה לקטופנול. לאחר שבוע של טיפול, המטופל הראה שיפור קליני ושוחרר בווריקונזול דרך הפה עם מעקב חוץ.
מסקנות
שטיפה ברונכואלוולארית עם ספירת נויטרופיל מוגבהת והדמיית ריאות לא תקינה צריכה להיחשב כמאפיינה לדלקת ריאות חיידקית ופטרייתית כאחד. יש לשלוח תרבויות לא רק לצורך עבודת חיידקים אלא גם לתרבות פטרייתית, מכיוון שהיא משתמשת בטכניקות מיוחדות ודגירה ממושכת לבידוד הפטריות. חריפות מיקרוביולוגית טובה ותקשורת משופרת בין הצוותים המעבדה והקלינית מקלים על אבחנה מתאימה והתחלה מוקדמת של הטיפול.
