מחקר MRI אקראי חושף כיצד דיקור סיני עשוי לעזור לנפגעי שבץ להחזיר תנועה על ידי שיפוץ רשתות מוחיות מרכזיות וחיזוק אזורים המעורבים בשליטה מוטורית ובתיאום.
מחקר: מנגנונים נוירופלסטיים של דיקור בהחלמה מוטורית לאחר שבץ מוחי: ניסוי MRI אקראי מולטי-מודאלי. קרדיט תמונה: Andrey_Popov/Shutterstock.com
מחקר חדש שפורסם ב מדעי המוח והטיפול של מערכת העצבים המרכזית מדגיש את היתרונות הפוטנציאליים של דיקור בהקלה על ליקוי נוירולוגי ושיפור ההתאוששות המוטורית בחולים עם שבץ מוחי.
חוקרים חוקרים את השפעות הדיקור על נוירופלסטיות
שבץ איסכמי הוא הגורם המוביל לנכות גופנית אצל מבוגרים, לעתים קרובות התוצאה היא פגיעה מוטורית חד צדדית או המיפלגיה, מצב של שיתוק שרירים מוחלט או חמור בצד אחד של הגוף. ההמיפלגיה לאחר שבץ מוחי משפיעה באופן משמעותי על איכות החיים הכוללת של אנשים שנפגעו ומפעילה לחץ כלכלי כבד על מערכת הבריאות והמשפחות.
מספר מחקרים קליניים חשפו קישוריות תפקודית חריגה באזורי מוח המעורבים בתפקודים מוטוריים חיוניים בחולי שבץ, כולל רשתות סנסורימוטוריות, מצב ברירת מחדל ורשתות בקרה קוגניטיבית. מחקרים הדגישו גם שינויים במבנה המוח בחולי שבץ, כולל דילול קליפת המוח.
התאוששות התפקוד המוטורי בחולי שבץ קשור לארגון מחדש מבני ותפקודי מורכב של המוח. עדויות אחרונות מדגישות את עוצמת הדיקור בשיפור התפקודים הנוירולוגיים. עם זאת, עדיין לא ידוע אם דיקור סיני מסייע בשיקום המסגרות המבניות והתפקודיות של המוח בחולי שבץ.
בהתחשב בעובדה שדיקור סיני נחשב לטיפול משלים בטוח, יעיל ובעלות נמוכה לשבץ מוחי, ניסוי מבוקר אקראי זה נועד לחקור מנגנונים עצביים שבאמצעותם הדיקור מתאים חוסר תפקוד מוטורי בחולים עם המיפלגיה לאחר שבץ מוחי.
חוקרים עוקבים אחר שינויים במוח לאחר הטיפול
בסך הכל נרשמו לניסוי 56 חולי שבץ מוחי. הם הוקצו אקראית ביחס של 2:1 לקבלת דיקור אמיתי או דיקור מדומה (קבוצת ביקורת) במשך תקופה של שבועיים.
לאחר השלמת תקופת ההתערבות, כל החולים הוערכו לגבי ליקוי מוטורי והתאוששות, ליקויים נוירולוגיים ושליטה מוטורית בגפיים. שינויים מבניים ותפקודיים לאחר התערבות במוח הוערכו גם באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
לאחר אי הכללות הקשורות להשלמת הטיפול ולאיכות נתוני ה-MRI, 46 חולים נכללו בניתוח ה-MRI הסופי.
דיקור סיני משפר התאוששות מוטורית מעבר למדומה
הערכות לאחר הטיפול הראו כי התפקוד המוטורי השתפר בשתי הקבוצות, אך מטופלים שקיבלו דיקור אמיתי חוו רווחים גדולים יותר בשליטה מוטורית בגפיים ובהתאוששות מוטורית כללית מאשר אלו בקבוצת הדיקור הדמה. שיפורים קליניים אלו לוו בשינויים הניתנים למדידה בתפקוד המוח ובמבנהו.
ניתוחי MRI גילו חוסר חיבור מופחת ומגמה של גמישות נמוכה יותר ברשת מצב ברירת המחדל, שינויים שהיו קשורים לתוצאות מוטוריות טובות יותר.
דיקור סיני נקשר גם להגדלת נפח החומר האפור באזורים המעורבים בעיבוד חושי-מוטורי ואינטגרציה קוגניטיבית-מוטורית. חשוב לציין, משתתפים שהראו הפחתות גדולות יותר בהפרעות רשת במצב ברירת מחדל ועלייה גדולה יותר בנפח החומר האפור נטו גם לחוות שיפורים גדולים יותר בהפרעות מוטוריות ובהתאוששות.
הממצאים תומכים במחקר שיקום נוסף באמצעות דיקור סיני
הממצאים מצביעים על כך שדיקור סיני עשוי לתמוך בהתאוששות מוטורית לאחר שבץ על ידי קידום שינויים בתפקוד המוח ובמבנה. מטופלים שקיבלו דיקור אמיתי הראו שליטה מוטורית והתאוששות טובים יותר, מלווה בסימנים של רשת מצבי ברירת מחדל יציבה יותר ופחות מקוטעת, מערכת מוחית המעורבת בקשב, מודעות עצמית ותהליכים קוגניטיביים אחרים שעוזרים להנחות את התנועה.
הטיפול היה קשור גם להגדלת נפח החומר האפור באזורים הקשורים לעיבוד חושי-מוטורי, קוגניציה וקואורדינציה, דבר המצביע על התאמות רחבות יותר הקשורות להחלמה ברחבי המוח. יחד, שינויים תפקודיים ומבניים אלו עשויים לסייע בתכנון ובביצוע של תנועה בעקבות שבץ מוחי.
המחברים מזהירים, עם זאת, ששינויים שמקורם ב-MRI בנפח החומר האפור הם סמני הדמיה של הסתגלות מבנית ולא עדות ישירה לנוירופלסטיות ברמת התא. הם גם מציינים ששיפור קליני מסוים נצפה בקבוצת הדיקור הדמה, שעלול לשקף תופעות הקשורות לפלסבו ואת הטיפול התרופתי הסטנדרטי שקיבלו שתי הקבוצות.
בנוסף, הניסוי לא הראה אינטראקציה מובהקת סטטיסטית קבוצה-לזמן, והיעדר מעקב ארוך טווח אומר שלא ברור אם השינויים המוחיים שנצפו מתורגמים ליתרונות תפקודיים מתמשכים. לכן יהיה צורך במחקרים גדולים יותר עם מעקב מורחב כדי לאשש את הממצאים ולהבהיר את תפקידו של הדיקור כאסטרטגיית שיקום משלימה.
הורד את עותק ה-PDF שלך על ידי לחיצה כאן.
