במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת תזונה ומטבוליזםחוקרים העריכו את ההשפעה של התזונה הצמחונית לקטו-אובו (VD) והדיאטה הים תיכונית (MD) על רמות האפוליפופרוטאין וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (CVD) בקרב אנשים בסיכון נמוך-בינוני.
CVD הוא הגורם המוביל לתמותה עולמית, מה שמצריך פיתוח של סמנים ביולוגיים חדשים למניעה, אבחון מוקדם וטיפול. אפופרוטאינים, המווסתים את חילוף החומרים של ליפופרוטאין, נחשבים לסמן סיכון ל-CVD. האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC) ממליצה על ApoB כסמן סיכון ל-CVD. ApoA-I, שנמצא בעיקר בשומנים בצפיפות גבוהה של ליפופרוטאין (HDL), ממלא תפקידי הגנה בהובלה הפוכה של כולסטרול. עם זאת, הנתונים על השפעת התזונה על האפוליפופרוטאין מוגבלים.
מחקר: השפעות של התערבות תזונתית עם דיאטות לקטו-אובו-צמחוניות וים תיכוניות על אפוליפופרוטאין וציטוקינים דלקתיים: תוצאות ממחקר CARDIVEG. קרדיט תמונה: בריאן א ג'קסון / Shutterstock
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו את ההשפעות של דיאטות MD ו-VD על אפוליפופרוטאין במחזור הדם והקשר שלהם עם מערכי סיכון למחלות לב וכלי דם, כגון רמות ציטוקינים דלקתיים ופרופילי שומנים.
המחקר כלל 52 משתתפים (39 נשים; גיל ממוצע של 49 שנים) בניסוי קליני מוצלב באקראי בדיאטת Cardiovascular Prevention with Vegetarian (CARDIVEG). כל האנשים היו בסיכון נמוך-בינוני ל-CVD (<5.0% לאחר עשר שנים, לפי הנחיות ה-ESC) ונבחרו ממחלקת התזונה הקלינית של בית החולים Careggi, איטליה.
אנשים מתאימים היו בעלי עודף משקל או השמנת יתר עם אינדקס מסת גוף (BMI) ≥25 ק"ג/מ"ר ו-≥1.0 גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם: ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) מעבר ל-115 מ"ג ד"ל-1; רמות טריגליצרידים מעל 150 מ"ג ד"ל-1; כולסטרול כולל מעל 190 גרם/ד"ל; וגלוקוז בדם בצום נע בין 110 ל-125.0 מ"ג ד"ל-1. החוקרים הוציאו מהכלל אנשים עם מצבים רפואיים לא יציבים, מרשמי תרופות, נשים צפויות או מניקות, וכאלה שצרכו עופות, דגים, בשר או מוצרי בשר או השתתפו בתוכניות הרזיה בששת החודשים הקודמים.
המשתתפים עקבו אחר דיאטות MD (27 אנשים) ו-VD (25 אנשים) במשך שלושה חודשים. שתי הדיאטות כללו 50% עד 55% פחמימות, 15% עד 20% חלבונים ו-25% עד 30% שומנים בסך הכל (≤7.0% מהשומן הרווי, פחות מ-300 מיליגרם כולסטרול). הצוות סיפק למשתתפים תוכניות תפריט לשבוע, מתכונים שונים ונתונים מדויקים על מזונות שיש לצרוך ולהימנע מהם.
התוצאות העיקריות היו שינויים במשקל הגוף, מסת השומן וה-BMI, והתוצאות המשניות כללו שינויים בסמני סיכון CVD במחזור וברמות האפוליפופרוטאין. הצוות השיג היסטוריה רפואית, דמוגרפיה, מחלות נלוות, גורמי סיכון, אורח חיים ונתוני תזונה בתחילת המחקר. הם אספו דגימות דם עם נתוני הרכב הגוף וה-BMI לפני ואחרי ההתערבויות.
הצוות השתמש בשאלוני Medi-Lite וה-National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) כדי להעריך את ההקפדה על דיאטות MD ו-VD, בהתאמה. הם ערכו ניתוח ראשוני תוך שימוש במודל ליניארי כללי, תוך הערכת הבדלים ברמות האפוליפופרוטאין לפי מין, גיל וגורמי סיכון ל-CVD. הם השתמשו ברגרסיות ליניאריות כדי לבחון את הקשר בין השינויים הללו לבין פרופילי שומנים, פרופילים דלקתיים ורכיבי תזונה.
תוצאות
MD ו-VD שיפרו את פרופילי השומנים והמשתנים האנתרופומטריים, הפחיתו את סך האנרגיה, השומנים והכולסטרול והגדילו את סך הפחמימות. VD הוריד חלבון והגדיל סיבים תזונתיים, בעוד ש-MD הפחית את משקל הגוף, מסת השומן וה-BMI. VD גם מפחית מסת גוף ללא שומן. VD הפחית את ה-LDL ב-5.0%, בעוד ש-MD הפחית את הטריגליצרידים בסרום ב-9.0%. שתי הדיאטות הורידו את הפרמטרים הדלקתיים, כאשר MD הפחית משמעותית את האינטרלוקין-10 ב-37% ואת האינטרלוקין-17 ב-49%.
שתי הדיאטות הפחיתו פרמטרים דלקתיים, עם רמות ApoC-I גבוהות משמעותית (24%) לאחר VD. שתי הדיאטות העלו את רמות ה-ApoA-I (2.7% על ידי VD ו-6.1% על ידי MD), ApoC-I (24% על ידי VD ו-11% על ידי MD), ו-ApoD (6.5% על ידי VD ו-6.2% על ידי MD). עם זאת, יחסי ApoB/ApoA-I ירדו ב-1.9% ו-7.4% לאחר VD ו-MD, בהתאמה. לעומת זאת, הצוות ראה מגמות הפוכות עבור ApoB (+0.7% על ידי VD ו-1.6% על ידי MD), ApoC-III (-5.6% על ידי VD ו+1.8% על ידי MD), ו-ApoE (+14% על ידי VD ו– 1.6% על ידי MD).
הצוות מצא מתאם שלילי בין אפוליפופרוטאין C-III ופחמימות לאחר MD ובין רמות ApoD ושומנים רוויים לאחר VD. לעומת זאת, הם מצאו קורלציות חיוביות בין HDL ו-ApoD לאחר VD ובין טריגליצרידים בסרום, ApoCI ו-ApoD לאחר MD. IL-17 נמצא בקורלציה חיובית עם ApoB ו-ApoC-III לאחר VD. עם זאת, הם מצאו קורלציות שליליות מובהקות בין ApoC-III לאחוז הפחמימות לאחר MD ובין ApoD לאחוז שומן רווי לאחר VD. טריגליצרידים בסרום הראו מתאמים חיוביים עם רמות ApoC-I ו-ApoD לאחר MD.
שינויים ב-HDL בקורלציה חיובית עם רמות ApoD לאחר VD. רגרסיות ליניאריות אישרו את התוצאות, מותאמת למבלבלים פוטנציאליים כמו שינוי משקל וסדר הטיפול. ניתוחי תת הקבוצות הראו ששתי הדיאטות השפיעו לטובה על האפוליפופרוטאין במחזור הדם, במיוחד בנשים בנות 50 ומעלה עם פחות משלושה גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם.
ממצאי המחקר הראו ש-VD ו-MD משפרים את הסיכון למחלות לב וכלי דם בקרב אנשים בסיכון נמוך ב-CVD על ידי ויסות שומנים ופרופילים דלקתיים. MD משפיע בצורה חיובית יותר על רמות האפוליפופרוטאין, במיוחד בנשים, אנשים מעל גיל 50, ואלה עם גורם סיכון אחד או שניים ל-CVD. המחקר מצא גם הבדלים בקשר בין רמות אפוליפופרוטאין לחומרי תזונה ספציפיים, עם קשר הפוך בלתי צפוי בין צריכת פחמימות ו-ApoC-III לאחר MD.
