למרות שדיאטות דלות קלוריות מקודמות לעתים קרובות למען יתרונות בריאותיים, עשויות לשאת סיכונים דלקתיים נסתרים, שכן עדויות גנטיות חושפות קשר עדין לדלקת מפרקים פסוריאטית שאינה נראית בדפוסים צמחוניים וללא גלוטן.
מחקר: קשרים סיבתיים בין דיאטות פופולריות (דיאטות דלות קלוריות, צמחוניות וללא גלוטן) לבין מחלות עור דלקתיות: מחקר רנדומיזציה מנדלית. קרדיט תמונה: Fuss Sergey / Shuttertock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דרמטולוגיה קלינית, קוסמטית וחקירתיתחוקרים חקרו את הקשרים הסיבתיים האפשריים בין שלוש דפוסי תזונה פופולריים (צמחוני, ללא גלוטן ודל קלוריות) לבין מחלות עור דלקתיות נפוצות (כגון פסוריאזיס ואקנה).
הממצאים שלהם מצביעים על כך שדיאטות דלות קלוריות יכולות להגביר את הסיכון לפתח דלקת מפרקים פסוריאטית, עם גודל אפקט צנוע (אוֹ 1.05, 95% CI 1.01–1.10, p=0.008). בעוד שדיאטות נטולות גלוטן וצמחוניות לא היו קשורות לאף אחת ממחלות העור הדלקתיות שנחקרו, יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר את הממצאים הללו.
רֶקַע
מחלות עור דלקתיות כמו אקנה, פסוריאזיס, דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA), ואטופיק דרמטיטיס (מוֹדָעָה) הם מצבים כרוניים הכוללים חוסר ויסות ודלקת של מערכת החיסון, המשפיעים על איכות החיים ועל בריאות הנפש של החולים.
למרות ההתקדמות בטיפול, הישנות ותסמינים כרוניים נותרו נפוצים, מה שמעורר עניין בהתערבויות המבוססות על אורח חיים, במיוחד דיאטה.
דפוסי תזונה פופולריים כמו דיאטות דלות קלוריות, צמחוניות וללא גלוטן זכו לתשומת לב עקב יתרונות בריאותיים נתפסים וקידום מדיה הולך וגדל.
דיאטות דלות קלוריות עשויות לשפר את הבריאות המטבולית ואריכות ימים, דיאטות צמחוניות מספקות נוגדי חמצון וסיבים, ודיאטות ללא גלוטן עוזרות לאנשים עם הפרעות הקשורות לגלוטן. עם זאת, תזונה לא מאוזנת עלולה לגרום לחסרים תזונתיים המשפיעים לרעה על בריאות העור.
מחקרים קליניים קודמים שבדקו קשרים בין תזונה למחלות עור הניבו תוצאות לא עקביות עקב גורמים מבלבלים ומגבלות מתודולוגיות. אקראיות מנדלית (מַר), המשתמשת בווריאציות גנטיות בתור פרוקסי לחשיפות, מציעה גישה אמינה יותר להערכת קשרים סיבתיים תוך מזעור הטיה וסיבה הפוכה.
על המחקר
החוקרים עקבו אחר הנחיות הדיווח שנקבעו והשתמשו ב- מַר עיצוב המבוסס על שלוש הנחות יסוד: וריאנטים גנטיים חייבים להיות קשורים לחשיפה (סוג דיאטה), ללא תלות בגורמים מבלבלים, ולהשפיע על התוצאה (מחלת עור) רק דרך החשיפה הזו.
החשיפות היו שלושה סוגי דיאטה (צמחוני, ללא גלוטן ודל קלוריות), והתוצאות היו ארבע מחלות עור דלקתיות (אקנה, פסוריאזיס, מוֹדָעָהו PsA). נתונים גנטיים עבור הדיאטות התקבלו מה-Biobank של בריטניה (64,949 משתתפים), בעוד שנתוני המחלה נבעו ממחקרי אסוציאציות רחבי גנום (GWAS) כולל עד 462,933 דוגמאות.
פולימורפיזמים חד נוקלאוטידים (SNPs) הקשורים באופן מובהק לכל דיאטה נבחרו כמשתנים אינסטרומנטליים, עם רק SNPs מראה סטטיסטיקת F מעל 10 כלולה כדי להבטיח חוזק ותוקף.
בשל וריאנטים משמעותיים מוגבלים בכל הגנום, הוחל סף מובהקות רגוע (p<5×10⁻⁵) עם חוסר שיווי משקל בהצמדה, ו מר-פרסו שימש בנוסף לביצוע בדיקה גלובלית לפליאוטרופיה ולזיהוי חריגים פוטנציאליים SNPs.
חָמֵשׁ מַר יושמו שיטות, כלומר שונות הפוכה משוקללת (IVW), MR-Egger, חציון משוקלל, מצב פשוט ומצב משוקלל, עם IVW כגישה האנליטית העיקרית.
הטרוגניות ופליוטרופיה אופקית הוערכו באמצעות שיטות כמו מבחן Q של Cochran ו-MR-Egger יירוט.
ממצאים מרכזיים
ה מַר ניתוח באמצעות ה IVW השיטה מצאה כי לתזונה דלת קלוריות יש קשר מובהק סטטיסטית עם סיכון מוגבר להתפתחות PsA (אוֹ 1.05, 95% CI 1.01–1.10, p=0.008).
לעומת זאת, דיאטות צמחוניות וללא גלוטן לא היו קשורות לסיכון גבוה יותר או נמוך יותר PsA. לא נמצאו קשרים סיבתיים מובהקים בין כל אחת משלוש הדיאטות לבין שאר מחלות העור הדלקתיות (פסוריאזיס, אקנה או מוֹדָעָה).
למרות שהטרוגניות נצפתה בניתוח התזונה הצמחונית-פסוריאזיס, השפעות אקראיות מכפילות IVW המודל יושם ואישר שום קשר משמעותי. ניתוחי רגישות, כולל רגרסיה של MR-Egger, ניתוח השארת חוץ וניתוחי משפך, לא הצביעו על עדות לפליוטרופיה אופקית או הטיה גדולה.
המחברים הדגישו כי הקשר שנצפה היה קטן, וכי כוח סטטיסטי מוגבל ומגבלות מדידה פוטנציאליות בפנוטיפים תזונתיים עשויים להפחית את היכולת לזהות השפעות עדינות. לא הוחל תיקון לבדיקות מרובות, מה שמדגיש את הצורך בזהירות.
מסקנות
מחקר זה הוא הראשון להשתמש מַר לחקור קשרים סיבתיים בין דפוסי תזונה פופולריים ומחלות עור דלקתיות.
הממצאים מצביעים על כך שתזונה דלת קלוריות עשויה להגביר מעט את הסיכון לדלקת מפרקים פסוריאטית, בעוד שתזונה צמחונית ונטולת גלוטן אינה מציגה השפעות משמעותיות על פסוריאזיס, אקנה או אטופיק דרמטיטיס.
הכותבים מציעים שהגבלת קלוריות ממושכת עלולה לעורר מחסורים תזונתיים המשפיעים על איזון חיסוני ודלקת, ואולי מסבירה את העלייה PsA לְהִסְתָכֵּן. ממצא זה עומד בניגוד לציפיות המקובלות שהגבלת קלוריות היא אנטי דלקתית באופן אחיד, מה שמדגיש את מורכבות ההשפעות התזונתיות.
נקודות החוזק העיקריות כוללות עיצוב מיודע מבחינה גנטית שממזער את הבלבול והסיבתיות ההפוכה. עם זאת, מגבלות כגון מקל SNP ספי בחירה, כוח סטטיסטי נמוך, נתונים תזונתיים מדווחים עצמיים, חפיפה פוטנציאלית של מדגם, היעדר תיקון מרובה בדיקות וגיוון אתני מוגבל מגבילים את יכולת ההכללה של הממצאים.
בנוסף, גדלי האפקט הקטנים והיעדר התאמות רב-משתנים פירושם שיש לראות את התוצאות כראשוניות.
יש צורך במחקרים עתידיים עם דגימות גדולות ומגוונות יותר, מדדים תזונתיים מוגדרים יותר וניתוחים מרובי משתנים או תיווך כדי לאשר מסלולים סיבתיים. לסיכום, בעוד שהמחקר מצביע על קשר אפשרי בין דיאטות דלות קלוריות לבין PsAממצאים אלה נותרים גישושים ודורשים אימות לפני מתן המלצות תזונתיות.
