סקירה מרכזית מראה שמה שאנו אוכלים עשוי להשפיע באופן משמעותי על תוצאות רצפת האגן, ולהציע תקווה חדשה לשיפור התפקוד המיני ובריחת שתן באמצעות התערבות תזונתית ולא רק באמצעות פיזיותרפיה או תרופות.
סקירה: דפוסי תזונה בריאים משפרים את התפקוד המיני ותסמיני בריחת שתן: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של דפוסי תזונה והתערבויות תזונתיות. קרדיט תמונה: אוקסנה מיזינה / Shutterstock
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה בכתב העת גבולות בתזונהחוקרים אספו וניתחו מחדש נתונים מדעיים מ-31 מחקרים כדי לחקור את תפקידן של התערבויות תזונתיות בתפקוד לקוי של רצפת האגן (PFD) תוצאות, כולל הפרעות בתפקוד המיני ובריחת שתן. הסקירה נועדה לתת מענה לחשש הגלובלי הגובר הזה, פוטנציאלית לשפר את איכות החיים (איכות חיים) עבור מיליונים.
ממצאי סקירה העלו כי דפוסי תזונה בריאים ואנטי דלקתיים, במיוחד התזונה הים תיכונית, קשורים באופן מובהק לשיפור התפקוד המיני והפחתת תסמיני בריחת שתן, בעוד שדיאטות פרו דלקתיות נקשרו לעלייה PFD לְהִסְתָכֵּן.
רֶקַע
תפקוד לקוי של רצפת האגן (PFD) הוא כינוי גג למערכת מורכבת של מצבים (למשל, הפרעות בתפקוד מיני ובריחת שתן) והוא מצב אנטומי המאופיין בשרירים חלשים, פגומים או לא מתואמים ברצפת האגן, מה שמוביל לבריחת שתן או צואה, כאבי אגן, עצירות וצניחת איברי אגן.
PFD הוא מצב נפוץ באופן בלתי צפוי בעולם המוסתר לעתים קרובות על ידי סטיגמה חברתית. הסימפטומים שלו, לרבות בריחת שתן או צואה, צניחת איברי האגן והפרעות בתפקוד המיני, כגון הפרעות זיקפה אצל גברים או הפרעות אורגזמיות אצל נשים, עלולים לפגוע באופן משמעותי בחולים. איכות חייםלעתים קרובות דורש התערבויות קליניות כדי לשפר את התוצאות ולהחזיר את התקינות התפקודית.
אמנם שינויים באורח החיים משמשים לעתים קרובות כטיפול קו ראשון בטיפול PFD מאבחנים, השיחה סביב התערבויות אלו נשלטה באופן היסטורי על ידי טיפולים פיזיקליים (למשל, תרגילי קיגל). עם זאת, מספר גדל והולך של ספרות מצביע על כך שתזונה עשויה למלא תפקיד מרכזי, לאור הקשר שלה לדלקת כרונית ולבריאות מטבולית. יש לציין שדיאטות אנטי דלקתיות נקשרו בעבר לתפקוד מיני טוב יותר, בעוד שצריכה גבוהה של מלח ידועה מחמירה את תסמיני פעילות יתר של שלפוחית השתן.
למרבה הצער, למרות השערות אלו, מחקרים קליניים של הנושא נותרים מקוטעים, ולעתים קרובות מתמקדים בחומרים מזינים בודדים ולא בהשפעות הסינרגטיות של דפוסי תזונה שלמים. כתוצאה מכך, יש צורך בסינתזה שיטתית בקנה מידה גדול כדי להבין את ההשפעה האמיתית של הדיאטה על PFD.
לגבי הסקירה
הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה הנוכחית מטרתן לטפל בפער הידע הזה ולהודיע לעתיד PFD התערבויות על ידי סינתזה של כל העדויות הקיימות באיכות גבוהה בנושא. הסקירה תואמת לפריטי הדיווח המועדפים עבור סקירות ומטא-ניתוחים שיטתיים (פריזמה) הנחיות, תקן זהב עבור ביקורות כאלה.
הסקירה כללה בדיקה יסודית, מכוונת חיפוש מותאמת אישית של מספר מאגרים מדעיים ציבוריים (למשל, PubMed, Web of Science ואמבאס) עבור מחקרים שפורסמו עד אוגוסט 2024 (סה"כ זוהו = 493). מחקרים נבדקו (כותרת, תקציר וטקסט מלא) כדי לזהות את אלה שעומדים בקריטריונים של סקירה ומכוונות לחמישה דפוסי תזונה מבוססי ראיות: הדיאטה הים תיכונית, דיאטת DASH, אינדקס התזונה הצמחית הבריאה (hPDI), וגם דיאטות אנטי דלקתיות וגם דיאטות פרו דלקתיות (סה"כ סקר ונבחר = 31).
יש לציין, 14 מחקרים (שמונה מחקרי חתך, שלושה מחקרים פרוספקטיביים ושלושה מחקרים אקראיים מבוקרים (RCTs)) סיפקו מספיק נתונים כמותיים כדי להתאגד למטא-אנליזה חדשה, המאפשרת חישוב סטטיסטי של ההשפעה הכוללת של דיאטות אלו על תפקוד מיני ותסמיני בריחת שתן.
סקירת ממצאים
הסקירה השיטתית הנוכחית מבהירה עדויות ברורות ומשכנעות המקשרות בין תזונה לבריאות רצפת האגן. באופן כללי, דפוסי תזונה בריאים היו קשורים לשיפורים משמעותיים הן בתפקוד המיני והן בתסמיני בריחת שתן.
בעת ניתוח עצמאי של הפרעות בתפקוד המיני, הן התזונה הים תיכונית והן דיאטות אנטי דלקתיות כלליות היו קשורות באופן מובהק עם סיכון מופחת. הנתונים המאוגדים ממחקרי חתך הראו שתזונה בריאה הפחיתה את הסיכויים להפרעות בתפקוד המיני (אוֹ = 0.69). נתונים ממחקרים פרוספקטיביים חיזקו את הממצאים הללו, והדגימו שיפור משמעותי בציוני התפקוד המיני (Standardized Mean Difference, SMD = -0.60). עם זאת, הטרוגניות סטטיסטית גבוהה נצפתה בקרב מחקרים פרוספקטיביים (אני² = 87%), מה שמביא לניתוח רגישות. כאשר לא נכללו שני ניסויים של Esposito, ההשפעה נותרה חיובית אך צנועה יותר (SMD = -0.25), המצביע על עקביות רבה יותר. היתרונות היו הבולטים ביותר אצל אנשים עם תסמונת מטבולית, מה שמצביע על כך שמנגנוני אנדותל ודלקת עשויים למלא תפקיד מפתח. ה hPDI לא הראה שיפור באופן עקבי, מה שמצביע על כך שאיכות הדיאטה לבדה עשויה לא להבטיח תועלת ללא תכונות אנטי דלקתיות.
בעת ניתוח נתוני בריחת שתן, התוצאות היו מגוונות יותר. דיאטות פרו-דלקתיות (ציוני אינדקס דלקתי תזונתי גבוה) היו קשורות מאוד לסיכון מוגבר לבריחת שתן וצואה. נתוני החתך אישרו כי הקפדה על תזונה פחות דלקתית הפחיתה את הסיכויים לבריחת שתן (אוֹ = 0.77, p < 0.0001). דיאטת DASH הוכחה כיעילה גם בהקלה על תסמיני דרכי השתן התחתונות, תצפית המיוחסת לתכולת המלח הנמוכה של הדיאטה. עם זאת, בניתוחים פרוספקטיביים, ההשפעה הכוללת על בריחת שתן לא הייתה מובהקת סטטיסטית (SMD = -0.17), מה שמצביע על כך ששיפורים עשויים להיות מתווכים באמצעות ירידה במשקל והפחתה בלחץ התוך בטני במקום מסלולים דלקתיים ישירים.
מסקנות
הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה הנוכחית מספקות את המידע החזק ביותר עד כה שדיאטות בריאות ואנטי דלקתיות, במיוחד התזונה הים תיכונית, יכולות לשמש כלי רב ערך בניהול הפרעות בתפקוד רצפת האגן. הממצאים תומכים מאוד בשילוב ייעוץ תזונתי בפרקטיקה הקלינית עבור PFDבמיוחד עבור חולים שיש להם גם גורמי סיכון מטבוליים כמו השמנת יתר או סוכרת מסוג 2 (T2D). עם זאת, המחברים מדגישים שרוב המחקרים שנכללו היו תצפיתיים, מגבילים הסקה סיבתית ובלבול שיורי, במיוחד מ BMIלא ניתן לשלול.
בעוד האופי התצפיתי של מחקרים רבים כלולים ושונות בתכנון שלהם מגבילים את הסיבתיות וההכללה של הסקירה, היא מספקת בסיס מדעי חזק להמלצה על תזונה כאסטרטגיה לא תרופתית לשיפור בריאות רצפת האגן.
