במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת גבולות בתזונהקבוצת חוקרים חקרה האם דיאטה קטוגנית (KD) מפחיתה חתימת השתוקקות נוירוביולוגית (NCS) וחוסר אלכוהול מדווח על עצמו בחולים שעוברים טיפול אשפוז בהפרעת שימוש באלכוהול (AUD).
מחקר: דיאטה קטוגנית מפחיתה חתימת השתוקקות נוירו-ביולוגית בקרב מאושפזים עם הפרעת שימוש באלכוהול. קרדיט תמונה: Lightspring / Shutterstock
רקע כללי
AUD מהווה בעיה בריאותית עולמית מרכזית, האחראית ל-5% ממקרי המוות ברחבי העולם. מאופיין בתשוקות עזות ובצריכה מתמשכת למרות השלכות שליליות, הטיפולים הנוכחיים מוגבלים. גישה חדשנית הכוללת דיאטת KD- עתירת שומן ודלת פחמימות- מראה הבטחה על ידי שיפור האנרגטיקה של המוח, ועלולה להפחית את תסמיני הגמילה והתשוקה. מחקרים אחרונים, כולל מחקרים המדגימים ירידה בתסמיני גמילה ותשוקה בקרב חולי AUD ב-KD, מדגישים את היעילות הפוטנציאלית שלו. יתר על כן, NCS שזוהה באמצעות הדמיה מוחית מציעה תובנה לגבי עוצמת התשוקה. דרוש מחקר נוסף כדי להבין היטב את המנגנונים שבאמצעותם KD משפיע על NCS ולחקור את יעילותו וישימותו לטווח ארוך על פני אוכלוסיות מגוונות עם AUD.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי מספק ניתוח משני של נתוני הדמיית תהודה מגנטית פונקציונלית (fMRI) על תגובתיות אלכוהול, שנאספו תחילה בניסוי קליני, כדי לחקור את ההשפעות של KD לעומת דיאטה אמריקאית רגילה (SA) אצל אנשים עם AUD. המשתתפים, שהתקבלו למכון הלאומי להתעללות באלכוהול ולאלכוהוליזם למשך עד ארבעה שבועות, חולקו באקראי לכל אחת מהדיאטות תוך יומיים מהקבלה. שתי הדיאטות היו שוות-קלוריות, מה שמבטיח שניתן לייחס את כל ההשפעות שנצפו להרכב הדיאטה ולא לצריכת הקלוריות.
המשתתפים עברו בדיקה קפדנית כדי לוודא שהם עומדים בקריטריוני ההכללה של המחקר, למעט אלו עם התוויות נגד ל-MRI או למצבים רפואיים גדולים. התערבות הדיאטה של המחקר תוכננה בקפידה, כאשר ה-KD מספק יחס של 4:1 של שומנים לפחמימות וחלבונים ודיאטת SA מציעה חלוקה קלורית מאוזנת יותר. הארוחות הוכנו על ידי המטבח המטבולי של מחלקת התזונה, תוך הקפדה על בקרת תזונה מדויקת.
רמות הקטון בדם נוטרו לאורך כל המחקר, מה שסיפק עדות ביוכימית להשפעות הפיזיולוגיות של הדיאטה. התשוקה של המשתתפים לאלכוהול הוערכה באמצעות שאלון הרצון לאלכוהול, ואינטליגנציה, היסטוריית צריכת אלכוהול וחומרת התלות הוערכו גם באמצעות שאלונים סטנדרטיים.
סריקות MRI נערכו בשלושה מרווחי זמן במהלך ההתערבות בתזונה, עם עיבוד מקדים וניתוח מותאמים לחקר ה-NCS. זה כלל השוואת דפוסי הפעלת המוח בתגובה לאלכוהול לעומת רמזים למזון, בניסיון להבין כיצד ה-KD עשוי לשנות את התגובה הנוירוביולוגית הזו כדי להפחית את התשוקה לאלכוהול.
תוצאות המחקר
המחקר הראה עלייה משמעותית ברמות בטא-הידרוקסי-בוטיראט (BHB) בסרום בקבוצת ה-KD בהשוואה לאלו על דיאטת SA, מה שמעיד על זירוז מוצלח של קטוזיס תזונתי. בתחילה, לא היה הבדל ברמות הקטון בדם בין הקבוצות. עם זאת, ככל שהמחקר התקדם, המשתתפים ב-KD הראו עלייה בולטת ברמות ה-BHB, שהגיעו לשיא בשבוע השני וירידה קלה בשבוע השלישי, אשר יוחסה לאי-ציות קלות אצל חלק מהמשתתפים. לעומת זאת, קבוצת ה-SA שמרה על רמות BHB נמוכות לאורך כל הדרך, ואישרה הקפדה על התזונה הלא קטוגנית.
לגבי דיווח עצמי על השתוקקות לאלכוהול, שנמדדה באמצעות שאלון הרצון לאלכוהול (DAQ), הייתה מגמה של ירידה לאורך זמן, במיוחד בקבוצת KD, מה שמצביע על השפעה פוטנציאלית של הדיאטה בהפחתת התשוקה לאלכוהול. עם זאת, מגמה זו לא השיגה מובהקות סטטיסטית בהשוואה ישירה בין שתי ההתערבויות התזונתיות.
המחקר גם העריך את התגובתיות של המשתתפים לרמזי אלכוהול באמצעות fMRI, וחשף ירידה ב"רצון" של רמזים לאלכוהול לאורך זמן בקבוצת KD, השפעה שלא נצפתה בקבוצת ה-SA. ההבדל בין הקבוצות לאורך זמן היה מובהק סטטיסטית, והדגיש את הפוטנציאל של ה-KD בהפחתת הרצון לאלכוהול בחולים עם AUD. מעניין לציין שהשפעה זו הייתה ספציפית לרמזי אלכוהול, שכן לא נצפו שינויים משמעותיים בתגובה לרמזי מזון, וגם לא היו הבדלים משמעותיים בדירוג הערכיות של אלכוהול או רמזים למזון.
ממצא מרכזי של ניתוח זה היה ההשפעה המשמעותית של קבוצות תזונתיות על ה-NCS עבור אלכוהול על פני רמזי מזון, כאשר קבוצת KD מציגה רמות NCS נמוכות יותר מקבוצת ה-SA, דבר המצביע על חתימה מופחתת של השתוקקות עצבית בתגובה לרמזי אלכוהול בקרב אלו שנמצאים ב-SA. KD. עם זאת, לא נצפו שינויים משמעותיים תלויי זמן ב-NCS, מה שמצביע על כך שהשפעת ה-KD על הפחתת הכמיהה הנוירוביולוגית הייתה עקבית לאורך כל תקופת המחקר. יתר על כן, מתאם בין רמות BHB ממוצעות בסרום וציוני NCS הצביע על קשר בין רמות קטון גבוהות יותר ותשוקה נמוכה יותר לאלכוהול, תוך התאמה עם ההשערה שקטוזיס תזונתי יכול לווסת את תגובות הכמיהה ב-AUD.
