עבור אנשים החיים עם מחלת נפש חמורה כמו סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית, טיפול סטנדרטי בתרופות אנטי פסיכוטיות יכול להיות חרב פיפיות. בעוד שתרופות אלו מסייעות לווסת את הכימיה של המוח, הן גורמות לרוב לתופעות לוואי מטבוליות כגון תנגודת לאינסולין והשמנה, אשר מדאיגות מספיק כדי שמטופלים רבים יפסיקו לקחת את התרופות.
כעת, מחקר פיילוט בראשות חוקרי סטנפורד רפואה מצא שתזונה קטוגנית לא רק משחזרת את הבריאות המטבולית של חולים אלה כשהם ממשיכים בתרופות, אלא שהיא משפרת עוד יותר את מצבם הפסיכיאטרי. התוצאות, שפורסמו ב-27 במרץ ב מחקר פסיכיאטרימציעים שהתערבות תזונתית יכולה להוות סיוע רב עוצמה בטיפול במחלות נפש.
זה מאוד מבטיח ומאוד מעודד שאתה יכול לקחת בחזרה את השליטה על המחלה שלך בדרך כלשהי, מלבד סטנדרט הטיפול הרגיל".
שבאני סת'י, MD, פרופסור חבר לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות ומחבר ראשון של המאמר החדש
המחברת הבכירה של המאמר היא לורה ססלו, דוקטורט, פרופסור חבר להתנהגות בריאות ומדעי ביולוגיה באוניברסיטת מישיגן.
יצירת הקשר
סטי, מוסמכת מועצת המנהלים להשמנה ופסיכיאטריה, זוכרת מתי הבחינה לראשונה בקשר. כסטודנטית לרפואה שעבדה במרפאה להשמנה, היא ראתה חולה עם סכיזופרניה עמידה לטיפול שהזיות השמיעה שלו נרגעו בדיאטה קטוגנית.
זה גרם לה לחפור בספרות הרפואית. היו רק כמה דיווחים בני עשרות שנים על שימוש בתזונה הקטוגנית לטיפול בסכיזופרניה, אבל היה רקורד ארוך של הצלחה בשימוש בתזונה קטוגנית לטיפול בהתקפים אפילפטיים.
"הדיאטה הקטוגנית הוכחה כיעילה להתקפי אפילפסיה עמידים לטיפול על ידי הפחתת ההתרגשות של נוירונים במוח", אמר סטי. "חשבנו שכדאי לבחון את הטיפול הזה במצבים פסיכיאטריים".
כמה שנים מאוחר יותר, טבע סטי את המונח פסיכיאטריה מטבולית, תחום חדש שמתקרב לבריאות הנפש מנקודת מבט של המרת אנרגיה.
בשר וירקות
בניסוי הפיילוט שנמשך ארבעה חודשים, הצוות של Sethi עקב אחר 21 משתתפים בוגרים שאובחנו עם סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית, נטלו תרופות אנטי פסיכוטיות, והיו להם הפרעה מטבולית -; כגון עלייה במשקל, עמידות לאינסולין, היפרטריגליצרידמיה, דיסליפידמיה או סבילות לקויה לגלוקוז. המשתתפים קיבלו הוראה לעקוב אחר דיאטה קטוגנית, כאשר כ-10% מהקלוריות מפחמימות, 30% מחלבון ו-60% משומן. לא אמרו להם לספור קלוריות.
"הפוקוס של האכילה הוא במזונות מלאים שאינם מעובדים, כולל חלבון וירקות שאינם עמילניים, ולא הגבלת שומנים", אמר Sethi, שחלק עם המשתתפים רעיונות לארוחה ידידותית לקטו. הם קיבלו גם ספרי בישול של קטו וגישה למאמן בריאות.
צוות המחקר עקב אחר כמה טוב המשתתפים עקבו אחר הדיאטה באמצעות מדידות שבועיות של רמות קטון בדם. (קטונים הם חומצות המיוצרות כאשר הגוף מפרק שומן -; במקום גלוקוז -; לאנרגיה.) עד סוף הניסוי, 14 מטופלים היו דבקים לחלוטין, שישה היו דבקים למחצה ורק אחד לא היה דבק.
מרגיש טוב יותר
המשתתפים עברו מגוון הערכות פסיכיאטריות ומטבוליות במהלך הניסוי.
לפני הניסוי, 29% מהמשתתפים עמדו בקריטריונים לתסמונת מטבולית, שהוגדרו כבעלי לפחות שלושה מתוך חמישה מצבים: השמנת יתר בטנית, טריגליצרידים גבוהים, כולסטרול HDL נמוך, לחץ דם מוגבר ורמות גלוקוז בצום. לאחר ארבעה חודשים על דיאטה קטוגנית, אף אחד מהמשתתפים לא סבל מתסמונת מטבולית.
בממוצע, המשתתפים איבדו 10% ממשקל גופם; הפחיתו את היקף המותניים שלהם ב-11% אחוז; והיה לו לחץ דם נמוך יותר, מדד מסת הגוף, טריגליצרידים, רמות סוכר בדם ועמידות לאינסולין.
"אנחנו רואים שינויים עצומים", אמר סטי. "גם אם אתה נוטל תרופות אנטי פסיכוטיות, אנחנו עדיין יכולים להפוך את ההשמנה, את התסמונת המטבולית, את התנגודת לאינסולין. אני חושב שזה מאוד מעודד עבור החולים".
גם היתרונות הפסיכיאטריים היו בולטים. בממוצע, המשתתפים השתפרו ב-31% בדירוג הפסיכיאטר של מחלות נפש המכונה סולם ההתרשמות הקליני העולמי, כאשר שלושה רבעים מהקבוצה הראו שיפור משמעותי מבחינה קלינית. בסך הכל, המשתתפים דיווחו גם על שינה טובה יותר ועל שביעות רצון גדולה יותר מהחיים.
"המשתתפים דיווחו על שיפורים באנרגיה, בשינה, במצב הרוח ובאיכות החיים שלהם", אמר סטי. "הם מרגישים בריאים יותר ומלאי תקווה".
החוקרים התרשמו שרוב המשתתפים דבקו בדיאטה. "ראינו תועלת רבה יותר עם הקבוצה הנדבקת בהשוואה לקבוצה הדבקה למחצה, מה שמעיד על קשר פוטנציאלי של מינון-תגובה", אמר Sethi.
דלק חלופי למוח
ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שמחלות פסיכיאטריות כמו סכיזופרניה והפרעה דו-קוטבית נובעות מחסרים מטבוליים במוח, המשפיעים על ריגושם של נוירונים, אמר סטי.
החוקרים משערים שכשם שתזונה קטוגנית משפרת את שאר חילוף החומרים בגוף, היא גם משפרת את חילוף החומרים במוח.
"כל דבר שמשפר את הבריאות המטבולית באופן כללי כנראה ישפר את בריאות המוח בכל מקרה", אמר סטי. "אבל התזונה הקטוגנית יכולה לספק קטונים כדלק חלופי לגלוקוז למוח עם חוסר תפקוד אנרגטי".
סביר להניח שפועלים מספר מנגנונים, היא הוסיפה, והמטרה העיקרית של ניסוי הפיילוט הקטן היא לעזור לחוקרים לזהות אותות שינחו את התכנון של מחקרים גדולים וחזקים יותר.
כרופא, סטי מטפל בחולים רבים עם מחלת נפש חמורה והשמנת יתר או תסמונת מטבולית, אך מעט מחקרים התמקדו באוכלוסיה שלא טופלה בה.
היא מייסדת ומנהלת המרפאה הפסיכיאטרית המטבולית בסטנפורד רפואה
"רבים מהמטופלים שלי סובלים משתי המחלות, אז הרצון שלי היה לראות אם התערבויות מטבוליות יכולות לעזור להם", אמרה. "הם מחפשים יותר עזרה. הם מחפשים פשוט להרגיש טוב יותר."
חוקרים מאוניברסיטת מישיגן; אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו; ואוניברסיטת דיוק תרמו למחקר.
המחקר נתמך על ידי קרן המחקר של קבוצת Baszucki, קרן Keun Lau והקרן לטיפול בהשמנת יתר.
