דיאטה ים תיכונית קשורה לסיכון נמוך יותר לדמנציה, מוצאת סקירה מקיפה

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מחקר קליני וניסיוני של הזדקנות, חוקרים העריכו את הקשר בין התזונה הים תיכונית (MedDiet) לבין סיכון מופחת לדמנציה בקרב מבוגרים באמצעות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה.

מחקר: קשר בין תזונה ים תיכונית ודמנציה ומחלת אלצהיימר: סקירה שיטתית עם מטה-אנליזה. קרדיט תמונה: luigi giordano

רקע כללי

דמנציה, מקבץ של הפרעות מוחיות הפוגעות בתפקודים קוגניטיביים, משפיעה בעיקר על מבוגרים, כאשר תחזיות מצביעות על כך שכמעט 14 מיליון יושפעו עד 2060. מחלת אלצהיימר (AD), הצורה הנפוצה ביותר, נובעת מהצטברות של פפטידים עמילואיד-ביתא ( Aβ). גורמי הסיכון משתרעים מגנטיקה ועד לבחירות אורח חיים, אך מדדים כמו השכלה גבוהה ותזונה בריאה, במיוחד MedDiet, יכולים להציע יתרונות מגן. דיאטה זו מדגישה פירות, ירקות ושמן זית, אך מחקר על יעילותה נגד דמנציה הראה תוצאות מעורבות. כתוצאה מכך, נדרש מחקר נוסף כדי לפתור את אי העקביות הללו ולהבין כיצד דפוסי תזונה כאלה עשויים להפחית את הסיכון לדמנציה בקבוצות שונות.

לגבי המחקר

הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה הנוכחית פעלו לפי הנחיות Cochrane Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses 2020 (PRISMA-2020) ומטה-אנליזה של מחקרי תצפית באפידמיולוגיה (MOOSE), תוך שימוש בפרוטוקול מפורט הרשום ב-International Prospective Register של סקירות שיטתיות (PROSPERO) CRD 42023444368. המחקר, שבוצע באמצעות חיפושים מקיפים ב-PubMed/MEDLINE וב-Scopus ב-17 ביולי 2023, בחן בקפדנות את ההצטלבות בין תוצאות MedDiet, הזדקנות ודמנציה.

קריטריוני ההכללה, שבמרכזם מחקרים תצפיתיים של מבוגרים שבדקו את ההשפעה של MedDiet על דמנציה, הקלו על מיצוי מחקרים רלוונטיים תוך אי הכללה של מחקרים תזונתיים לא מקוריים, לא אנגלים או לא קשורים. סוקרים בלתי תלויים בדקו את המחקרים שנבחרו באמצעות תהליך מיון דו-שכבתי. הנתונים חולצו בקפידה לגיליון אקסל שנבדק מראש, תוך שהוא קולט מגוון מקיף של פרטי מחקר, מעיצוב ועד כלי הערכה תזונתיים, מה שמבטיח ניתוח חזק.

האיכות הוערכה בקפדנות באמצעות סולם ניוקאסל-אוטווה (NOS), והציבה רף איכות גבוה בשבע נקודות או יותר. ניתוח סטטיסטי, תוך הקפדה על השקיפות של PRISMA 2020 בתיעוד תהליכי הבחירה, שילב גדלי השפעות מעיצובי מחקר מגוונים כדי להעריך את ההשפעה של MedDiet על הסיכון לדמנציה. הטרוגניות והטיה לפרסום הוערכו ביסודיות, עם התאמות שנעשו עבור הטיות שזוהו. ניתוחי רגישות ותת-קבוצות חידדו עוד יותר את ההבנה של הקשר בין דיאטה לדמנציה, תוך התמקדות בסוגי דמנציה, איכות המחקר ומתודולוגיות.

תוצאות המחקר

במחקר הנוכחי נחשפו סך של 682 רשומות, מה שהוביל למאגר מעודן של 21 מחקרים להכללה לאחר תהליכי מיון והערכה יסודיים. מסע בחירה זה, המסומן על ידי קריטריונים קפדניים וקפדנות מתודולוגית, שופך אור על מאמצי המחקר העולמיים המגוונים המשתרעים על פני יבשות מאירופה ועד אוסטרליה, ותפסו מחקרים כבר משנת 1970 ועד 2022. המחקרים השתמשו במגוון עיצובים, בעיקר קבוצתיים וחוצים. מחקרים חלקיים, עם גדלי מדגם שנעים באופן משמעותי. יש לציין כי הערכת ההקפדה על התזונה השתמשה במגוון של ציוני MedDiet, המשקפים את המגוון המתודולוגי בלכידת קשרי דיאטה-דמנציה.

ההרכב הדמוגרפי של אוכלוסיות המחקר כלל בעיקר קשישים המתגוררים בקהילה, אם כי חלק מהמחקרים התמקדו בקבוצות ספציפיות כגון מוטבי מדיקייר או תושבי מוסדות בריאות. הייצוג המגדרי היה כוללני, אם כי כמה מחקרים מכוונים לנשים או גברים לאחר גיל המעבר באופן בלעדי. ציונים איכותיים יוחסו לכל המחקרים שנכללו במטה-אנליזה, המדגישים את האמינות והחוסן של הממצאים שהוצגו.

מרכזי בסקירה זו, המטה-אנליזה האירה ירידה מתונה בסיכון לדמנציה הקשורה לדבקות גבוהה יותר ב-MedDiet למרות הטרוגניות סטטיסטית בינונית עד גבוהה בין מערכי הנתונים. ממצא זה שוכלל על ידי ניתוחי רגישות ותת-קבוצות שונים, אשר ניתחו את הנתונים לפי סוג דמנציה, עיצוב המחקר ואזורים גיאוגרפיים, בין היתר. כל ניתוח תרם שכבות של הבנה לקשר המורכב בין דיאטה לדמנציה, וחיזק את הפוטנציאל של MedDiet כגורם סיכון שניתן לשינוי במניעת דמנציה.

משכנע במיוחד היה הניתוח המשולב של AD, שהציג אפקט מגן בולט יותר של MedDiet נגד צורה ספציפית זו של דמנציה. עם זאת, המחקר גם הכיר בנוכחות הטיית פרסום פוטנציאלית, המחייבת פרשנות זהירה של התוצאות. למרות האתגרים הללו, העקביות של הממצאים בניתוחים שונים מדגישה את הרלוונטיות של MedDiet באסטרטגיות להפחתת סיכון לדמנציה.

מסקנות

לסיכום, סקירה שיטתית זו ומטה-אנליזה חקרו את הקשר בין MedDiet לבין סיכון מופחת לדמנציה בקרב מבוגרים, ומצאו ירידה של 11% בסיכון בקרב אלו עם דבקות גבוהה. בולט במיוחד היה הפחתה של 27% בסיכון ל-AD, למרות שהקשר עם ליקוי קוגניטיבי קל (MCI) לא היה משמעותי. יתרה מזאת, המחקר התייחס להטרוגניות סטטיסטית ולגיוון מתודולוגי בניקוד MedDiet, מה שהגביר את החוסן של ממצאיו.