מכתב אלקטרוני, או דחיפה, המדגיש את היתרונות הקרדיו-וסקולריים של חיסוני שפעת שיפרו את שיעורי החיסונים בקרב יותר מ-2 מיליון מבוגרים – עם השפעה רבה יותר על אלו שעברו התקף לב – על פני שלושה ניסויים קליניים המשתרעים על פני השפעת האחרונות, שניים רצופים עונות בדנמרק. זה היה הממצא של מדע פורץ מאוחר שהוצג היום במפגשים המדעיים של איגוד הלב האמריקני 2024. הפגישה, 16-18 בנובמבר 2024, בשיקגו, היא חילופי מובילים עולמיים של ההתקדמות המדעית העדכנית ביותר, מחקר וראיות מבוססות. עדכוני פרקטיקה קלינית במדעי הלב וכלי הדם. מחקר זה מתפרסם היום במקביל כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי – קרדיולוגיה (JAMA Cardiology).
איגוד הלב האמריקני והמרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליצים על חיסון שנתי לשפעת כמעט לכל האנשים בגילאי 6 חודשים ומעלה, כולל אלה עם מחלות לב, למעט חריגים נדירים. חיסון נגד שפעת, המכונה גם חיסון נגד שפעת, הוא קריטי במניעת שפעת וסיבוכיה הנלווים. בנוסף להשפעותיו על מניעת זיהום, חיסון שפעת שגרתי הוכח גם כמפחית בעיות בריאותיות קרדיווסקולריות גדולות אצל אנשים עם התקף לב קודם.
חיסוני שפעת שנתיים מסייעים במניעת זיהום בשפעת, ובמטופלים עם התקף לב, הם עלולים להגן על לב. עם זאת, ישנם פערים גדולים ביישום הטיפול היעיל הזה, ויש צורך באסטרטגיות חדשות וניתנות להרחבה לשיפור שיעורי החיסון נגד שפעת".
אנקיט בהט, MD, MBA, Sc.M., המחבר הראשי של המחקר, קרדיולוג במרכז הרפואי קייזר פרמננטה בסן פרנסיסקו, מדען מחקר בחטיבת המחקר של קייזר פרמננטה בצפון קליפורניה, ופרופסור עזר בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת סטנפורד בפאלו אלטו, קליפורניה
בדנמרק, כ-80% מהמבוגרים מקבלים חיסון נגד שפעת, בעוד שרק כ-40% מהמבוגרים הסובלים ממחלות כרוניות מקבלים חיסון נגד שפעת, הוסיף בהאט.
בארה"ב, עונת שפעת 2023-2024, כ-45% מהמבוגרים ו-55% מהילדים קיבלו לפחות מנה אחת של חיסון השפעת, לפי ה-CDC.
כדי לזהות אילו שיטות הסברה עשויות לעזור להגדיל את מספר האנשים לקבל חיסון נגד שפעת, עורכי המחקר העריכו האם תזכורות מבוססות מכתבים אלקטרוניים ישפרו את השימוש בחיסונים באוכלוסייה רחבה הכוללת קשישים ואלה עם מחלות רפואיות כרוניות במהלך שתי עונות שפעת אחרונות בדנמרק. .
החוקרים ערכו שלושה ניסויים קליניים לאומיים: NUDGE-FLU; NUDGE-FLU-2; ו-NUDGE-FLU CHRONIC בעונות השפעת 2022-2023 ו-2023-2024. כל ניסוי העריך סדרה של דחיפות מדעיות התנהגותיות, שנמסרו באמצעות מערכת דואר אלקטרוני/מכתבים ממשלתית. המשתתפים נבחרו באופן אקראי לקבלת אחד ממכתבי האימייל המעודדים חיסון נגד שפעת או ללא תזכורת בדוא"ל/טיפול סטנדרטי. מכתב אלקטרוני המסביר את היתרונות הקרדיווסקולריים הפוטנציאליים של חיסוני שפעת היה יעיל יותר בהגדלת שיעורי החיסונים.
המחקר מצא:
- בהשוואה לטיפול הרגיל, אנשים שקיבלו כל אחד ממכתבי האימייל עם חיסון היו גבוהים יותר: שיפור של 1.8% בקרב נפגעי התקף לב ועלייה של 1.3% בקרב מבוגרים ללא היסטוריה של התקף לב.
- מסר שהסביר את היתרונות הקרדיווסקולריים הפוטנציאליים של חיסוני שפעת היה יעיל יותר, והוביל לעלייה של 3.9% בחיסון בקרב אנשים עם היסטוריה של התקף לב לעומת עלייה של 2% עבור אלו ללא היסטוריה של התקפי לב.
- בקרב נפגעי התקפי לב, אימייל שהתמקד ביתרונות קרדיווסקולריים הצליח אפילו יותר בקרב אלו שלא חוסנו בעונת השפעת הקודמת. לאנשים בתת-קטגוריה זו היה שיעור שיפור חיסוני שפעת של כמעט 14% בהשוואה לשיפור בקרב נפגעי התקף לב שחוסנו בעבר של כ-1.5% בלבד.
- באחד הניסויים (NUDGE-FLU-CHRONIC), הדחיפה המדגישה את היתרונות הקרדיו-וסקולריים הייתה יעילה אפילו יותר בקרב מבוגרים צעירים יותר עם התקף לב לאחרונה, עלייה של 26% לעומת עלייה של 14%, בהתאמה. "קבוצות חשובות במיוחד אלו, אלו שלא חוסנו קודם לכן ואלה עם התקף לב לאחרונה, עשויות לייצג קבוצות עם ההגנה הקרדיווסקולרית הגדולה ביותר שניתן לקבל מחיסון", אמר בהט.
"הנתונים מצביעים על כך שהעברת מסרים ממוקדת קרדיווסקולרית הייתה יעילה באוכלוסיה רחבה; יש לשקול אסטרטגיה זו כחלק מחבילת אסטרטגיות לשיפור מניעה קרדיווסקולרית ועידוד חיסון נגד שפעת בקרב חולים בסיכון גבוה, כולל אלו עם היסטוריה של התקף לב, "אמר בהט. "יש לציין שהאסטרטגיה הזו לבדה לא סגרה את כל פערי היישום עבור חיסון נגד שפעת. יש לבדוק אסטרטגיות אחרות בנוסף להתערבות מבוססת מסרים כדי לסגור לחלוטין את פער המניעה החשוב הזה בחולים בסיכון".
בהתחשב בתוצאות המעודדות בקרב אוכלוסייה גדולה זו במהלך שתי עונות שפעת אחרונות, יש לשקול אסטרטגיה זו ניתנת להרחבה, במיוחד אם היא מאומתת בהקשרים אחרים של שירותי בריאות גלובליים, לצורך הסברה ברמת האוכלוסייה ברחבי העולם כדי לשפר את שיעורי החיסונים נגד שפעת בכל מערכות הבריאות. מדינות, הוא אמר.
מגבלה של המחקר היא שהוא מבוסס על ניתוח משני שנקבע מראש על פני הניסויים, כלומר המחקרים לא הוקדשו רק למענה על שאלה זו בלבד. בנוסף, במיוחד בקרב מבוגרים, שיעורי החיסון נגד שפעת בדנמרק היו גבוהים; שיעורי החיסונים עשויים להיות נמוכים בהרבה במקומות אחרים בעולם. האם זה משנה את היעילות של אסטרטגיה זו באוכלוסיות עם שיעורי חיסונים נמוכים יותר דורש מחקר נוסף, ומאמצי אימות כבר מתנהלים בארצות הברית, אמר בהט.
פרטי לימוד, רקע ועיצוב:
- הניסויים הקליניים כללו יותר מ-2 מיליון מבוגרים, בגילאי 18-64.
- ליותר מ-59,450 משתתפים הייתה היסטוריה של התקף לב: 11,760 בניסוי NUDGE-FLU CHRONIC, ויותר מ-47,690 בניסויי NUDGE-FLU ו-NUDGE-FLU 2 ביחד.
- בקרב אלו עם היסטוריה של התקף לב, הגיל הממוצע בשלושת הניסויים היה 70 שנים, ו-28% היו נשים.
