בלחיצה פשוטה, רופאים יכולים להציל חיים ולהפחית את התקף הלב ושבץ שבץ מוחי עבור אלפי חולים בכך שהם עוזרים להם לקבל את הסטטינים שלהם. החוקרים "דחפו" רופאים כלפי זה באמצעות שינוי ברירת מחדל ברשומת הבריאות האלקטרונית שהפכה את המרשם לאספקה של 90 יום של התרופות לאפשרות ברירת המחדל במקום לבחור באופן פעיל אספקה של 30 יום. המחקר, מבית הספר לרפואה פרלמן באוניברסיטת פנסילבניה, פורסם החודש ב רפואה פנימית של ג'מה.
עבור חולים המנהלים מצבים כרוניים, שינוי פשוט זה פשוט מקל על החיים על ידי ביטול שמונה טיולי בית מרקחת מדי שנה לכל תרופות והפחתת הסיכויים לאיחור או לשכוח למלא מחדש. עם הזמן, אני מקווה שזה יתורגם לסגירת פערים בבקרת יתר לחץ דם ומחלות כרוניות אחרות שסטטינים מטפלים בהם. "
קורין רודוס, MD, MPH, מחבר משותף, פרופסור חבר לרפואה פנימית כללית והמנהל הרפואי לבריאות האוכלוסייה באוניברסיטת פנסילבניה מערכת הבריאות
מה שהופך את הבחירה הנכונה לבחירה הקלה
מחקרים קודמים הצביעו על כך שחולים עם עורקים מוקשים שלקחו רק את הסטטינים שלהם בערך מחצית מהזמן היו בעלי סיכוי גבוה יותר ל -30 אחוזים מאלו שלקחו את התרופות שלהם באופן קבוע.
עם זאת, מחקר אחר הראה כי אפילו בקרב חולים עם התקפי לב קודמים, רק כ -64 אחוזים נקטו באופן קבוע תרופות לסטטינים. המספר היה אפילו קטן יותר מ- 38 אחוזים עם הסובלים מסוכרת.
דחיפה היא גישה מושכלת על ידי מדע התנהגותי להנחיית אנשים לעבר תוצאה רצויה, אך המפתח הוא מה שהופך את הבחירה לרצוי ונטול בעיות.
"הפיכת הבחירה הנכונה לבחירה הקלה היא עיקרון ליבה של דחיפה. מה שמרגש הוא שהשינוי הקטן הזה המחייב אפס עבודה נוספת מצד הקלינאים יכול להיות בעל השפעה כה עמוקה", אמר הסופר הבכיר מ 'קיט דלגאדו, MD, מ.ס., מנהל הפקולטה של יחידת הדחיפה ופרופסור חבר לרפואת חירום ואפידמיולוגיה.
בתחילת המחקר בשנת 2022, בערך 71 אחוז מהרופאים המשתתפים ברפואה של פן קבעו אספקה של 90 יום של סטטינים. בסוף המחקר בשנת 2024, 91 אחוז מהרופאים המשתתפים הזמינו מרשמים של 90 יום במקום לבחור באופן פעיל את האפשרות האחרת עבור אספקה של 30 יום.
בסופו של דבר, המחקר הביא ל -7,200 מרשמים פחות של 30 יום. ובגלל ההצלחה שנראתה ב- Statin Nudge, השינוי בברירת המחדל לכיוון מרשמים ארוכים יותר הורחב ברפואת פן כדי לכלול גם כמה לחץ דם ותרופות לסוכרת.
שוקל גישה לכולם
בנוסף לנדנדה הכוללת של 20 הנקודות במרשמים ארוכים יותר, החוקרים ראו גם סגירות בפערים דמוגרפיים הקשורים לאורך המרשם.
לפני הדודים, חולים היספניים ושחורים, כמו גם אלה החיים במיקוד מיקוד שבהם ההכנסה הממוצעת של משק הבית הייתה מתחת ל 50,000 $, היו בעלי סיכוי נמוך יותר לקבל מרשמים לסטטינים של 90 יום. לדוגמה, בעוד שמעל 70 אחוז מהרופאים של חולים לבנים שאינם היספניים כתבו מרשמים של 90 יום, קצת יותר מ 50 אחוז מהרופאים ההיספניים שאינם לבנים היו, וגם בערך 67 אחוז מהרופאים של החולים השחורים היו.
עם זאת, לאחר שהמחקר הסתיים, 90 אחוז או יותר מכל הרופאים של החולים כתבו מרשמי סטטינים עבור אספקה של 90 יום, ללא קשר עד כמה נמוך היה שיעור הבסיס.
"מה שהופך את ההתערבות הזו לחזקה במיוחד היא כיצד היא ביטלה את הפערים הללו לחלוטין", אמר המחבר המשותף אלכסנדר פנארוף, MD, עוזר פרופסור לרפואה קרדיווסקולרית. "במסקנת המחקר, כ -90 אחוז מהמטופלים בכל הקבוצות הדמוגרפיות קיבלו את המרשמים הארוכים יותר, והדגימו כיצד אנו יכולים לקדם את שוויון הבריאות מבלי לדרוש משאבים נוספים."
