חברות ביטוח בריאות שוללות לעתים קרובות כיסוי לתרופות חדשות המטפלות בילדים ובני נוער עם השמנת יתר וסוכרת מסוג 2, כלומר חולים רבים הזקוקים לטיפול אינם מסוגלים להרשות זאת לעצמם, על פי מחקר שהוצג ב-ENDO 2024, המפגש השנתי של האגודה האנדוקרינית בבוסטון. מסה.
התרופות, הנקראות אגוניסטים לקולטן GLP-1 (GLP1Ra), נדחות לעתים קרובות למרות שאושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי, במיוחד אם לילדים אין סוכרת מסוג 2, מצאו החוקרים.
תרופות GLP1Ra כוללות לירגלוטיד (Victoza, Saxenda). החוקרים רצו להעריך את תוצאות המרשם בעולם האמיתי של תרופות אלו בבית חולים גדול לילדים. הם חקרו 599 ילדים, בגיל ממוצע של 15, שנקבעו להם GLP1Ra. שלושה רבעים סבלו מסוכרת מסוג 2, ו-58% היו בעלי ביטוח ציבורי.
מצאנו שהביטוח דחה את המרשמים ל-GLP1Ra ב-64% מהחולים עם השמנת יתר ו-32% מהחולים עם סוכרת מסוג 2. היעדר אישור ביטוח מגביל מאוד את השימוש ב-GLP1Ra בילדים שבאמת זקוקים לתרופות".
גבריאל קסטנו, MD, חוקר ראשי של בית החולים לילדים בטקסס ביילור קולג' לרפואה ביוסטון, טקסס
בחולים עם סוכרת מסוג 2, הביטוח הפרטי דחה 54% מהמרשמים, בעוד ש-Medicaid דחה 27%. בחולים ללא סוכרת מסוג 2, הביטוח הפרטי דחה 55%, ו-Medicaid דחו 69% מהמרשמים.
חולים הנוטלים לירגלוטיד מתחילים במינון נמוך יותר ומעלים בהדרגה עד שהם מגיעים למינון המלא שנקבע, תהליך הנקרא טיטרציה. המחקר מצא כי בילדים עם סוכרת מסוג 2, ל-33% לקח יותר זמן מהמומלץ להגיע למינון הטיפול שנקבע, ו-17% מעולם לא הגיעו למינון הטיפול. עבור חולים עם השמנת יתר, פחות ממחצית הצליחו להגיע למינון שנקבע להם.
"יש לכך השלכות קליניות משמעותיות מכיוון שהשיפורים הצפויים בשימוש ב-GLP1Ra בבקרת משקל או גלוקוז תלויים ככל הנראה במינון", אמר קסטנו. "אם המטופלים אינם מסוגלים להגיע למינון שנקבע, סביר להניח שהם לא יחוו את מלוא ההשפעות המועילות של התרופה."
לרוב החולים לא היו תופעות לוואי קלות או קלות. עם זאת, שני חולים פיתחו דלקת לבלב חמורה בזמן שהם קיבלו Liraglutide, תופעת לוואי שלא דווחה בעבר, הוסיף קסטנו.
"המחקר שלנו מראה שקשה להשיג תרופות GLP1Ra לחולים הזקוקים להן, ייתכן שהמטופלים לא יוכלו לעקוב אחר משטר הטיטרציה המומלץ כאשר מתחילים ב-GLP1Ra, וייתכנו תופעות לוואי נוספות ממה שדווח בעבר", הוא אמר. אמר.
