כדולה לאחר לידה, שחר אוליבר עושה את העבודה הטובה ביותר שלה באמצע הלילה.
לאחר השינה היא עשויה להאכיל את התינוק בקבוק או להעיר את האם להנקה. היא מרגיעה את התינוק חזרה לישון. לפעמים, היא מכינה ארוחות למשפחה בסיר חרס או מרוקנת את המדיח.
היא עוזבת למחרת בבוקר וחוזרת, לעיתים קרובות לילה, במשך שבועיים -שלושה ברציפות.
"אני מוסמך לעשות את כל זה", אמר אוליבר, מהארדוויל, דרום קרוליינה, המנהל שירותי טיפול חמלה דולה. דרוש כפר לגדל ילד, כפי שעובר על הפתגם, אבל "הכפר הוא לא מה שהיה פעם", אמר אוליבר.
דולות מאומנות להציע תמיכה קריטית למשפחות – לפני הלידה, במהלך הלידה, ובימים הראשונים המפחידים בהם ההורים נואשים לשינה ותינוקות עדיין מתעוררים מסביב לשעון. בעוד שדולות בדרך כלל אינן מחזיקות בתואר רפואי או סיעודי, מחקרים מראים שהם יכולים לשפר את תוצאות הבריאות ולהפחית את הפערים הבריאותיים הגזעיים.
עם זאת, שירותיהם נשארים מחוץ להישג ידם עבור משפחות רבות. אוליבר גובה 45 דולר לשעה לילה, ותוכניות ביטוח בריאות לרוב אינן מכסות את שכר טרחה. זו חלקית הסיבה שהעסקים "מתפשטים וזורמים", אמר אוליבר. לפעמים, היא הוזמנה במלואה במשך חודשים. בפעמים אחרות היא עוברת מספר שבועות ללא לקוח.
זה עשוי להשתנות בקרוב.
שתי שטרות דו -מפלגתיים, שהוצגו בתאים נפרדים של האסיפה הכללית של דרום קרוליינה, ידרשו הן את Medicaid, שמשלמות עבור יותר ממחצית מכל הלידות במדינה, ומבטחים פרטיים לכסות את עלות שירותי הדולה לחולים שבוחרים להשתמש באחד.
דרום קרוליינה אינה מתקדמת יותר. אפילו כאשר מדינות מתנשאות להפחתה משמעותית במימון הפדרלי של Medicaid בעשור הבא, מחוקקים ברחבי הארץ ממשיכים להעביר חוקים המעניקים לנהוג של דולה למוטבי מדיקאיד. חלק מהחוקים הממלכתיים כבר מחייבים את מבטחי הבריאות הפרטיים לעשות זאת. מאז תחילת 2025, מחוקקים של ורמונט, לצד מחוקקים בשליטה רפובליקנית בארקנסו, יוטה, לואיזיאנה ומונטנה, העבירה חוקים כדי להקל על סיקור מדיקאיד על שירותי הדולה.
בסך הכל, יותר מ -30 מדינות מחזירים דולות באמצעות Medicaid או מיישמות חוקים לשם כך.
ראוי לציין כי דרישות הכיסוי הללו תואמות את אחת המטרות של פרויקט 2025, שדוח "המנדט למנהיגות" שלו, שפורסם בשנת 2023 על ידי קרן המורשת השמרנית, הציע תכנית לכהונה השנייה של הנשיא דונלד טראמפ. המסמך קורא להגדלת הגישה לדולאס "לכל הנשים בין אם הן יולדות בבית חולים מסורתי, דרך מיילדות או בבית," תוך ציון חששות לגבי תמותה מצד האם ודיכאון לאחר לידה, שעשוי "להחמיר על ידי חוויות לידה לקויות." הדו"ח ממליץ גם כי לא ישמש כסף פדרלי להכשרת רופאים, אחיות או דולות לביצוע הפלות.
קרן המורשת לא הגיבה לבקשת ראיון.
בינתיים, הרעיון שדולות יכולות להועיל לתינוקות, הורים ותקציבי מדיקאיד על ידי צמצום ניתוחים קיסריים יקרים וסיבוכי לידה מוקדמים נתמך על ידי גוף הולך וגדל של מחקר והוא צובר מתיחה בין השמרנים.
מחקר שפורסם בשנה שעברה בכתב העת האמריקני לבריאות הציבור מצא כי נשים שנרשמו למדיקאיד שהשתמשו בדולה התמודדו עם סיכון נמוך יותר של 47% למסירה על ידי C-Celection וסיכון נמוך יותר של 29% ללידה מוקדמת. הם גם היו בעלי סיכוי גבוה יותר של 46% להשתתף בבדיקה לאחר לידה.
"למה שלא תרצה שמישהו ינצל את עצמו מסוג זה של טיפול?" אמר נציג המדינה הרפובליקנית טומי פופ, ששימש את הצעת החוק להחזר דולה בבית הנבחרים בדרום קרוליינה. "אני לא רואה שום סיבה שאנחנו לא צריכים לעשות את זה."
האפיפיור אמר כי כלתו ילדה בסיוע דולה. "זה פקח את עיניי להיבטים החיוביים," אמר.
איימי חן, עורכת דין בכירה בתכנית לדיני הבריאות הלאומיים, העוקבת אחר חקיקת החזר דולה ברחבי הארץ כחלק מפרויקט דולה מדיקאיד, אמרה כי מחוקקים נוטים לתמוך במאמצים אלה כאשר יש להם קשר אישי לנושא.
"זה משהו שהרבה אנשים מהדהדים איתו," אמר חן, "גם אם הם, עצמם, מעולם לא היו בהריון."
מחוקקים שמרנים התומכים באיסורי הפלות ברמת המדינה, אמרה, לרוב מצביעים בעד צעדים התומכים בהריון, באמהות ובריאות התינוקות, שכולם הצעות החזר הדולה הללו נועדו לעשות.
יש רפובליקנים שמרגישים כאילו "הם צריכים לצאת לטובת זה", אמר צ'ן.
מחקרי שירותי בריאות מראים גם כי חולים שחורים, הסובלים משיעורי תמותת אמהות ותינוקות גבוהים משמעותית בהשוואה לחולים לבנים, עשויים ליהנות במיוחד מטיפול בדולה. בשנת 2022, תינוקות שחורים בדרום קרוליינה היו בעלי סיכוי גבוה פי שניים למות מכל הגורמים לפני יום הולדתם הראשון כתינוקות לבנים.
זה נכון גם לנשים באזורים כפריים במדינה שבהם שירותי עבודה ומסירה נסגרו או מעולם לא היו קיימים.
זו הסיבה שהמחוקקים של מונטנה העבירו השנה הצעת חוק להחזר דולה – כדי לצמצם פערים בתחום הבריאות עבור קהילות כפריות וילידיות. לשם כך, בשנת 2023, חוקקה המדינה הצעת חוק המחייבת את מדיקאיד להחזיר מיילדות ללידות ביתיות.
הסנאטור של מדינת מונטנה, מייק יקוויץ ', רפובליקני שגיב את הצעת החוק של הדולה החסות הדמוקרטית, אמר כי נשים בהריון צריכות להיות מישהו להתקשר מחוץ לבית חולים, שם שירותי שירותי הבריאות יכולים להיות יקרים ומפחידים.
"איזו עזרה אנו יכולים לספק לאמהות שמצפות? התחושה שלי היא אף פעם לא מספיק", אמר יקוויץ '.
בריטני וולפוויס מתגוררת בשמורה ההודית הצפונית של שייאן בדרום מזרח מונטנה, כשעתיים מבית החולים לידה הקרוב ביותר. בתחילת יולי היא הייתה בהריון שבעה חודשים עם ילדה הרביעי, בן, ואמרה שהיא מתכננת לקבל דולה לצידה בפעם השנייה בחדר הלידה. במהלך ההיריון הקודם של וולפוויס, דולה ילידית בשם מיסטי פייט הביאה שמן ארז וריסוס לחדר הלידה, שפשפה את גבו של וולפוואס דרך התכווצויות ועזרו להבטיח שבעלה של וולפוואס היה האדם הראשון שבתם ראתה.
"בהיותי בבית חולים, הרגשתי ששמעתי בפעם הראשונה," אמר וולףוויס. "אני פשוט לא יכול להסביר את זה טוב יותר ממה שהרגשתי בבית. היא הייתה המקום הבטוח שלי."
Pipe אמר כי בתי חולים עדיין קשורים לממשלה בהסרת ילדים בכוח מבתים ילידי אמריקה כתוצאה מקולוניזציה. מטרתה היא לעזור לתת לאנשים קול במהלך ההיריון והלידה שלהם.
מרבית הלקוחות שלה לא יכולים להרשות לעצמם לשלם עבור שירותי דולה מחוץ לכיס, אמרה פייפ, כך שהיא לא גובה דבר בגין שירותי הלידה שלה, ומאזנת את תפקידה כדולה עם עבודתה היום בסניף דואר.
"אם אמא פגיעה, היא יכולה לפספס פגישה לפני הלידה או ללכת לבד, או שאוכל לקחת פסק זמן מהעבודה ולקחת אותה בעצמי," אמר פייפ. "אף אמא לא צריכה להילדה בפחד."
החוק החדש של המדינה יאפשר לה לקבל שכר עבור עבודתה כדולה בפעם הראשונה.
בחלק מהמדינות שחוקקו חוקים כאלה, ההשתתפות הראשונית של דולאס הייתה נמוכה מכיוון שיעורי ההחזר של Medicaid לא היו מספיק גבוהים. ארצית, שיעורי ההחזר של דולה משתפרים, אמר חן.
לדוגמה, במינסוטה, שם בשנת 2013 העבירו מחוקקים את אחד מחשבונות החזר הדולה הראשונים, Medicaid שילמה בתחילה רק 411 דולר ללקוח עבור שירותיהם. עשר שנים לאחר מכן, המדינה העלתה את שיעור ההחזר למקסימום של 3,200 דולר ללקוח.
אולם חן אמר כי לא ברור כיצד קיצוצים של מדיקאיד הפדרליים עשויים להשפיע על גורלם של חוקי המדינה הללו.
כמה מדינות שלא העבירו את שטרות החזר הדולה, כולל דרום קרוליינה, עשויות להסס לעשות זאת בסביבה זו, אמרה. "זו פשוט תקופה ממש לא בטוחה."
|
מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות. |
