מקרי סרטן הערמונית השנתיים ברחבי העולם צפויים להכפיל את עצמם עד שנת 2040, ומקרי המוות השנתיים צפויים לעלות ב-85% לכמעט 700,000 באותו פרק זמן – בעיקר בקרב גברים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. דו"ח מוזמן שפורסם באינטרנט ב ה-Lancet ב-4 באפריל מדגיש את הנוף העתידי של סרטן הערמונית ומבקש להדריך מומחים לסרטן ברחבי העולם כיצד לנהל את הזרם האדיר של חולי סרטן הערמונית הצפוי במהלך שני העשורים הבאים.
ברנדון מאהל, MD, אונקולוג קרינה ואפידמיולוג תרגום במרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת מיאמי בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מיאמי, היה חבר בקבוצה יוקרתית של מומחים בינלאומיים שהוזמנו לכתוב את המאמר המשותף.
בניגוד למחקר טיפוסי, המתאר יחיד או קבוצה של ניסויים, חלקים מוזמנים כוללים ה-Lancet עורכים עובדים עם שותפים אקדמיים כדי לטפל בסוגיות הדוחקות ביותר במדע, רפואה ובריאות עולמית".
ברנדון מאהל, ד"ר, אונקולוג קרינה ואפידמיולוג תרגום, מרכז הסרטן המקיף של סילבסטר, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת מיאמי מילר
לדבריו, הדו"ח נוצר עוד בשנת 2020, כאשר עורכי כתב העת ביקשו עצה מקבוצה נבחרת של 40 מומחים לסרטן כדי להדגיש את הנטל הגובר של סרטן הערמונית, כאשר המקרים העולמיים צפויים להכפיל את עצמם עד 2040. "באופן ספציפי, הם רצו שלנו נקודת מבט קולקטיבית בינלאומית על הנטל הגלובלי הממשמש ובא", אמר. "הם ביקשו מאיתנו לדווח על היקף הבעיה, לזהות את האוכלוסיות בסיכון הגבוה ביותר ולהסביר כיצד להתמודד בצורה הטובה ביותר עם העלייה הצפויה".
מלבד תיאור היקף הבעיה – מקרים ברחבי העולם צפויים להתפוצץ מ-1.4 מיליון כעת ל-2.9 מיליון תוך 16 שנים בלבד – ה-Lancet הדו"ח מדגיש פערים אתניים וגיאוגרפיים כאחד בנטל הכולל של סרטן הערמונית ומדגיש את הצורך במחקר נוסף על הגורמים המניעים את ההבדלים הללו.
זה אזור ממש בבית ההגה של מאהל. בתור אפידמיולוג תרגום, הוא חוקר הבדלים בסיכון למחלות בין אוכלוסיות. "לגברים עם מוצא מערב אפריקאי, למשל, יש סיכוי גבוה פי שניים למות מסרטן הערמונית", אמר.
בנוסף, הוא ועמיתיו למחקר סילבסטר פרסמו מחקרים המראים שלא ניתן להסביר פערים גזעיים ואתניים בשכיחות סרטן הערמונית על ידי הבדלים גנטיים בלבד.
בשנת 2023, מאהל וצוותו פרסמו מאמר שהראה כי גברים ממוצא אפריקאי נוטים פחות מעמיתיהם האירופים לקבל פרופילים גנטיים מקיפים של הגידולים שלהם בשלב מוקדם של הטיפול. פרופיל גנטי מסייע לרופאים לפתח תוכניות טיפול מותאמות אישית שהוכחו יעילות יותר בטיפול בסרטן הערמונית. מטופלים ללא פרופיל ראשוני זה מקבלים לעתים קרובות טיפול לא תקני.
הרחבת היקף הקהילה
המחברים ציינו כי אחת הדרכים הטובות ביותר לשיפור תוצאות סרטן הערמונית היא הרחבת הסקר בקרב אוכלוסיות בסיכון גבוה, כך שניתן יהיה לאבחן את המחלה בשלבים מוקדמים יותר, כאשר הטיפול הוא בדרך כלל היעיל ביותר.
בסילבסטר, מאהל עובד עם צוות המוקדש להסברה מדויקת של הקהילה. "מיקדנו את המאמצים שלנו בשכונות שבהן אנחנו יודעים שיש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן הערמונית", הסביר, "ואנחנו משתמשים בכלי הרכב הניידים שלנו כדי להביא את ההקרנות לתושבים האלה".
הטנדרים הניידים, שזכו לכינוי Sylvester's Game Changers, מאפשרים למאהל ועמיתיו לכוון לאנשים בסיכון גבוה על ידי ביצוע ההקרנות באתרי קהילה מרכזיים, לרבות ליד מקומות עבודה, חנויות וספריות, בירידי בריאות ואירועים אחרים. הטנדרים מאוישים על ידי אנשי מקצוע הדוברים אנגלית, ספרדית וקריאולית כדי להבטיח שהם יכולים לתקשר עם אנשים בשפת האם שלהם.
לא מפתיע, ה-Lancet הדו"ח מזהה טנדרים ניידים כאסטרטגיית מפתח למתן אבחונים מוקדמים יותר באוכלוסיות בסיכון גבוה.
טייקים אחרים
המלצות מפתח אחרות מ ה-Lancet הדוח כולל:
- שילוב כוחה של בינה מלאכותית לפרשנות של סריקות ודגימות ביופסיה לשיפור האבחון המוקדם.
- התמקדות רחבה יותר בבריאות הגברים מעבר לסרטן הערמונית.
- ניצול הזמינות העולמית של סמארטפונים במאמצי הסברה, כמו גם שימוש במדיה חברתית ומסורתית לקידום חינוך.
- לוודא שטיפולים סבירים לסרטן ערמונית מתקדם זמינים היכן שצריך.
- טיפול במחסור במנתחים מומחים ובציוד הקרנות במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (LMICs).
- ועדת Lancet לסרטן הערמונית טוענת כי תוכנית 'בחירה מושכלת' לבדיקת סרטן הערמונית עם בדיקת PSA, הנפוצה במדינות בעלות הכנסה גבוהה, עלולה להוביל לבדיקות יתר וטיפול מיותר בגברים מבוגרים, ותת בדיקה ברמות גבוהות. -מסכן גברים צעירים יותר. המחברים דוגלים במקום זאת בתוכניות גילוי מוקדם לאלו בסיכון גבוה.
- הנציבות גם קוראת ליישום דחוף של תוכניות להעלאת המודעות לסרטן הערמונית ולשיפורים באבחון מוקדם ובטיפול ב-LMICs – שם רוב הגברים מציגים מחלה בשלב מאוחר.
- יש צורך במחקר נוסף הכולל גברים ממוצא אתני שונה, במיוחד אלה ממוצא מערב אפריקאי, שכן הידע הנוכחי בביולוגיה של סרטן הערמונית מבוסס ברובו על מחקרים על גברים לבנים.
הודעה מאוחדת
למרות ש ה-Lancet הדו"ח מעביר מסר מפוכח לפיו התערבויות באורח חיים או בבריאות הציבור לא יספיקו כדי לבלום את הצונאמי הצפוי של מקרי סרטן הערמונית – ושאוכלוסיות מיעוטים ואלה ב-LMICs יישאו בנטל הזה – מאהל נשאר אופטימי לגבי מעורבותו בפרויקט.
"הדוח הזה יוצר מסר אחיד לכולם כדי שנוכל להיות מצוידים בצורה הטובה ביותר להתמודד עם העלייה הזו במקרי סרטן הערמונית", אמר. "בין אם זה מערכות רפואיות שונות, הנחיות לאומיות או בינלאומיות, מוסדות או שיטות קהילה, היינו גאים מאוד בעבודה שלנו ומאמינים שזה יכול להוות מסמך התייחסות לאן למקד את המאמצים שלנו קדימה".
