גישת טיפול מקיפה מסייעת לחולים לנהל דלקת מפרקים שגרונית

אף על פי שדלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית ללא תרופה, גישה טיפולית רב-תחומית המותאמת לטיפול בקלימת הדלקת הדלקתית של סידארס-סיני מסייעת לחולים לחזור לפעילויות בהן הם נהנים.

זה עשוי לקחת ניסיון לתרופות שונות וקצת זמן, אבל אני אומר למטופלים שנעבוד יחד עם מטרה לחזור לעבודה שלהם, לחיי המשפחה שלהם ולכל הדברים שהם אוהבים לעשות, ללא מגבלות. "

ג'ון ג'יילס, MD, MPH, ראומטולוג, מנהל המרכז הקליני דלקת דלקת מפרקים בחטיבה לראומטולוגיה ובמחלקה לרפואה, ארזים-סיני

ג'יילס, פרופסור חבר לרפואה, הצטרף לסיזארס-סיני מאוניברסיטת קולומביה בשנת 2024 כדי להקים את המרכז הקליני דלקתי בדלקת מפרקים, המטפלת גם באנשים עם כל סוגים אחרים של דלקת מפרקים דלקתית, כמו דלקת מפרקים פסוריאטית וספונדילוארתרופיות קשורות; ודלקת מפרקים קריסטלית, כמו גאוט ומחלת התצהיר של סידן פירופוספט. ג'יילס מוביל גם מחקר על הגורמים למחלות אוטואימוניות.

דלקת מפרקים שגרונית משפיעה על יותר משלושה מיליון אנשים בארה"ב והיא שכיחה יותר בקרב נשים מאשר גברים. זה גורם לדלקת, לנפיחות ולקשיחות במפרקים-בשם בידיים וברגליים אך גם במפרקים גדולים יותר. דלקת מפרקים שגרונית יכולה להיות קשורה גם למצבים בריאותיים חמורים אחרים, כולל מחלת ריאות ביניים, מחלות לב וכלי דם מואצות, וסיכון מוגבר לממאירות מסוימת ואוסטאופורוזיס.

כמנהל משותף של תוכנית המחקר התרגום של דלקת מפרקים שגרונית במכון Autoimmunity של KAO בסידרס-סיני, ג'יילס מוביל בתוכנית מחקר מקיפה המתמקדת בסינון, אבחון וניהול של שכיחות זו, אך לעיתים קרובות מתעלמים מהסכירים קטלניים.

כהוקרה על חודש המודעות הלאומי לדלקת מפרקים בחודש מאי, חדר חדשות סיזארס-סיני שוחח עם ג'יילס על התקדמות הטיפול והמחקר האחרונים.

מתי בדרך כלל מתפתחים דלקת מפרקים שגרונית?

יש אנשים שחושבים על דלקת מפרקים שגרונית כמחלה שרק אנשים מבוגרים מקבלים, אך אנו מטפלים במבוגרים בכל הגילאים. בעוד שנשים וגברים נוטים לפתח את המחלה בסביבות 50, יש גם שיא לנשים במהלך ילדות.

במה שונה דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים ניוונית?

דלקת מפרקים ניוונית יכולה להשפיע על חלק מאותם מפרקים כמו דלקת מפרקים שגרונית, אך היא נגרמת כתוצאה מפגיעה לא דלקתית לסחוס ובעצם הבסיסית. זה נוטה להטריד אנשים לקראת סוף היום או כשהם משתמשים במפרקים שלהם. עם דלקת מפרקים שגרונית וצורות דלקת מפרקים דלקתיות, קשיחות המפרקים היא במקרה הגרוע ביותר בבוקר ונוטה להשתפר עם הפעילות. כמו כן, בניגוד לדלקת מפרקים ניוונית, זה נגרם כתוצאה מסלע מורכב ולא מובן לחלוטין של מערכת החיסון, מה שמוביל לדלקת מוגבהת והפעלה חיסונית במפרקים ובכל הגוף.

כמה יעילים טיפולים לדלקת מפרקים שגרונית?

כיום אני יכול לומר בביטחון לחולים שיש משאבים רבים לטיפול במחלה זו, וכי מעט מאוד חולים אינם מגיבים לאף אחד מהטיפולים הזמינים. לפני 20 שנה, זה לא היה המקרה. לפעמים, החניכים שלנו אינם רואים בדלקת מפרקים שגרונית מחלה קשה מכיוון שהם רואים בעיקר אנשים שאובחנו מוקדם ומטופלים באגרסיביות, שאין להם עיוות והרס מתקדמים במפרקים שלהם ובכל התנאים הבריאותיים הנלווים שראינו פעם.

עם זאת, אם לא מטופלים ביעילות, דלקת מפרקים שגרונית יכולה להיות חמורה למדי. ב- Cedars-sinai אנו "מטפלים בכוונה", כלומר אם חולה אינו נמצא בפעילות נמוכה של מחלות או הפוגה-בדרך כלל לא או רק במעט מפרקים נפוחים ו/או מכרזים-אנו מתאימים את הטיפול שלהם. אנחנו לא נותנים לדלקת פעילה להתעסק. מחקרים הראו כי הדבר יעיל מאוד בשיפור איכות החיים על ידי הפחתת דלקת, תסמינים ונזק למפרקים.

באיזו תדירות יש להעריך חולים עם דלקת מפרקים שגרונית על ידי הרופא שלהם?

אנו ממליצים לראות ראומטולוג ולבצע בדיקת עבודות דם כל שלושה עד ארבעה חודשים. אנו לא משתמשים בגישה לטיפול "הגדר את זה ושכחה את זה". לפעמים חולים מפסיקים להגיב לתרופות, כך שגם המטופל וגם הרופא חייבים להיות מוכנים לבצע שינויים. יתכנו מורכבות ודקויות בטיפול-כטיפולים משולבים עם תרופות שהוזרקו ותרופות דרך הפה, שכל אחת מהן נלקחה בזמנים שונים-אך עם כל התרופות הזמינות כיום, בדרך כלל החולים מצליחים מאוד.

מדוע טיפול רב תחומי חשוב במחלה זו?

אנו נוקטים בגישה רב תחומית בטיפול במחלות ריאה ביניים הקשורות לדלקת מפרקים שגרונית, שיכולות להיות חמורות מאוד ולהוביל להשתלת ריאות, או לפעמים אפילו למוות. אנו משתפים פעולה עם מכון הריאות של גילדת הנשים שלנו כדי לקבוע את הטיפולים הטובים ביותר עבור חולים אלה מכיוון שחלק מהתרופות לטיפול בריאות שלהם לא יכול להיות התרופה בה נשתמש בטיפול במפרקים שלהם, ולהיפך.

איזה מחקר יוצא לדרך?

במכון לאוטואי -חיסון קאו, יחד עם עמיתינו במכון הריאות, רופאי השתלת ריאות ומומחי פתולוגיית ריאות, אנו מתמקדים בהבנה כיצד מתפתחים דלקת מפרקים שגרונית ומחלות ריאה ביניים וכיצד לטפל בהן. כאשר אנו מטפלים בדלקת מפרקים שגרונית באגרסיביות יותר לאורך השנים, מרבית הביטויים המסכנים האיברים החמורים מאוד מחוץ למפרקים פחתו-לחולק למחלות ריאה ביניים. אנו בוחנים גם את המנגנונים העומדים מאחורי טרשת עורקים מואצת בקרב אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, וכיצד למסור את זה בצורה הטובה ביותר לטיפול בו. אנו מעוניינים בדרך שבה דלקת משפיעה על רקמת שרירים ושומן בגוף וכיצד הדבר תורם לתוצאות גרועות. בנוסף, אנו מתחילים ניסויים קליניים של טיפולים חדשים העשויים להיות יעילים יותר מהטיפולים הנוכחיים.

מה אתה הכי נהנה מהעבודה שלך?

זה מתגמל להיות מסוגל לומר למישהו שמתחיל לטיפול, "איך אתה מרגיש כרגע זה לא איך אתה מרגיש בעתיד." דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה ארוכת טווח הדורשת טיפול שוטף, ומעניקה לזמן רומטולוגים זמן לבנות קשרים חזקים עם מטופליהם. התמזל מזלי שיש לי הרבה כאלה ב -13 שנותיי באוניברסיטת קולומביה ועכשיו אני עושה את אותו הדבר בסידרס-סיני.