טכניקת הדמיית שד חדשנית מספקת רגישות גבוהה לגילוי סרטן תוך הפחתה משמעותית של הסבירות לתוצאות חיוביות כוזבות, על פי מחקר שפורסם היום ב- רדיולוגיה: הדמיה של סרטן, כתב עת של האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA). חוקרים אמרו שלטכניקה יש פוטנציאל להציע בדיקת סרטן שד אמינה יותר עבור מגוון רחב יותר של חולים.
ממוגרפיה היא כלי סקר יעיל לגילוי מוקדם של סרטן השד, אך רגישותה מופחתת ברקמת שד צפופה. זה נובע מהשפעת המיסוך של רקמה פיברוגלנדולרית צפופה. מאחר שלכמעט מחצית מאוכלוסיית ההקרנה יש שדיים צפופים, רבים מהחולות הללו דורשות הדמיית שד נוספת, לרוב עם MRI, לאחר ממוגרפיה.
ממוגרפיה של פליטת פוזיטרונים במינון נמוך (PEM) היא טכניקת הדמיה מולקולרית חדשה המספקת ביצועי אבחון משופרים במינון קרינה השווה לזה של ממוגרפיה.
לצורך המחקר, 25 נשים, בגיל חציוני 52, שאובחנו לאחרונה עם סרטן שד, עברו PEM במינון נמוך עם הרדיוטראסר פלואור 18 המסומן פלואורדיאוקסיגלוקוז (18F-FDG). שני רדיולוגים בשד בחנו תמונות PEM שצולמו שעה וארבע שעות לאחר מכן 18הזרקת F-FDG ותאם את הממצאים עם תוצאות המעבדה.
PEM הציג ביצועים דומים ל-MRI, וזיהה 24 מתוך 25 סוגי הסרטן הפולשניים (96%). שיעור חיובי השווא שלה היה רק 16%, בהשוואה ל-62% עבור MRI.
יחד עם הרגישות החזקה והשיעור הנמוך של חיובי כוזבים, PEM עשוי להפחית את עלויות שירותי הבריאות במורד הזרם, שכן מחקר זה מראה שהוא עשוי למנוע עוד עבודה מיותרת בהשוואה ל-MRI. בנוסף, הטכנולוגיה נועדה לספק מינון קרינה דומה לזה של ממוגרפיה מסורתית ללא צורך בדחיסת חזה, שלעתים קרובות עשויה להיות לא נוחה למטופלים.
השילוב של תכונות אלו – רגישות גבוהה, שיעורים חיוביים כוזבים נמוכים יותר, עלות יעילות, רמות קרינה מקובלות ללא דחיסה ועצמאות מצפיפות השד – מציבה את שיטת ההדמיה המתהווה כקידום פורץ דרך פוטנציאלי בגילוי מוקדם של סרטן השד . ככזה, היא טומנת בחובה את ההבטחה לשנות את האבחון וההקרנה של סרטן השד בעתיד הקרוב, להשלים או אפילו לשפר את שיטות ההדמיה הנוכחיות, ולסמן צעד משמעותי קדימה בטיפול בסרטן השד".
ויויאן פרייטס, MD, M.Sc., מחברת ראשית המחקר, עוזרת פרופסור באוניברסיטת טורונטו
PEM במינון נמוך מציע שימושים קליניים פוטנציאליים הן במסגרות ההקרנה והן באבחון, לדברי ד"ר פרייטס.
"לצורך סקר, היכולת שלה לבצע ביעילות ללא קשר לצפיפות השד עשויה לתת מענה לחסרון משמעותי של ממוגרפיה, במיוחד באיתור סרטן בשדיים צפופים שבהם נגעים עשויים להיות מעורפלים", אמרה. "זה גם מהווה אופציה מעשית עבור חולים בסיכון גבוה שהם קלסטרופוביים או שיש להם התוויות נגד ל-MRI."
הטכנולוגיה יכולה גם למלא תפקיד מכריע בפענוח תוצאות ממוגרפיה לא ודאיות, הערכת התגובה לכימותרפיה ובבירור היקף המחלה בסרטן שד שאובחן לאחרונה, כולל מעורבות של השד השני.
ד"ר פרייטס, שהוא גם רדיולוג צוות של חטיבת הדמיית השד של המחלקה המשותפת להדמיה רפואית של טורונטו, רשת הבריאות האוניברסיטאית, מערכת הבריאות של סיני ובית החולים Women's College, חוקר כעת את היכולת של PEM להפחית את השיעורים הגבוהים של תוצאות חיוביות שגויות הקשורות בדרך כלל עם סריקות MRI. אם PEM יצליח להוריד את השיעורים הללו, זה יכול להפחית משמעותית את המצוקה הרגשית והחרדה הקשורים לתוצאות חיוביות שגויות, אמר ד"ר פרייטס. בנוסף, זה עלול להוביל לירידה בביופסיות וטיפולים מיותרים.
נדרשים מחקרים נוספים כדי לקבוע את התפקיד והיעילות המדויקת של PEM במינון נמוך בסביבה הקלינית.
"בעוד שהשילוב המלא של שיטת הדמיה זו בפרקטיקה הקלינית עדיין לא אושר, הממצאים הראשוניים של מחקר זה מבטיחים, במיוחד בהדגמת היכולת לזהות סרטן שד פולשני עם מינונים נמוכים של FDG עם פלואור-18", ד"ר. ״אמר פרייטס. "זה מסמן צעד ראשון קריטי ביישום העתידי הפוטנציאלי שלו בפרקטיקה הקלינית."
