ניתן להשתמש בניתוחים של בדיקות עצמיות לנגיף הפפילומה האנושי (HPV) כדי לחלק נשים חיוביות ל-HPV לשלוש קבוצות סיכון, על פי מחקר חדש ממכון קרולינסקה ואוניברסיטת קווין מרי בלונדון שפורסם ב-PLOS Medicine. שיטה זו עשויה להיות חשובה לשיפור בדיקת סרטן צוואר הרחם.
המחקר מתבסס על נשים בריטיות שהוצעו להן בדיקה עצמית ל-HPV בניסוי כי איחרו להן לבצע בדיקת סרטן צוואר הרחם.
"בדיקה עצמית ל-HPV הפכה למרכיב חשוב בהקרנת צוואר הרחם. היא מגיעה לנשים שלא היו משתתפות אחרת", אומר Jiayao Lei, עוזר פרופסור במחלקה לאפידמיולוגיה רפואית וביוסטטיסטיקה ובמחלקה למדע קליני, התערבות וטכנולוגיה, אשר הוא המחבר הראשי של המחקר.
המחקר, שנערך במרכזי טיפול ראשוני באנגליה, כלל 855 נשים עם בדיקה עצמית חיובית של HPV, כלומר מעידה על זיהומי HPV, ולאחר מכן בוצעה דגימה של רופא. נמצא כי 71 מהנשים הללו (8.3%) חלו בסרטן טרום-סרטן צוואר הרחם החמור או סרטן.
המשך חקירה לקבוצת הסיכון
החוקרים בדקו את הפרטים של תוצאות בדיקת HPV על דגימה עצמית והשתמשו בשיטה חדשה כדי להעריך את הסיכון לשינויים תאיים חמורים. ריבוד הסיכון מבוסס על הגרסה של נגיף ה-HPV וכמות הנגיף (נמדד כסף המחזור, ערך Ct) הקיים בבדיקה העצמית. באמצעות זה, הם חילקו את הנשים לשלוש קבוצות סיכון: סיכון גבוה, בינוני ונמוך. לנשים עם HPV מסוג 16 וערך Ct נמוך (<30) היה הסיכון הגבוה ביותר לסרטן טרום-סרטן צוואר הרחם חמור או לסרטן.
כ-40% מהנשים בקבוצת הסיכון הגבוה שלנו אובחנו עם סרטן קדם צוואר הרחם החמור או סרטן הדורש טיפול. לכן, ההמלצה שלנו לעתיד היא להפנות קבוצה זו ישירות להמשך בירור עם קולפוסקופיה".
Jiayao Lei, פרופסור עוזר, המחלקה לאפידמיולוגיה רפואית וביוסטטיסטיקה והמחלקה למדע קליני, התערבות וטכנולוגיה, מכון קרולינסקה
יותר ממחצית מאלה שנבדקו חיוביים היו בקבוצת הסיכון הנמוך, עם סבירות של 4% לאובחנה עם סרטן טרום סרטן צוואר הרחם חמור או סרטן תוך 12 חודשים.
"אנו רואים שזה בטוח לקבוצת הסיכון הנמוך להיבדק מחדש לאחר 12 חודשים; יש לעודד את קבוצת הסיכון הבינונית להיבדק על ידי רופאים", אומר מחבר המחקר הבכיר פיטר ססייני, פרופסור באוניברסיטת קווין מרי בלונדון .
היתרונות של ריבוד סיכונים
אחד היתרונות העיקריים של השיטה החדשה הוא שניתן לבצע את הערכת הסיכון ישירות לאחר הבדיקה העצמית של HPV, ללא צורך בניתוחי מעבדה נוספים.
"זה יכול להיות שימושי במיוחד עבור בדיקת סרטן צוואר הרחם במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, שבהן המשאבים מוגבלים", אומר פיטר סאייני.
השלבים הבאים במחקר
אנו נבצע מחקרי אוכלוסיה בקנה מידה גדול המבוסס על בדיקות עצמיות בשוודיה על בסיס מבחן אחר כדי לבחון את האפשרויות של הכללת ריבוד סיכון כזה בתוכניות המיון השגרתיות, הנתמכות על ידי האגודה השוודית לסרטן. אנו גם רוצים לחקור את הערכים הניבויים של תוצאות הבדיקה הנוכחיות בשילוב עם סמנים אחרים לנשים חיוביות ל-HPV.
המחקר מומן על ידי בריתות הסרטן, Cancer Research UK ומועצת המחקר השוודית.