הוספת אבלציה דיגיטלית מונחית תאומים לטכניקת אבלציה סטנדרטית שיפרה את התוצאות בחולים עם פרפור פרוזדורים מתמשך (AF), על פי מחקר מאוחר שהוצגו היום במפגש קו חם בקונגרס ESC 2025.
אחד מכל שלושה מבוגרים ברחבי העולם יפתח AF, סוג של הפרעות קצב המאופיינות בפעילות לב מהירות לא סדירות. אם תרופות נגד הפרעות קצב (AADS) אינן מוצלחות, ניתן להשתמש בהליך שנקרא אבלציה להשמדת קטעים זעירים של רקמת לב העלולה לגרום לדופק לב לא תקין.
החוקר הראשי, הסביר גישה חדשה לאבלציה, החוקר הראשי, פרופסור דהון קים מבית החולים הקרדיווסקולרי של Seprance, המכללה לרפואה של אוניברסיטת יונסיי, סיאול, דרום קוריאה, אמר: "אבלציה באמצעות בידוד ורידי ריאה (PVI) היא הטיפול הסטנדרטי ל- AF, אך יש היקף ניכר לשיפור, במיוחד בקרב חולים הסובלים מ- AF מתמשך. פיתחנו שיטה מותאמת אישית המשתמשת בטכנולוגיית תאומים דיגיטליים כדי לזהות במדויק תחומים ספציפיים של אטריום של מטופל אינדיבידואלי – הנקראים נקודות שלב יחידות (PS) – שנראות גורמות ל- AF מתמשך בסימולציה. במשפט Cuvia-PRR, בדקנו אם שילוב PVI עם אבלציה המבוסס על הנחיות דיגיטליות-תאומים יעיל יותר מ- PVI בלבד."
ניסוי עליונות אקראי זה יזום החוקר נערך בארבעה מרכזים בדרום קוריאה. נכללו חולים עם עקשן AF מתמשך ל- AADs שעברו ביטול AF בפעם הראשונה. חולים עם AF paroxysmal או AF קבוע לא נכללו. המשתתפים הוחלפו באקראי 1: 1 לשני PVI עם אבלציה דיגיטלית המונחת תאומים המכוונת לנקודות PS יציבות או PVI בלבד. עבור המשתתפים בקבוצת האבלציה הדיגיטלית המודרכת תאומים, נוצרו מפות לפני שהתחילו את PVI כדי לזהות נקודות PS יציבות. השימוש ב- AAD הותר במהלך תקופת ריבוי של 3 חודשים לאחר הפשרה אך הושלמה לאחר מכן. נקודת הקצה העיקרית הייתה כל הפרעות קצב פרוזדורים מתועדות שנמשכות ≥30 שניות לאחר תקופת הפיטורים, עם או בלי השימוש ב- AADs.
בסך הכל 304 משתתפים חולקו אקראיים והשלימו את תקופת הפיקוח. המשתתפים היו בגיל חציוני של 61.3 שנים ו 20.7% היו נשים. נקודות PS יציבות זוהו ובוטלו אצל 43.2% מהמטופלים שהוקצו לקבוצת האבלציה הדיגיטלית המונחת תאום.
לאחר 18 חודשים לאחר הפשרה, החופש מקצב הפרעות פרוזדורים חוזר ונשנה היה גבוה משמעותית בקבוצת האבלציה הדיגיטלית המונחת תאומים בהשוואה לקבוצת PVI בלבד (77.9% לעומת 59.5%; יחס סכנה (HR) 0.52; 95% CI 0.33 ל- 0.82; RAKE-RAKE P = 0.004). החופש ממספר הפרעות פרוזדורים חוזרות ונשנות ללא שימוש ב- AAD היה תכוף יותר בקבוצת האבלציה הדיגיטלית המודרכת תאומים (45.7%) מאשר בקבוצת PVI בלבד (31.7%; HR 0.74; 95%CI 0.55 עד 0.99). AADs נקבעו לאחר התקופה של 3 חודשים אצל 51.6% מהמטופלים בקבוצת האבלציה הדיגיטלית המונחת תאום ו 63.8% מהמטופלים בקבוצת PVI בלבד. לא היו הבדלים מובהקים בשיעורי הסיבוכים או זמן ההליך הכולל בין הקבוצות. זמן ההליך הכולל הממוצע (142 לעומת 137 דקות) היה דומה בין קבוצת האבלציה הדיגיטלית המונחת תאומים לקבוצת PVI בלבד.
בסיכום הממצאים סיכם פרופסור קים: "בקרב חולים עם AF מתמשך, ביטול דיגיטלי עם תאום דיגיטלי בתוספת PVI שיפר משמעותית את ההישרדות ללא הפרעות קצב בהשוואה ל- PVI בלבד. שיטות קודמות הנוגעות גישה אחידה לשיפור שיעורי ההצלחה של ה- PVI לא היו יעילים ונמצא כי אבלציה מונחה בינה מלאכותית מאריכה את זמן ההליך. גישת האבלציה המותאמת שלנו, ספציפית למטופל, שיפרה את התוצאות על ידי מיקוד מדויק של המנגנונים הבודדים העומדים בבסיס AF, מבלי לפגוע בבטיחות או להארכת זמן הליך."
