מחקר שפורסם לאחרונה בפורסם ב הַנדָסָה מתעמק בהתקדמות בניהול פצעים, ומתמקד במיוחד בתחבושות ביו-אקטיביות רגישות למיקרו-סביבה לפצעים סוכרתיים. פצעי סוכרת (DWS) הם סיבוך משמעותי של סוכרת. עם עליית אוכלוסיית הסוכרת העולמית, מספר האנשים הנמצאים בסיכון להתפתחות DWS הולך וגובר. הסיכון לכל החיים לפתח DWS עבור חולי סוכרת נע בין 19% ל 34%, ושיעור ההישנות הוא גבוה, מהווה אתגר משמעותי לבריאות המטופלים.
תהליך הריפוי של DWS מורכב ושונה מזה של פצעים חריפים. בשלב המוסטזיס, חולים עם סוכרת חווים לעתים קרובות צבירה לא תקינה של טסיות דם ויצירת רשת פיברין. השלב הדלקתי ממושך כתוצאה מפגיעה בתפקוד תאי החיסון, חוסר האיזון של מתווכים דלקתיים, לחץ חמצוני משופר, סיבוכים מיקרו -וסקולריים וסיכון מוגבר לזיהומים משניים. בשלב ההתרבות, פגיעה בתפקודם הרגיל של תאים כמו קרטינוציטים ופיברובלסטים, ובשלב השיפוץ, איכות התצהיר הקולגן היא ירודה, מה שהופך את הפצע לפגיע להישנות.
המיקרו -סביבתית של DWS מאופיינת ברמות גלוקוז גבוהות, דלקת מתמשכת, זיהום מתמשך, היפוקסיה, גורמים מופרעים ושיבוש ב- pH דינאמי. גלוקוז גבוה מקדם הצטברות של תוצרי קצה מתקדמים של גליקטציה (גילאים), אשר לא רק מרחיבים את התגובה הדלקתית אלא גם משפיעים על הנדידה ושגשוגם של תאי ריפוי מרכזיים. דלקת מתמשכת נגרמת על ידי גורמים כמו ייצור מינים חמצן תגוביים מוגזמים (ROS) וקיטוב מקרופאג לא מאוזן. קשה לטפל בזיהום מתמשך, לעיתים קרובות כתוצאה מיצירת ביו -פילמים. ההיפוקסיה פוגעת בפונקציונליות של אוכלוסיות סלולריות ואנגיוגנזה. גורמים מופרעים, כולל הצטברות יתר של הגילאים, ROS ומטריקס מטלופרוטאינזים (MMPs), משבשים את תהליך ריפוי הפצעים הרגיל. החומציות של DWS היא לרוב אלקליין, המקדמת צמיחת חיידקים.
כדי להתמודד עם אתגרים אלה, החוקרים פיתחו תחבושות ביו-אקטיביות רגישות למיקרו-סביבה עם ויסות לפי דרישה. ניתן לסווג תחבושות אלה לאסטרטגיות ניהול פסיביות ופעילות לפי דרישה. ניהול פסיבי על פי דרישה כולל ניהול רגיש לגלוקוז (באמצעות חומרים כמו קונקנוואלין A (CON A), גלוקוז אוקסידאז (GOX), ונגזרות חומצה פנילבורונית (PBA), ניהול רגיש ל- pH (התאמת שחרור תרופות על בסיס שינויים ב- PH), נוגדי חמצון, נוגדי דלקת, וניהול אנטי-דיסקטציה, גלידה, גלידה, גלידה, רידודציה, נוגדי דיסקטציה, נוגדי דיסקטציה, ניהול רגיש לגורמים (מיקוד לגילאי MMP) וניהול רגיש לטמפרטורה ולחות (מגיב לשינויי טמפרטורה ולחות). אסטרטגיות ניהול פעילות לפי דרישה כוללות ניהול רגיש לאולטראסאונד (הפעלת שחרור תרופות עם אולטרסאונד), ניהול רגיש למגנטי (באמצעות שדות מגנטיים לטיפול) וניהול רגיש לאור (תוך שימוש בטכנולוגיות פוטו-קטליטיות ופוטותרמיות).
עם זאת, היישום הקליני של תחבושות ביו -אקטיביות עדיין עומד בפני אתגרים. יש לנתח בקפדנות את הבטיחות הביולוגית של חומרים חדשניים, והם חייבים לעמוד בתקני הרגולציה. תחבושות שונות עשויות לדרוש מסלולי אישור שונים של ניהול מזון ותרופות, תלוי במאפייניה. מחקר עתידי צריך להתמקד במנגנוני תגובה חכמה, בניית מערכות מסירה, תאימות ביולוגית, אופטימיזציה של רכוש מכני, שילוב חיישנים ועיצוב רב -פונקציונלי כדי לשפר עוד יותר את יעילותם של תחבושות אלה בטיפול בפצעים סוכרתיים.
