השימוש בפתרונות בריאות מבוססי טכנולוגיה, כגון עוקבי כושר, שעונים חכמים ואפליקציות בריאות סלולריות, הראה פוטנציאל לעזור לאנשים לשפר את ניהול הבריאות הקרדיווסקולרית שלהם. עם זאת, אנשים שנפגעו על ידי נהגים חברתיים שליליים של מחסומי בריאות בגישה לטיפול בבריאות כולל טכנולוגיות חדשות אלה, ונדרשות התערבויות כדי להרחיב את הגישה ולשפר את בריאות הלב וכלי הדם לכולם, על פי הצהרה מדעית חדשה שפורסמה היום בספינת הדגל של איגוד הלב האמריקני, זרימת כתב העת.
ההצהרה המדעית החדשה, "תפקיד הטכנולוגיה בקידום שינוי התנהגות בריאה בלב כדי להגביר את ההון העצמי בבריאות הלב וכלי הדם האופטימלית", בוחן כיצד מכשירים ניידים המאפשרים טכנולוגיה והתערבויות (מכשירים לבישים, אפליקציות ובריאות טלפוניות או אימון מרחוק) יכולים לסייע בשיפור התנהגויות בריאותיות לב וכלי דם. זה גם מדגיש חסמים שצריך לטפל בהם כדי להפוך את הטכנולוגיות הללו לנגישות יותר לאנשים יותר, במיוחד לאלה שנפגעו על ידי נהגים חברתיים שליליים.
נהגים חברתיים לבריאות המשפיעים לרעה על תוצאות לב וכלי דם ובריאות כללית כוללים מצב סוציו-אקונומי נמוך יותר, לא מספיק גישה לבריאות, חוסר יציבות לדיור, סביבות שכונתיות תחתון או תת-משאבים וסביבות פסיכו-סוציאליות. גורמים אלה קובעים ישירות גישה למשאבים והזדמנויות לאורח חיים בריא והתנהגויות.
על פי נתוני מחלות הלב וסטטיסטיקות השבץ של האגודה משנת 2025, כמעט 130 מיליון מבוגרים בארצות הברית סובלים ממחלות לב וכלי דם (CVD), ו- CVD הוא גורם המוות מספר אחת בארצות הברית ובעולם. ליותר מ -70% ממבוגרים בארה"ב יש עודף משקל או השמנת יתר, למעלה ממחצית יש סוכרת מסוג 2 או טרום סוכרת וכמעט מחציתם יש יתר לחץ דם, כל גורמי הסיכון הידועים ל- CVD.
השגת בריאות לב וכלי דם אופטימלית מאתגרת באוכלוסייה הכללית. עם זאת, קהילות מסוימות, כולל אנשים עם מעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר, אנשים עם מוגבלות, אנשים מקבוצות גזעיות ואתניות תחת-משאבים, ואלה החיים ביישובים כפריים או תחתים או בעלי הכנסה נמוכה, מושפעים באופן לא פרופורציונלי על ידי נהגים חברתיים שליליים התורמים לרווחים בבריאות הקרדיווסקולרית, גורמים לבריאות. בעידן זה מונע טכנולוגי ותלות, זה קריטי במיוחד לפתח ולזהות התערבויות לתמיכה באוכלוסיות בעיקר בסיכון לפיתוח מחלות לב וכלי דם ולהגדיל גישה שוויונית למשאבים המקדמים בריאות כולל טכנולוגיות בריאות ניידות. "
מריאל ג'סופ, ד"ר, FAHA, קצין מדע ורפואה ראשי, איגוד הלב האמריקני
מינוף טכנולוגיה ניידת לתמיכה בהתנהגויות בריאות
קבוצת כתיבת ההצהרה המדעית התמקדה בפתרונות דיגיטליים שמכוונים להתנהגויות בריאות לב התואמות את 8 המדדים החיוניים של איגוד הלב האמריקני לשיפור ושמירה על בריאות הלב, כמו אכילת בריאה, ניהול משקל גוף בריא, להיות פעילים יותר פיזית, להפסיק טבק ושינה בריאה. 8 מדדי החיים החיוניים של החיים משולבים בכלי בדיקת החיים של העמותה לחישוב ציון בריאות לב וכלי דם שנע בין 0-100, כאשר ציונים גבוהים יותר מצביעים על בריאות לב וכלי דם טובה יותר. כמפורט במחקר של 2022, רק 1 מכל 5 אנשים בארה"ב יש לבריאות לב מיטבית (מוגדרת כציונים של 80 ומעלה). מחקרים עדכניים מצביעים על כך שאוכלוסיות שנפגעו ביותר מהנהגים החברתיים שליליים לבריאות יש ציוני בריאות קרדיווסקולריים נמוכים יותר (או פחות התנהגויות בריאות) כפי שנמדדו על ידי 8 החיים החיוניים של החיים בהשוואה לאנשים עם מצב סוציו -אקונומי גבוה יותר או אלה שאינם מושפעים על ידי נהגים חברתיים שליליים.
ההצהרה המדעית מדגישה כמה התנהגויות בריאותיות שניתן להשפיע באופן חיובי באמצעות שימוש בטכנולוגיות בריאות ניידות:
- פעילות גופנית: מחקרים הראו כי טכנולוגיות שמטרתן להגדיל את הפעילות הגופנית, כמו עוקבי פעילות, הודעות טקסט או אפליקציות סלולריות עם הגדרת יעדים וניטור עצמי, היו יעילים למבוגרים עם מעמד סוציו-אקונומי גבוה יותר, ובכל זאת לא בקרב אנשים עם מעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר. מכיוון שסביבות שכונתיות מסוימות עשויות אינן תורמות או בטוחות לעסוק בפעילות גופנית בחוץ, ההצהרה המדעית מציעה התפתחות מותאמת של טכנולוגיות התנהגות בריאותית כדי לענות טוב יותר על צרכיהם של אנשים ביישובים מתחת לשאלות.
- צריכת תזונה: השימוש בטכנולוגיה כמו אפליקציות בריאות ניידות למעקב אחר צריכת המזון הוכח כמשפר את צריכת התזונה לטווח הקצר, ירידה במשקל ומחלות קרדיומטבוליות כולל סוכרת מסוג 2. עם זאת, קיימות עדויות מוגבלות למעורבות ואפקטיביות לטווח הארוך לתוכניות תזונה מבוססות טכנולוגיה. נראה כי התערבויות תזונה רב-פנים, כולל אלה המתאימות טכנולוגיה לתוכניות מבוססות מרפאה אחרות, כמו חינוך תזונה או ייעוץ, יעילות יותר מתוכניות לטכנולוגיה בלבד. משקי בית שחורים והיספניים בעלי הכנסה נמוכה יותר, לא היספנית, חווים שיעורים גבוהים יותר של חוסר ביטחון מזון ותזונה, המהווים חסמים נוספים לאימוץ הרגלי אכילה בריאים.
- הפסקת טבק: למרות שהשכיחות הכללית של עישון סיגריות פחתה בארה"ב, הנתונים מראים כי בקרב כל הקבוצות הגזעיות והאתניות, אנשים עם פחות מחינוך בתיכון נוטים יותר להיות מעשנים עדכניים בהשוואה למבוגרים שסיימו את המכללה. תוכניות הפסקת עישון המשלבות טכנולוגיה עם טיפול תרופתי (כגון מוצרים להחלפת ניקוטין או תרופות כדי לעזור לאנשים להפסיק לעשן), הוכחו כיעילות יותר מאשר תרופית בלבד. תוכנית אחת לבריאות דיגיטלית המשתמשת בגישה של משחק, כולל העברת הודעות טקסט מוטיבציוניות, חידוני אתגר, הגדרת יעדים, אפליקציה לניהול חשק ולנקודות תגמול להשתתפות, משולבת בטיפול בהחלפת ניקוטין, הביאה להתנזרות גבוהה יותר של שישה חודשים בקבוצת הטיפול בהשוואה לקבוצת הביקורת. יש צורך במחקר עתידי כדי להעריך את התוצאות מהתערבויות מבוססות טכנולוגיה-האם הן יעילות להפחתת השימוש בטבק הן בטווח הקצר והן לטווח הארוך.
- לִישׁוֹן: פערים משמעותיים בבריאות שינה קיימים עבור אנשים בקבוצות גזעיות ואתניות תחת משאבים וקהילות בעלות הכנסה נמוכה בגלל גורמים שונים, כמו רעש שכונתי וסביבות שינה תת-אופטימליות. למרות שהשימוש במכשירים ואפליקציות לבישות לשיפור השינה הוא גבוה בכל הקבוצות הסוציו-דמוגרפיות, התערבויות בבריאות השינה אינן יעילות באותה מידה בקרב אנשים בכל הקבוצות הגזעיות והאתניות. מכשירים לבישים רבים מסתמכים על ספיגת אור למדידת דופק ורמות חמצן בדם. מכיוון שספיגת האור משתנה לפי גוון העור, ייתכן שמכשירים מסוימים לא יוכלו למדוד מידע בריאותי במדויק בקרב אנשים עם גווני עור כהים יותר.
מחסומים לגישה שוויונית
"טכנולוגיית הבריאות הדיגיטלית מבטיחה הבטחה רבה לתמיכה באנשים עם כלים לשיפור בריאות הלב וכלי הדם שלהם. מרכז העמותה לטכנולוגיית בריאות וחדשנות מטפח את עקרונות הליבה של הצהרה מדעית זו: זה קריטי לזהות ולהתייחס למחסומים כדי לגשת ולפתח טכנולוגיות בריאותיות הניתנות להרחבה, יעילות ומשתלמות, להבטיח שאנשים יקבלו את הטיפול האפשרי ביותר, כך מדובר במעמדם של מיקום," מלבד מיקום אחר.
ההצהרה המדעית מזהה כמה מחסומים המגבילים את הגישה והשימוש בטכנולוגיות בריאות בקרב אנשים ביישובים תחתים או מתחת לשאלות. לדוגמה, עלות שעונים חכמים, עוקבי כושר ומנויים לאפליקציות סלולריות עשויה להוות מחסום עבור אנשים עם משאבים כספיים מוגבלים. בנוסף, אתגרים בהצלחה בשימוש בהתערבויות מבוססות טכנולוגיה כוללים אוריינות דיגיטלית נמוכה ו/או ללא גישה או גישה לאינטרנט לא אמין. אנשים עשויים גם להיות חששות פרטיות לגבי אופן השימוש במידע הבריאותי האישי שלהם.
מחסומי שפה ורלוונטיות תרבותית הם גם גורמים שיש לקחת בחשבון בעת פיתוח ובדיקת טכנולוגיות בריאות דיגיטליות לאנשים בקבוצות גזעיות ואתניות שונות. התערבויות המשתמשות בהודעות בהתאמה אישית ובתכנים המותאמים תרבותית הצליחו יותר להשיג מעורבות גבוהה יותר של משתתפים ושינויים התנהגותיים יותר. מחברי ההצהרה מדגישים כי יש צורך במחקר נוסף הכולל אנשים באוכלוסיות מגוונות כדי לסייע בזיהוי התערבויות בריאותיות דיגיטליות יעילות וניתנות להרחבה לקידום התנהגויות בריאותיות לב וכלי דם ולהגדיל את הגישה השוויונית לטיפול.
