Waymark, חברה לתועלת הציבור המוקדשת לשיפור הגישה ואיכות הטיפול ב-Medicaid, פרסמה היום מחקר שנערך בביקורת עמיתים ב- New England Journal of Medicine (NEJM) Catalyst הערכת ההשפעה של מודל ההתערבות המוקדמת שלה בשנת השירות הראשונה. המחקר מצא שהתערבויות מוקדמות מבוססות-קהילה של Waymark הפחיתו באופן משמעותי את הביקורים בבתי חולים ובמחלקות מיון (ED) ושיפרו הן את השלמת מטרות המטופל והן את איכות הטיפול ב-2023.
במחקר פרוספקטיבי גדול זה, החוקרים העריכו את התוצאות מההתערבויות המוקדמות של Waymark עבור 64,278 חולים המכוסים על ידי שתי תוכניות בריאות של Medicaid והוקצו ל-2,298 ספקי טיפול ראשוני (PCPs) המתפרשים על מספר שיטות עבודה במדינות וושינגטון ווירג'יניה. Waymark משתפת פעולה עם PCPs כדי לספק תמיכה קלינית וחברתית נוספת לחולים בסיכון העולה שלהם מחוץ למרפאה. אוכלוסייה זו מנותקת לעיתים קרובות מהטיפול הראשוני וחוותה צרכים רפואיים, התנהגותיים וחברתיים מתגברים ובלתי מנוהלים – מה שמוביל להגברת ביקורי מיון ואשפוזים. Waymark משלבת צוותי טיפול מבוססי קהילה וטכנולוגיות חיזוי כדי לחבר חולים בסיכון עולה עם טיפול מונע ראשוני לפני שהם הופכים לתובעים בעלות גבוהה לתוכניות Medicaid.
הממצאים העיקריים מהמחקר כוללים:
- הפחתת ביקורי ED ובתי חולים: הפחתה של 22.9% ב-ED מכל הסיבות וביקורים בבית חולים, כולל הפחתה של 20.4% במספר האפשרויות הנמנעות1 ביקורי ED והפחתה של 48.3% באשפוזים הניתנים להימנע עבור חולים בסיכון עולה המקבלים שירותי Waymark (בהשוואה לקבוצת ביקורת תואמת של חולים בסיכון עולה במשך 6 חודשי מעקב).
- איכות טיפול משופרת: שבעה מתוך תשעה מדדי איכות שנבחרו מראש2 השתפר בממוצע של 11.8 נקודות אחוז מוחלטות עבור כלל אוכלוסיית החולים במהלך השנה הקלנדרית. מדדי איכות אלו כוללים השלמת ביקורי ילדים שנתיים (WCV), ניהול תרופות נוגדות דיכאון (AMM), מעקב לאחר אשפוז בגין מחלות נפש (FUH), מעקב לאחר ביקור ED למחלות נפש (FUM), המוגלובין לסוכרת A1c ניהול (HBD), בדיקת סרטן השד (BCS) וטיפול לאחר לידה (PPC).
- השלמת יעדים קליניים וחברתיים: מבין המטופלים המקבלים את שירותיה של Waymark, 63.3% מהיעדים הקליניים והחברתיים שזוהו על ידי מטופלים הושלמו בהצלחה. דוגמאות למטרות קליניות וחברתיות כוללות שיפור לחץ הדם, חיבור עם בנקי מזון מקומיים, ניהול שימוש בטבק וחומרים, גישה לתוכניות סיוע בתשלומי שירות, והשגת יעד המוגלובין A1c לניהול סוכרת.
"עבור רבים מחברי Medicaid שלנו, במיוחד אלה עם צרכי טיפול מורכבים, קבלת טיפול רפואי מתואם והוליסטי חיונית לשיפור בריאותם ואיכות חייהם", אמר ג'רולד מאמנו, נשיא חטיבה של Aetna Medicaid בווירג'יניה, אחת מתכניות הבריאות. מיוצג במחקר. "באמצעות שיתוף הפעולה המבוסס על הערכים שלנו עם Waymark, צמצמנו באופן מוכח את הביקורים בבתי חולים ובמרפאה ושיפרנו את האיכות על ידי הגדלת הגישה לטיפול מונע ראשוני. אנו מצפים להמשיך לתמוך בבריאות וברווחה של קהילות ברחבי וירג'יניה".
Medicaid היא תוכנית ביטוח הבריאות העיקרית של המדינה לאוכלוסיות בעלות הכנסה נמוכה ונכים, המספקת גישה לבריאות ושירותים חיוניים עבור יותר מ-80 מיליון אמריקאים. למרות התפקיד הקריטי של התוכנית כרשת ביטחון של שירותי בריאות, תוכניות Medicaid קשורות לעתים קרובות לאספקת טיפול מקוטעת, מחסומים בירוקרטיים לטיפול, תוצאות בריאות לקויות ועלויות גבוהות הניתנות להימנעות. כחברה לתועלת הציבור, Waymark מיועדת לשיפור הגישה, איכות הטיפול והשוויון הבריאותי עבור אנשים המקבלים Medicaid. מחקר עמית זה מתאר כיצד Waymark סיפקה את האמנה הזו עבור אנשים שנרשמו לתוכניות Medicaid בשנת השירות הראשונה שלה.
"יצרנו את Waymark כדי להבטיח שהמטופלים שנרשמו ל-Medicaid יקבלו את הטיפול הדרוש להם לפני שמצבם יתפתח לאשפוזים יקרים וניתנים למניעה", אמר ד"ר ראג'אי בטניי, מייסד שותף ומנכ"ל Waymark. "התוצאות שנבדקו על ידי עמיתים לשנת 2023 – שעומדות בקנה אחד עם המחקרים האקראיים המבוקרים שעליהם מבוסס המודל שלנו – מאשרות כי התערבויות פרואקטיביות מונעות נתונים יכולות לשפר באופן דרמטי את התוצאות לסובלים מחסרי שרות כרונית ולספק חיסכון פיננסי בר קיימא עבור תוכניות Medicaid. "
צוותי הטיפול הרב-תחומיים של Waymark כוללים עובדי בריאות קהילתיים (CHWs), רוקחים קליניים, טכנאי בתי מרקחת, מטפלים מורשים בבריאות התנהגותית ורכזי טיפול. צוותי טיפול אלה משתמשים בטכנולוגיות מתקדמות של מדעי הנתונים כדי לזהות ולפנות למטופלים בסיכון לביקורי ED ואשפוזים בלתי נמנעים, ולספק להם שירותים ממוקדים הקשורים לבריאות ולטיפול סוציאלי. מחקר שנערך ב-2024 עם ביקורת עמיתים שפורסם ב דוחות מדעיים של הטבע הדגים את אותות WaymarkTMטכנולוגיית למידת המכונה הקניינית של החברה, חוזה ניצול ED ושימוש בבתי חולים הניתנים להימנע בקרוב עבור מטופלים המקבלים Medicaid ברמת דיוק של יותר מ-90%.
Waymark מנהלת כיום טיפול בכ-60,000 חולים המקבלים Medicaid בוושינגטון ווירג'יניה. החברה מתקשרת בחוזים מבוססי ערך עם תכניות בריאות ו-PCP של Medicaid כדי לספק טיפול מבוסס קהילה לאוכלוסיות בסיכון העולה שלהם. על ידי בניית כוח אדם חדש בתחום הבריאות הקהילתי לתמיכה ב-PCP-; המתאפשר על ידי טכנולוגיות מתקדמות של מדעי הנתונים כדי לזהות ולהגיע לחולים בסיכון עולה-; Waymark שואפת להגדיל את הקיבולת של מערכת אספקת שירותי הבריאות ולהפחית עלויות מיותרות וניתנות להימנעות.
כחברה לתועלת הציבור, אנו מחויבים לא רק לשפר את התוצאות ואיכות הטיפול בחולים, אלא גם לקדם את בסיס הראיות למה שעובד במתן טיפולי Medicaid. מחקר זה מתבסס על ניסויים אקראיים קיימים ומציע מתווה לתוכניות Medicaid כיצד לבסס מימון בר קיימא, תשתית תפעולית וטכנולוגיות מאפשרות הנחוצות כדי לספק התערבויות מוקדמות לחולי Medicaid בסיכון עולה."
ד"ר סנג'אי באסו, מייסד שותף וראש תחום קליניות בוויימרק
המאמר המלא שכותרתו "תמיכה בחולי Medicaid בסיכון עולה באמצעות התערבויות מוקדמות" פורסם ב- NEJM Catalystכתב עת בעל ביקורת עמיתים שפורסם על ידי כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד. המחברים למאמר זה הם אהרון באום, Ph.D., מ-Waymark; Rajaie Batniji, MD, Ph.D of Waymark; האנה רטקליף, MPH, מ-Waymark; מרגלית דגושטוני, MBA, מ-Waymark; וסנג'אי באסו, MD, Ph.D., מ-Waymark.
