במאמר שפורסם לאחרונה ב-The אִזְמֵלחוקרים בדקו את הקשר בין תת חיסון נגד תסמונת נשימתית חריפה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) ותוצאות מחלת נגיף קורונה חמורה 2019 (COVID-19) ברחבי בריטניה (בריטניה).
לימוד: תת חיסון ותוצאות חמורות של COVID-19: מטה-אנליזה של מחקרי עוקבה לאומיים באנגליה, צפון אירלנד, סקוטלנד ווילס. קרדיט תמונה: solarseven/Shutterstock.com
רקע כללי
מחקרים קודמים בחנו את קליטת החיסונים בבריטניה; עם זאת, חסרים מחקרים ברמת האוכלוסייה הבוחנים את הסיכון לתוצאות חמורות של COVID-19 בקרב אנשים שלא חוסנו.
תוכנית החיסונים ל-COVID-19 בבריטניה החלה ב-8 בדצמבר 2020. הוועדה המשותפת לחיסונים וחיסונים (JCVI) המליצה על מנת חיסון אחת ל-COVID-19 לילדים בגילאי חמש עד 11 שנים, שתיים לבני 12-15, וכן שלוש וארבע לאנשים בגילאי 16–74 ו-75+.
מעל 90% מאוכלוסיית בריטניה מעל גיל 12 קיבלו את המנה הראשונה של חיסון נגד COVID-19 תוך מספר חודשים; עם זאת, קליטתו ירדה ככל שהוצעו יותר מנות, במיוחד בקרב עדות שחורות, אלה מעל גיל 50, ואלו הגרים באזורים מקופחים יותר או עירוניים.
ניסויים קליניים ומחקרים אפידמיולוגיים תצפיתיים הראו את הקשר של מנות חיסון COVID-19 עם תוצאות COVID-19, כגון אשפוזים ומוות.
לגבי המחקר
חוקרים ערכו מחקרי עוקבה נפרדים באנגליה, סקוטלנד, צפון אירלנד ווילס תוך שימוש בנתונים אנונימיים והרמוניים של רשומות בריאות אלקטרוניות (EHR) מסביבות מחקר אמינות לאומיות (TREs).
כל ארבע קבוצות המחקר כללו אנשים בני חמש לפחות, מרובדים נוספים לקבוצות: 5-11, 12-15, 16-74 ו-75 שנים יותר.
תוצאות העניין היו יחסי הסיכויים המתואמים (aORs) עבור תת חיסון נגד SARS-CoV-2 נכון ל-1 ביוני 2022, ותוצאות חמורות של COVID-19 בין ה-1 ביוני ל-30 בספטמבר 2022.
תת-חיסון, כלומר, אי-קבלה של לוח החיסונים המומלץ על פי הגיל הסטנדרטי של JCVI, הוערך בכל מדינה עבור מספר קבוצות קליניות ודמוגרפיות ובאופן מצטבר.
הניתוח הסטטיסטי כלל משתנים אלה: קבוצת גיל, מגדר, מוצא אתני, מגורים עירוניים או כפריים, מדד קיפוח וקבוצות סיכון QCOVID, שנגזרו בעיקר מנתוני רופא כללי, וזמינותו עבור חלק ממדינות בריטניה הייתה מוגבלת.
לדוגמה, נתוני מוצא אתני ואנשי מקצוע לא היו זמינים עבור צפון אירלנד.
הצוות ניתח את הזמן עד לתוצאות חמורות של COVID-19 בקבוצות גיל שונות בנפרד עבור כל מדינה תוך שימוש במודלים של סיכון פרופורציונלי של קוקס, שבהם גירעון חיסונים היה חשיפה תלוית זמן.
כמו כן, הם התאימו ברגרסיות לוגיסטיות בין קבוצות גיל כדי לנתח תת חיסון כמשתנה התלוי.
בדיקות נוספות עזרו לחוקרים להעריך קולינאריות וביצועי מודל וכו', כאשר הם השתמשו ביותר משתנים, כגון תוצאות בדיקות COVID-19, מספר הבדיקות שנלקחו, לוח בריאות, מצב מיגון, גודל משק הבית ואשפוזים, כולל COVID-19 -אשפוזים לא קשורים.
לבסוף, החוקרים ערכו מטה-אנליזה כלל בריטניה של ניתוחים ספציפיים למדינה. במחקר זה, הם השוו את ההערכות של הירידה בתוצאות חמורות של COVID-19 הקשורות לחיסון עם תרחיש נגדי, שבו אוכלוסיית בריטניה חוסנה במלואה ל-COVID-19 עד 1 ביוני 2022.
תוצאות
נכון ל-1 ביוני 2022, מספר האנשים שמתחסנו באנגליה, צפון אירלנד, סקוטלנד ווילס היה 26,985,570, 938,420, 1,709,786 ו-773,850.
המספרים הללו התאימו ל-45·8%, 49·8%, 34·2% ו-44·4% מגודל העוקבה הראשוני של כל מדינה.
הערכות גודל ההשפעה עבור מספר קבוצות הסיכון השתנו בין מדינות בניתוח שבהן תת חיסון היה התוצאה.
לדוגמה, אאוטס תחת חיסון היו גבוהים יותר בקרב אנשים בגילאי 80-84 שנים ו-85+ בסקוטלנד בהשוואה למדינות אחרות.
זה שיקף זמינות נתונים שונה עבור קבוצות סיכון QCOVID ובלבול שיורי ממספר קבוצות הסיכון.
יתרה מכך, תוצאות המחקר הצביעו על כך שאנשים צעירים יותר, אלה מאזורים מוחלשים יותר, וממוצא אתני שאינם לבנים, או אלה עם פחות תחלואה נלוות, היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות תת-חיסון ל-COVID-19.
בהתאם לכך, מתוך 40,393 תוצאות חמורות של COVID-19 על פני קבוצות, 14,156 התרחשו במשתתפים לא מחוסנים.
הפחתות בתוצאות חמורות של COVID-19 במהלך ארבעה חודשי מעקב השתנו עבור קבוצות גיל; אלה היו 210, 1,544 ו-5,426 עבור קבוצות הגיל 5-15, 16-74 ו-75+ שנים, בהתאמה.
במטה-אנליזה עבור בני 75≥, ה-aHRs עבור תוצאות חמורות של COVID-19 היו 2.70, 3.13, 3.61 ו-3.08 עבור מנה אחת, שתיים, שלוש וארבע מנות פחות מהמומלץ.
יתרה מכך, גברים בקבוצת גיל זו הראו AHR גבוה יותר של תוצאות חמורות של COVID-19 מאשר נשים.
מסקנות
המחקר הנוכחי סיפק הערכות מדויקות לגבי הקשר בין חיסון מלא לעומת תחת חיסון וסיכון גבוה יותר לתוצאות חמורות של COVID-19 עבור ארבע מדינות בריטניה.
התוצאות הצביעו על כך ששיעורי תת-חיסון נגד COVID-19 במדינות אלה בבריטניה נעו בין 32·8%-49·8% בקרב אנשים בני חמש שנים ומעלה.
ניתוח נוסף הראה שאם קליטת החיסון הייתה גבוהה יותר, זה היה מביא להפחתה ניכרת בתוצאות ה-COVID-19 החמורות, במיוחד בקרב תת-אוכלוסיות בסיכון בבריטניה. נתונים אלה יכולים להוות מידע על מדיניות, בריאות הציבור ומחקר.
חשוב מכך, המחקר מדגיש את המשמעות של ניתוחים על מערכי בריאות מותאמים ברחבי בריטניה, מכיוון שהוא יכול להועיל בהבנת תוצאות בריאות האוכלוסייה כדי לעזור לתכנן התערבויות בריאות עתידיות טובות יותר.
